医院感染办理委员会会议记载

1、医院感染办理委员会会议记载时间：2022-3-20地点：小会议室会议主持：武永芹参与人员：事务院长、院感委员会全体成员 会议主要议程:、2014年院感作业简要汇报。二、2015年作业部署。三、 近期院感作业安排四、听取各位委员对今年院感作业的意见和主张。五、事务院长赵雷讲话。会议记载收拾：武主任：一、2021年院感作业汇报1、坚持每季度对各科室及要点部分进行质量查看，对查看 中存在的问题，及时剖析原因，督导科室拟定整改办法， 并执行整改。做好质量检 查记载。2、活跃展开医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和 预防性。今 年1月份起展开了一类手术切断感染和剖腹产 手术目标性监测。每月对 这两类

2、手术患者院内感染产生状 况、预防性使用抗菌药物状况进行统计，每季度将有关监 测资料进行剖析、反应，找出感染操控的薄弱环节，拟定 有用办法并指导实施。3、加强多重耐药菌的监测，拟定了我院多重耐药菌 院感监测方案，设计了相关计算表格，并与检验科微生 物室、临床科室做好交流，做到早发现、早诊断、早阻隔, 堵截多重耐药菌的院内传达途径，催促 消毒阻隔办法与手 卫生的执行，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的损害。 今年无多重耐药菌感染状况产生。执行综合执法查看整改意见针对内窥镜室治疗室与清消室无清晰标识的问题，制作 了分室标识 牌，严厉区分了治疗与清消区域。针对供给室 无菌包内灭菌指示卡放置 问题，现已

3、整改，治疗器械包打 包时全部放置包内灭菌指示卡，并定时 对无菌器械包进彳 亍抽查，催促标准打包与灭菌。加大院感办理训练力度。有计划地对医务人员和保 洁人员展开院 感办理相关常识训练，安排训练讲座4次。 并于12月下旬安排全员院感常识考试。加强医疗废物办理，加大监察力度，仔细执行分类 搜集处置准则、 转运准则和暂存间办理准则，使医疗废物 办理作业逐步标准。7、仔细执行莱芜市医院感染办理质量查核标准，对照标准开 展了院内自查，进一步完善了相关作业，在市 院感质控查看中得到了检 查组的认可。8、安排人员参与了莱芜市院感办理常识与技术竞赛活动, 医疗组、院感组、护理组三组代表均获得好成绩，荣获个 人优

4、秀奖，团体二等奖。二、2022年院感作业要点新的一年院感办理作业将继续围绕医院医疗中心作业， 仔细履职业务指导和办理职能，标准执行办理准则，注重 院感训练，活跃展开院感 监测，加强医院感染质量操控与 继续改善，预防和操控医院感染的产生。要点做好以下作业：完善安排加强办理，标准和执行各项规章准则1）进一步完善医院感染办理委员会会议准则，每半年 举行一次办理委员会会议，遇有院感事情产生或者重要议 项时随时举行专题会议，剖析讨论当前院感作业难点，处 理现存问题。2）进一步完善医院感染办理多部分协作机制活跃展开 医院感染办理的各项作业，与相关科室活跃合作，彼此调 和，使医院 感染办理作业科学化、标准化

5、。3）发挥临床科室院感质控小组职能，及时监控各个感 控环节，仔细执行医院感患病例陈述和监测准则，坚持“早 发现、早陈述、早控 制”准则，防止和减少科室医院感患 病发率。加强医院感染训练，提图医院感染防控认识1）安排院内讲座训练 采取全员集中讲座、专题训练 等方式，针对医院作业人员医院感染防控的薄弱环节有针 对性的安排全员训练2。4次，增强医院作业人员的院感防 控认识。2）实时印发院感相关新标准标准及院感事情通报资料, 以科室为单位安排学习。展开保洁员的专项训练。安排院感办理常识考试3、展开医院感染监测，预防医院感染暴发事情产生。1）继续展开I类切断感染和剖宫产手术切断感染目标 性监测。2）做好

6、环境卫生学监测依照鲁中矿业医院感染办 理准则中要点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定 做好环境卫生学监测，并保存记载。3） 执行我院多重耐药菌医院感染监测方案，仔细做好多重耐药菌感染监测。4)患病率查询拟定于9月份对全院所有住院病人进行 患病率调查。展开全院综合性监测4、加强要点部分、要点项目的医院感染办理加强手术室、供给室、产房、口腔科、胃镜室、感染性 疾病科等重点部分的医院感染办理，强化环节监控，针对 医院感染风险因素采取有效的干预办法，降低医院感染产生 的风险。加强手卫生办理执行医务人员手卫生标准继续加强对医疗废物的办理，仔细执行我院医疗废物 办理准则，定时监察。合作做好抗菌药物办理合

7、作我院药事办理委员会活跃 参与抗 菌药物的合理使用办理。加强质控查看，仔细执行 医院感染监控办法依照莱芜市医院感 染办理质量查核标 准的要求，每季度安排医院感染办理质量查看，及时发 现医院院感办理作业存在的问题和薄弱环节，督导科室拟定 整改措 施，及时整改，继续改善，保障医疗安全。三、近期作业安排展开全院综合性监测根据市院感质控要求，要继续展 开全院 综合性监测，拟定自4月份开始完善此项作业。展开医院感染办理常识训练 安排一次以医院感染监 测为主题 的院内事务讲座。执行市消毒阻隔强化办理举动，仔细展开自查整改依 照市全市消毒阻隔强化办理举动实施方案要求，近期对 全 院消毒阻隔办理作业进行自查，对照医疗机构消毒阻 隔监监察看表 项目，逐项完善整改，做好迎检作业。加强医疗废物办理，定时到科室监察指导，标准医疗 废物分类 搜集、转运、暂存办理。四、 听取委员意见和主张1、进一步加强医院感