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文档简介

1、十一项健康型态1(一)健康感受-健康管理模式 患者为退休人员,小学毕业,不吸烟喝酒,不参加体检,平时不看相关健康类信息,对健康关注不够,既往身体健康,否认肝炎肺结核等传染病疾病史,否认药物及食物过敏史。入院后经医护人员宣教,了解相关疾病知识,合理饮食,术后能遵医嘱行功能锻炼,配合治疗和护理。2(二)营养与代谢型态:平素:患者体重5Kg,体重正常,身高151cm,面色黄白隐隐,口唇淡红。无贫血貌,眼睑甲床无苍白,毛细血管充盈时间正常,皮肤弹性好,饮食有节,每餐进食1两米饭,菜吃得比较多,荤素搭配 。入院后:体重无明显增减,每餐进食半两米饭,饭菜由家人送入病房,荤素搭配合理 。术后患者因术中出血,

2、医务人员宣教予进食高蛋白,高维生素,补血食物如红枣,菠菜,新鲜水果等。8-18医嘱输A型RH阳性血浆140ml和红细胞悬液1u ,8-20血常规: RBC3.17*10/L HGB101g/L,8-29 血常规:RBC 3.45*10/L HGB 108g/L患者无贫血貌,眼睑甲床无苍白,毛细血管充盈时间正常,皮肤弹性好。 3(三)排泄型态平素,小便每日6-7次,尿色清,无尿路刺激症状,夜尿一次。大便每日一次,黄色成形,排便规律,不使用缓泻剂。入院后术后予留置导尿,尿量2000-2500ml,尿色清,尿道口清洁,予q3-4h夹管开放,训练膀胱功能,第二天拔除留置导尿管,小便自解,无尿路刺激症状

3、。8-13患者感腹胀,无腹痛,恶心呕吐不适,查体:腹部膨胧,腹软,无压痛,反跳痛,肛门排气存在,经按摩腹部后,解大便一次,质硬,排便费力。现患者每日解黄色便一次,无腹痛,腹胀不适。4(四)活动与运动型态 患者住院前,爱好散步,很少从事家务劳动,主要以休息为主 。患者入院后在床上由家属协助自行翻身,在医护人员指导下定时协助翻身按摩,行深呼吸,有效咳嗽及扩胸锻炼,双下肢主被动肌肉收缩,被动按摩及足趾伸屈活动锻炼。8-27患者在医务人员协助下在床边站立5分钟,无头痛头晕不适,逐渐床边行走。现患者每日在专人陪护下,使用助行器在病房内行走两次,每次30分钟。5(五)睡眠休息型态睡眠平时好,一般19:00

4、以后睡,早上5:00起床,有午休习惯。入院后20:00睡觉,早上5:00醒,中午要午休。 患者2年前老伴去世后晚上难以入睡,夜寐易醒,1年前自服艾司唑仑片一片qn后一般11点入睡,4-5点醒来,到清醒到6点起床,睡眠质量一般,无午睡习惯,中午多看电视打发时间。入院后继续服用艾司唑仑片,因担心疾病恢复,伤口疼痛等原因影响睡眠,夜间时寐时醒,入睡4-5小时,中午不午睡。术后患者逐渐适应病区环境,生活,心态调整好,睡眠逐渐好转,每晚9点入睡,5点醒来,白天午睡0.5小时左右,睡眠质量好。6(六)认知感知型态患者听力正常,有老花眼,无沟通障碍,语速适中,口齿清楚,能正确的述说自己的感受和要求,但对自身

5、疾病缺乏了解,能积极配合治疗,遵医行为良好。7(七)自我感知自我认知型态患者退休人员,入院后缺乏对疾病的了解,经医护人员宣教,对疾病有一定了解,信任主管医生,希望早日治愈康复出院。患者受伤后,对疾病预后担忧,术后右下肢肌力感觉逐渐恢复,患者逐渐恢复信心,努力配合治疗和护理。8(八)角色关系型态患者丧偶,和小儿子,儿媳妇,孙子住在一起,家庭关系和睦,家人对其关心。入院后儿子,女儿,儿媳妇轮流陪伴在旁,能适应病人角色,与同室病友关系融洽。9(九)性生殖型态患者15岁月经初潮,经期28-30天,经量正常,20岁结婚,育有一个女儿二个儿子 。10(十)应对应激型态平素,患者遇事与儿子,女儿,儿媳妇商量。入院后对手术治疗及治疗由亲人决定。儿子,女儿,儿媳妇轮流陪伴在旁,对医生护士信任,医疗费用支付问题对家庭造成一定的负担,家人表示愿意积极配合

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