我国城市社区居家养老存在的问题及制约因素的研究报告

1、-PAGE . z我国城市社区居家养老效劳存在的问题研究摘要 随着人口老龄化不断加剧、家庭养老功能的弱化以及机构养老显现的缺乏，逐步完善社区效劳，支持居家养老的开展具有深刻意义。我国城镇居家养老效劳的开展仍然处于初级阶段，还存在许多问题有待完善，本文从居家养老的现状、以及背景出发，深入分析了家养老社区效劳的问题，并为完善居家养老社区效劳提出了相关建议。关键词：社区效劳、居家养老、政府职责前言我国是世界上老年人口最多的国家，60岁以上老年人占全球60岁及以上人口的五分之一，相当于整个欧洲60岁及以上人口的总和 *造桓：社会保障与社会开展，*：*大学，2009。目前，我国人口迅速老龄化，养老成为一

2、个不容无视的问题。根据全国老龄工作委员会办公室发布的中国老龄事业开展十一五规划指出，十一五期间，中国60岁及以上老年人口持续增长，到2010年将到达174亿，约占总人口的1278，其中，80岁以上高龄老人将到达2132万，占老年人口总数的1225。该办公室预测，到2030年中国将迎来人口老龄化顶峰 曾毅.老龄与家庭研究，：大学，2004。人口的迅速老龄化，影响着社会和经济的可持续开展，解决养老问题，对我国国民经济以及和谐社会的建立具有重要意义。老年人增多，高龄比例加大，如何让老年人安享晚年，已成为我国社会生活中存在的一个不容无视的问题。一居家养老的现状及背景所谓社区居家养老，是指老年人住在自己

3、家里或自己长期生活在社区里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的养老机构或相关组织承当养老工作或为老人效劳的养老方式王振耀：社会福利和慈善事业【M】：中国社会，2009(12)。居家养老作为一种新型的养老方式，在解决城市空巢老人和失能老人的养老问题上，具有重要的意义，解决了许多养老难题，充分整合了家庭、政府、社区和社会资源，取得了一定的成就。但是，我国城镇的社区居家养老仍处于初级阶段，居家养老效劳体系建立还成熟，缺乏制度保障，还未形成一个完整的体系，仍然还存在许多问题有待解决。从传统意义上来讲，我国主要是以家庭养老为主，即由子女为老人提供经济供养、生活照料和精神慰藉的养老效劳。但是，随着我国经济

4、社会的不断开展，家庭构造发生了深层次的变化，传统的家庭养老效劳支持功能开场弱化，已经逐渐不能适应现代化的生活方式。特别是随着独生子女开展成为城市的中坚力量，一方面迫于竞争压力，不得不疲于工作，一方面独生子女的父母步入老年后，将自己全部的精力、情感和关爱都寄托在子女身上，呈现出代际倾斜的现象，这对老年人的精神生活和生活质量都产生了重要影响。老龄人口数量的增大，高龄、失能和半失能老人的快速增加，空巢家庭规模的不断扩大，迫切要求我们不断探索解决养老问题的新途径。张时飞：加快开展养老效劳业积极应对国际金融危机，：国际金融危机下的中国社会政策论坛会议材料,2009二、居家养老效劳的意义在我国现阶段人口老

5、龄化加剧和社区居家养老效劳迅速开展的背景下，深入研究社区居家养老，探索一个适应我国国情的养老模式，具有非常深刻的理论和现实意义。 完善的社区居家养老效劳能够极大的提升空巢老人的养老质量和养老水平。社区作为老年人生活的主要场所，在提供养老效劳上有着很强的地理优势和人际优势。在效劳本钱方面，老年人可以住在自己的原有住房，享受社区提供的就近、方便、及时的效劳，在这种方式下，老人不用支付昂贵的床位费并且可以以低廉的价格得到及时周到的效劳，节省了养老本钱；在人际关系方面，老年人在社区生活了一辈子，形成了自己的人际圈，朋友圈，老年人除了可以得到日常生活照料、社区卫生效劳站或家庭病房便利的治疗，还可以获得配

