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文档简介

1、三十一、皮质醇增多症病员健康教育什么是皮质醇增多症皮质醇增多症又称库欣综合征（Cushing syndrome，CS）。是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为库欣综合征。二、临床表现1、肥胖为本病的特征，多为向心性肥胖，体重增加明显，呈满月脸、水牛背的特殊体型，四肢相对消瘦。2、有皮肤菲薄，皮下出血、腰、臀及下腹部出现紫纹、痤疮及多毛现象。3、高血压，常伴有头晕，头痛症状，可并发心肾方面损害。4、由于脱钙严重可导致骨质疏松、骨折，患者常有腰痛症状。5、代谢障碍糖皮质类固醇有对抗胰岛素的作用，可出现糖尿病状，应定期监测测血糖。糖尿病典型症状：多饮、多食、多

2、尿、体重减轻。6、性征异常女患者可有闭经、不孕，80%女性病例有男性化症状，表现为痤疮、须发丛生、声音低沉，性欲减退等等。男性患者可表现为性早熟、阳痿等三、治疗在全麻腹腔镜下行手术切除腺瘤。术前护理1、除常规检查外应完善激素水平检测：（1）尿液检测：糖皮质激素增高，昼夜的分泌节律消失。尿中17-羟皮质类固醇(17-OH)增高，大于20mg/24h，如超过25mg/24h，则诊断意义更大。尿中游离皮质醇(F)增高，超过110g/24h。由于尿中F反映24h的皮质醇水平，受其他因素影响比血中皮质醇小，故诊断价值较高（2）血浆ACTH（促肾上皮质激素）测定：皮质醇的含量有节律的变化，一般上午最高，下

3、午逐渐下降，夜间及清晨最低。因此，需连续多次测定。采血时间为：早上空腹08:00，下午16:00及00:00，次日08:00。正常范围：上午8时：140690nmolL，下午4时：80330nmolL；标本采集前1天不吃过于油腻、高蛋白的饮食，避免饮酒。 （3）地塞米松抑制试验：每天分别测服药后的血中游离皮质醇(F)与24h尿中的F，如果服药后血中的F，24h尿中的F比服药前降低50%以上，称可以抑制，则排除“库欣”的诊断；反之，可确诊为库欣综合征。2、按时服药控制血压，避免情绪波动及过渡活动造成血压骤升。3、因脱钙严重，易发生骨质疏松；因此要预防跌倒、坠床。4、保持皮肤清洁干燥，避免皮肤擦伤，预防皮肤感染。五、术后护理1、全麻术后常规护理。2、在无胃肠道反应的情况下于术后6小时开始饮水并进食；分次服用术后营养包。注意多饮水、食清淡易消化，含纤维素丰富食物，适当添加芝麻油、配合药敷包使用，预防便秘发生。3、血浆引流管拔出后可下床活动，预防跌倒。4、观察有无肾上腺危象症状。（详见肾上腺危象健康教育）六、出院宣教1、避免剧烈活动，保持情绪稳定。2、加强营养，食高蛋白、高钾、低热量、低钠食物，保持大便通畅。

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