人机对话考试题库内科

1、内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmolL，血钠136mmolL，血氨90mmoLL，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种A . 谷氨酸钠B . 谷氨酸钾C . 精氨酸D . 左旋多巴E . 复方氨基酸2 男，60岁，冠心病患者。稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A . 心功能级B . 心功能级C . 心功能级D . 心功能级E . 心功能0级伴老年性肺水肿3 纵隔扑动主要发生在A . 胸部挤压伤B . 多发性肋骨骨折C . 闭合性气胸D . 开放性气胸E . 肺癌4 肾病综合征患者高度水肿，尿量400-500

2、mld，持续2周，尿蛋白(+)，血浆白蛋白20gL，肌酐清除率为100mlmin，本患者的治疗主要是A . 速尿B . 消炎药C . 输血浆或清蛋白D . 肾上腺皮质激素E . 血液透析5 男性，43岁，肝硬化病史3年，3天前呕血后出现昏迷，经治疗今日能够回答问题，但不能完成简单的计算，目前可能的诊断是A . 肝性脑病期B . 肝性脑病期C . 肝性脑病期D . 肝性脑病期E . 亚临床肝性脑病6 属类固醇激素的是A . 促肾上腺皮质激素B . 肾上腺皮质激素C . 肾上腺髓质激素D . 促甲状腺激素E . 甲状腺激素7 左心衰蝎患者台并右心衰蝎后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A . 恶心B

3、 . 喘憋C . 肝大D . 颈静脉充盈E . 下肢水肿8 不属于风湿热主要表现的是A . 发热B . 关节炎C . 心脏炎D . 舞蹈病E . 环形红斑9 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A . 限制蛋白质的摄入B . 减少蛋白尿C . 控制血压D . 消除水肿E . 纠正血脂异常10 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A . 硝普钠B . 毛花苷丙C . 维拉帕米D . 氨茶碱E . 普萘洛尔11 在成年男性中，最常见的贫血原因是A . 饮食摄入不足B . 吸收不良C . 偏食D . 慢性失血E .

4、淀粉食物12 对诊断肝硬化最有意义的病理改变是A . 肝细胞脂肪样变性B . 汇管区纤维结缔组织增生C . 假小叶形成D . 肝细胞坏死E . 汇管区炎症细胞浸润13 临床最常见的良性位置性眩晕（BPPV）是A . 后半规管性BPPVB . 水平半规管性BPPVC . 上半规管性BPPVD . 混合型BPPVE . 下半规管性BPPV14 女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天每日约150ml就诊。查体：T37.8，左下肺可闻及固定而持久的局限性湿啰音。杵状指（+）。该患者最可能的诊断是A . 慢性支气管炎B . 支气管扩张C . 肺脓肿D . 肺结核E . 肺癌15 腺垂体合

5、成和分泌的促甲状腺激素(TSH)A . 分泌释放到血液中分布至全身B . 直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C . 沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D . 经特定血管系统输送到甲状腺组织中E . 直接分泌到甲状旁腺组织16 慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1gd时，血压控制的理想水平是A . 12080mmHg以下B . 12575mmHg以下C . 13080mmHg以下D . 14090mmHg以下E . 13585mmHg以下17 男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为A . 利尿剂B . 钙拮抗剂C . ACEID . 受体阻滞剂E . 受体阻

6、滞剂18 急性重症胰腺炎的主要病理特点是A . 钙皂斑B . 脓肿、假性囊肿或瘘管形成C . 腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D . 坏死灶外周有炎性细胞包绕E . 静脉炎、淋巴管炎和血栓形成19 下列不属于肝硬化并发症的是A . 脾功能亢进B . 肝肾综台征C . 肝肺综合征D . 原发性肝癌E . 肝性脑病20 男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式A . 选择性迷走神经切断术B . 毕式胃大部切除术C . 毕式胃大部切除术D . 胃大部切除术，溃疡旷置E . 胃空肠吻合术21 引起型呼

7、吸衰竭最重要的机制是A . 弥散功能障碍B . 通气量下降C . 氧耗量增加D . 通气血流比例失衡E . 分流22 单纯左心衰竭的典型体征是A . 肝颈静脉回流征阳性B . 下垂型对称性水肿C . 双肺底闻及湿啰音D . 咯血E . 颈静脉怒张23 患者，男，52岁。6个月前发现进食哽噎感。其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质。体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次分，血压1712kPa，体温36.5，消瘦，颈，锁骨上淋巴结未触及，化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是A . 贲门失弛缓症B . 食管良性肿瘤C . 腐蚀性食管灼伤D . 食管炎E . 食管癌24

8、 Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A . 尿素酶B . VacAC . cagAD . 脂多糖E . 磷脂酶A25 LambertEaton综合征患者最常见的肿瘤是A . 前列腺癌B . 淋巴瘤C . 卵巢癌D . 肺癌E . 胃癌26 女，62岁。突发胸痛5小时，胸痛为持续性，呈刀剖痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史30年。查体：左上肢血压170100mmHg，右上肢血压10060mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。诊断是A . 急性心包炎B . 急性心肌梗死C . 不稳定性心绞痛D . 主动脉夹层E . 肋问神经痛27 女，32岁，曾因溃疡病在5年前行手术