6、偶、子女、社区邻里及朋友的精神和心理关爱；在效劳容方面，社区对于老年人的情况比拟了解，熟悉他们的效劳需求，能够有针对性的提供效劳。同时，由社区整合各种资源为老人提供效劳，会使老人感到平安和放心，有利于提高老年人的生活质量。一、居家养老存在的问题一政府在居家养老中职责不明当前，政府在推进居家养老效劳中参与较深，使居家养老效劳具有较浓的行政色彩，垄断了居家养老效劳的一切事宜。政府在社区公共效劳和福利效劳方面责无旁贷，但这并不意味着政府必须大包揽，即政府、社会和家庭应该谁来提供养老效劳，我们认为，应该坚持政府为主导，机构为中心，社区为依托，家庭为根底，引导社会积极参与 *造桓：社会保障与社会开展，*

7、：*大学，2009.11.。社区居家养老是社会公共效劳的一局部，可分为福利性、公益性和营利性三种类型，福利性居家养老效劳属于纯公共产品，应当由政府来提供；公益性居家养老效劳属于一般公共产品，可以由政府和社会共同来提供，营利性居家养老效劳属于私人产品，应当由市场来提供。目前政府只是把社区居家养老效劳简单地归为福利性效劳，而不是公益性和营利性效劳，在社区居家养老中更多地承当了大量的事务性工作，由于承当了大量的事务性工作，政府在具体效劳上就会存在责任越位，管了许多不该管的东西，同时，许多需要政府管理的东西又没有管，反映到管理上就是政府责任缺位，就会出现政策不完善、监视不到位、规划滞后等问题，制约了居

8、家养老效劳长期可持续开展。而且，政府对居家养老没有建立监视管理机制，也没有设立规章制度来进展约束，对社区居家养老的效劳水平也没有一个很明确的规或标准，监管确实失和过度的行政化很容易导致养老效劳水平的低水平、低效率和低质量。二社区养老机构存在的问题1、缺乏专业人员，专业化效劳水平低。首先，是社区效劳的管理人员素质有待提高，整体上看，社区管理处于较低的水平，管理人员一般是听从上级的指示开展工作，很难独立自主的根据老年人的特殊需求提供最有效的社区效劳与管理，专业化、职业化特点不明显。其次，居家养老效劳人员的专业知识薄弱，社区工作并不是人们通常认为的那种社会地位地下、素质要求不高的职业，而是一种对专业

9、知识和专业技能要求极高的专业。目前，在我国从事社区养老工作的绝大局部是没有受过专业训练、不具备专业知识的工作人员，缺乏工作经历，由于居家养老效劳员队伍开展较晚，职业特点不突出，经济福利待遇较低，很多专业人员不愿从事社区居家养老效劳，而实际工作者根本来源于失业人员和外地务工人员，自身文化程度和素质较低，很难胜任一些专业效劳。专业人员的缺乏，不仅直接影响到社区效劳的质量，而且还在很大程度上会影响到整个社区养老事业的开展，造成养老效劳水平专业化程度低下。2、社区养老机构效劳根底设施不完善，差异化效劳少。随着我国居家养老的开展和完善，社区在建立效劳设施方面取得了很大的进展。在很多社区都拥有老年文化活动

10、室、老年公寓和托老所等，但是，由于居家养老社区效劳仍处于起步阶段，效劳设施和效劳工程的提供还存在很多问题和局限，无法充分满足老年人的需求。首先，效劳设施不完善。各社区兴建了很多老年效劳设施，社区硬件建立得到了很大程度的改善，但这些资源的便利性和可及性却存在着一定的问题。有的老年效劳设施的设计没有充分考虑老年人的生理、心理特点，例如活动场所狭小、社区医疗卫生机构的交通不便、医疗卫生设施简陋、缺乏无障碍设施等。随着老年人日常生活照料、医疗*和精神文化生活等需求的不断增多，目前效劳设施的数量和品质远远无法满足老年人多样化的需求，缺少差异化和针对性的效劳，造成这些效劳设施的利用率较低，不但影响了老年人

11、享受效劳的质量而且造成了社区资源的浪费。3、社区的宣传力度不够，居家养老效劳被狭义化。居家养老效劳不仅包括政府购置效劳，也包括老年人为自己购置效劳，但各地开展居家养老效劳的进展快慢程度不一样，很多社区宣传最多的往往都是政府为那些家庭有困难、高龄、失能、离休干部等购置效劳。这容易让人对社区居家养老的效劳涵的理解窄化，效劳涵窄化有两方面的含义：第一，是被效劳对象涵的窄化，很多人对居家养老效劳的对象理解过于狭隘，认为社区居家养老的效劳对象是那些失能、高龄、家庭有困难的老人；第二，对居家养老效劳工程的窄化，很多人对社区居家养老效劳提供的工程仅限于社区，工程过少。这无形中造成了一种印象，即居家养老效劳就

12、是政府购置效劳，致使居家养老效劳在实践中无形地就被狭义化了，社区居家养老效劳就成为政府为城市自理有困难的老人购置效劳的代名词，这在实践中严重影响了居家养老效劳的推广和开展。事实上，近年来随着居家养老效劳的开展，养老对象几乎包含了各类老年人群，养老工程也涉及了老年人的生理需求、心里需求、*需求、精神需求等各方面，社区居家养老正朝多元化方向开展。因此，社区要加大宣传力度，让更多人真正的了解社区居家养老，让社区居家养老成为一项惠民政策。三资金筹集方面的问题1、资金缺乏。目前，我国大局部地区的社区居家养老效劳设施及效劳组织都是政府出资建立的，政府财政性拨款与财政性补助是我国社区养老的主要资金来源，但是

13、，随着人口老龄化进程的不断加快，高龄人口数量逐渐增多，老年人对生活照料、医疗*、精神慰藉等方面提出了更多、更高的需求，尤其是在医疗方面，老年人老了之后都会有各种病痛，在医疗上的费用是相当大的，而这些都对养老资金的投入提出了更高的要求，而目前政府每年在居家养老上投入的资金还比拟有限，政府的拨款难以满足老年人的各种需求，往往会造成资金周转困难。2、资金来源渠道单一在我国，居家养老社区效劳的资金来源主要是政府资助、效劳收费和社会筹募等，资金来源渠道比拟单一。长期以来，虽然国家投入逐年加大，但仍然处于较低水平，且其他方面资金来源渠道尚不确定，效劳补贴标准偏低，使得社区效劳处于资金缺乏，不能支撑起根本运

14、作与相关设施购置的为难局面，无法完全满足日益增大的养老需求从树海：,建立健全社会保障管理体系问题研究，：经济科学，2004,.8.。由于资金来源渠道的单一，往往给政府财政造成巨大的压力，也使得社区资金周转不过来，居家无力扩大相关的设施和效劳，造成供应缺乏，成为制约居家养老社区效劳开展的瓶颈，应积极探索相关政策，逐步形成完善的多元化资金筹集渠道。二、完善居家养老效劳的建议一明确政府的职责，建立健全公共政策体系。 政府在社区居家养老效劳中占据着主体地位，但并不是包揽一切大小具体事务，政府要明确自己的职责，除了扮演主要效劳的提供者外，更需要起到一个宏观上的调控和监管的作用，要充分整合社会各方面的资源

15、，到达效用最大化。同时，建立一个完整的居家养老的公共体政策系，居家养老不是权宜之计，而是一项长期的养老战略，必须建立强有力的公共政策支撑，建立起横向到边、纵向到底、相互关联、相互制约的具有法律效力的公共政策体系，这种公共政策体系应该是多项具体政策法规的集群，具有较强的操作力、公定力和约束力，应该明确、具体、细化，为居家养老效劳提供一个标准和尺度，对许多细节化的效劳予以规，提高效劳质量，促进社区居家养老效劳长期有序的开展*守勤：社区养老存在的问题及其对策【J】社区医学杂志200508。二从社区方面来看1、加强效劳队伍建立，提升居家养老效劳能力。提高社区居家养老效劳人员的准入门槛，引进专业人才，强

16、化效劳队伍建立。养老是一项关系国计民生的事业，必须加强对老年福利事业的重视，将老年福利事业的开展规划列入政府的议事日程，发动社会各方力量参与到老年福利事业的开展中来，只有这样才能沉着地迎接我国老龄化、高龄化顶峰时期的到来。首先，要对市、街道层面的老年社区效劳专职人员进展统筹管理，将社区效劳民间组织的工作者容纳进来，以专业化为开展方向提高各类社区工作者的同质性水平，促进相互间的沟通交流，促进彼此的分工协作。其次，在全国围推行职业资格认证工作，开展正规的专业化培训，促进他们的观念转变与技能提升，在理论和实际操作方面都到达合格标准后发放居家养老效劳职业书，并设定一个阶段的试用期，根据他们的实际工作表

17、现和考核结果确定其是否能够正式上岗。第三，选拔优秀的专职工作者从事社区效劳的管理工作，提升管理水平，吸纳更多的人才参加居家养老社区效劳行业。第四，在全国围积极支持开展高等院校的社会工作教育，扩大专业社会工作者队伍的数量，着重提供其专业实践能力，努力为老年人提供专业、优质的效劳。2、加强社区的根底设施建立，按照需求分配养老资源。社区根底设施是社区组织开展居家养老效劳的硬件，是推行居家养老效劳的重要物质根底。效劳设施的建立应充分考虑老年人的生理、心理的需求特点，例如，社区的楼道和住宅可以统一安装楼梯扶手和声控路灯，使老年人的日常生活更方便更平安。另外，要不断完善已有设备，进展定期检修，及时修理损坏

18、的设施，以提高养老效劳设施的利用率和效劳效益，防止重复建立造成的浪费。同时，要加强医疗效劳设施以及社区活动中心等根底设施的建立。一方面，在社区开设高水平家庭病床、保健中心、老年康复保健站等，降低老年人在看病途中的费用本钱和时间本钱，有利于老年人的身心*；另一方面，应致力于丰富老年人的精神世界，有方案组织相关活动，重视老年人的心理和精神上的需求，针对不同的老年人提供不同的效劳，建立多样化的效劳模式，满足老年人的不同需求，减轻老年人的孤独感和被抛弃感。3、加大宣传力度，让更多人了解社区居家养老。 由于各地社区居家养老开展快慢的影响，各地社区居家养老的开展程度不一，社区居家养老的宣传力度也不一样，许

19、多地方对社区居家养老的理解过于狭隘，也不明白什么是社区养老，只有一个模糊的字面印象。因此，社区要加大社区养老的宣传力度，可采取上门走访或者采用一些公益性的活动来进展宣传，让每个老人能真正理解社区居家养老的涵，以便于他们能做出更好的养老决策，在养老问题上可以有更多的选择，过一个幸福的晚年。三从资金筹集与运作来看1、扩大政府财政投入。居家养老社区效劳的开展离不开政府的支持，只有继续加强和完善政府对社区效劳的财政投入机制，才能促进居家养老社区效劳的可持续开展。首先，政府应加大对社区公共效劳的财政专项投入，逐步建立居家养老整体预算制度，在社区根底设施建立、社区效劳工程运作经费及居家养老效劳人员费用等方

20、面，政府应切实落实资金，并规定每年递增的比例；其次，加强对资金运作的合理安排，对运作的过程和绩效进展监视和管理。对社区效劳的专项投入应专款专用，把社区效劳资金的投入和社区效劳工程的开展进度、效劳绩效相结合，增强资金的利用率*建娟：我国社区养老的现状和开展思路，商业研究2005年12期。此外，对那些生活困难的居家养老对象，政府应出资或者局部出资为他们购置效劳，满足困难老人较为全面的效劳要求，使政府购置效劳的措施变成一种制度性安排,并纳入社会保障体系之中。2、扩展资金筹集渠道应充分发挥社会力量，增强社区自筹、机构投资和社会捐助，多渠道筹集居家养老社区效劳资金。在市级层面，可以建立社区效劳公共基金，

21、运用税收优惠的政策鼓励企业、个人和其他组织向该基金捐款，从而获得更多的市场化资金投入；在街道和社区层面，可以广泛的发动社区关系网络资源，建立公开便捷的社区效劳资金捐赠平台和通畅的联谊机制，倡导鼓励社区的企业、社区成员、成功人士等积极捐赠资金，用于提升和增进老年人社区效劳水平、品位，促进居家养老环境的改善，使社会捐赠的积极性进一步加强。这种非强制性的筹资方式将能够筹集到大量的资金，是对政府负担能力缺乏的重要补充。三、总结综上所述，随着人口老龄化、高龄化的趋势日益明显，我们要积极寻找新的养老方式来满足不同老人的养老需求，居家养老在解决老年人的养老问题中发挥着越来越重要的作用，极大的满足了许多独生子女家庭的需求，减少了他们的家庭负担，同时，也让老年人在年老之后得到一个比拟好的照顾，拥有*的晚年生活。目前，我国社区居家养老的开展还处于初步阶段，仍然存在着许多问题，同时也面临着很多挑战，很多方面都还有待完善，完善的居家养老社区效劳不仅能够大大节省货币