9、治疗，近2个月痔疮出血，头晕，心悸，RBC3.01012L，Hb75gL，WBC5109L，血小板150109L，网织红细胞0.7。骨髓增生活跃，红系占25.5，中幼红增多明显，胞浆蓝而少。血清铁7.0molL。此病例可能是A . 缺铁性贫血B . 巨幼红细胞性贫血C . 再生障碍性贫血D . 溶血性贫血E . 急性失血性贫血28 男性，50岁，因发热、咳脓痰3个月余，一直给予抗感染治疗，但临床症状缓解不明显。胸片和胸部CT发现左下肺非偏心性空洞病变，内有少量液平。6小时前突然大咯血1600ml左右。以下哪项处理最合适A . 即刻作纤维支气管镜检查，确定出血部位B . 胸部CT扫描C . 在抢

10、救同时请胸外科急会诊D . 反复痰培养确定病原，如细菌、真菌等E . 反复痰找瘤细胞29 男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2636级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A . 心脏乳头肌功能失调B . 心脏乳头肌断裂C . 心脏游离壁破裂D . 心脏二尖瓣穿孔E . 心室膨胀瘤30 患者，女，40岁。慢性肾炎慢性衰竭巳2年，因呕吐3天入院。血气分析，pH7.46，PCO25.86kPa，PO213.0kPa，HCO3-30mmol/L，BE+5.4，AG24，患者有A . 呼吸性碱中毒B . 代谢性碱中毒C . 呼吸性碱中毒+

11、代谢性碱中毒D . 代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E . 以上都不是31 患者，女，30岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾均于肋下2cm扪及。查体：Hb60gL，RBC181012L，WBC7.7109L，Plt150109L，网织红细胞12，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（+），最可能的诊断是A . 再生障碍性贫血B . 急性白血病C . 自身免疫性溶血性贫血D . 脾功能亢进E . 阵发性睡眠性血红蛋白尿32 下列组织浸润的表现，正确的是A . 急性淋巴细胞白血病易引起绿色瘤B . 急性粒细胞白血病易引起巨脾C . 急性早幼粒细胞白血病易引起脑膜浸润D . 急性单核细胞白血病易引

12、起牙龈肿胀E . 急性巨核细胞白血病易引起睾丸肿大33 女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为8050mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此患者最适宜的治疗方法是A . 胃镜电凝止血B . 静脉注射止血药C . 快速补液、输血D . 急诊剖腹手术E . 观察34 女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP12070mmHg，心界不大，心率84次分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闯及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的渗断是A . 限制型心肌病B . 病毒性心肌

13、炎C . 急性心包炎D . 肥厚型心肌病E . 急性胸膜炎35 周期性复合波最常见于哪种疾病？A . 化脓性脑膜脑炎B . 单纯疱疹病毒性脑炎C . 肠道病毒性脑炎D . 结核性脑膜脑炎E . 隐球菌性脑膜脑炎36 女，28岁，4年来反复自然流产或死胎，2周前突发右下肢肿胀较左下肢明显增粗，该患者应进一步检查A . 抗精子抗体B . 性激素检查C . 抗磷脂抗体检查D . 血小板聚集试验E . 以上都是37 慢性肺心病最常见的病因是A . 支气管哮喘B . 支气管扩张C . 慢性支气管炎D . 重症肺结核E . 肺间质纤维化38 吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数是A . 金黄色葡萄球菌B . 厌氧

14、菌C . 克雷白杆菌D . 大肠杆菌E . 肺炎链球菌39 患者，女，36岁。体检发现胆囊结石。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖5.6mmolL。该患者可以行胆囊切除术的指征不包括A . 口服胆囊造影胆囊不显影B . 有心肺功能障碍者C . 既往有糖尿病病史D . 胆囊内结石直径小于1cmE . 合并瓷化胆囊40 女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，治疗宜首选A . 主动脉瓣瓣膜置换术B . 主动脉瓣球囊成形术C . 心脏移植D . 冠状动脉旁路移植术E . 主动脉瓣修补术41 判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是A . 浆细胞浸润

15、B . 淋巴细胞浸润C . 淋巴滤泡形成D . 中性粒细胞浸润E . 肠上皮化生42 男，45岁。体重50kg。胃大部切除术后2天，HCO3-16mmolL，输液时应首选A . 5葡萄糖氯化钠溶液B . 含5碳酸氢钠50ml的葡萄糖溶液C . 含5碳酸氢钠100ml的葡萄糖溶液D . 含5碳酸氢钠150ml的葡萄糖溶液E . 含5碳酸氢钠200ml的葡萄糖溶液43 下列哪项是甲亢的特殊临床表现A . 休息时心率快B . 多食而消瘦C . 弥漫性甲状腺肿大D . 胫前粘液性水肿E . 脉压差增大44 女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断

16、病变部位，哪项检查最有意义A . 尿17-羟测定B . 血ACTH测定C . 尿游离皮质醇测定D . 小剂量地塞米松抑制试验E . 垂体CT45 肛痿多由肛门部位哪种手术引起A . 内痔注射疗法B . 肛裂切除术C . 血栓性外痔切开取栓术D . 肛周脓刖一切开(或穿破)E . 内痔环切术46 男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次分，血压150105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14109L，中性85。对该患者的最佳处理是A . 立即剖腹探查B . 急诊室留观C . 止痛，抗炎D . 胃肠减压，择期行修补术E

17、. 急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备47 不宜单独甩矛治疗嗜铬细胞瘤的是A . 哌唑嗪B . 阿替洛尔C . 酚妥拉明D . 硝普钠E . 酚苄明48 治疗胃溃疡的手术方法最适宜选择A . 胃近端大部分切除术B . 全胃切除术C . 胃远端大部分切除术D . 溃疡局部切除术E . 单纯迷走神经干切断术49 慢性胃窦炎主要是因下列哪项因素所致A . 幽门螺杆菌感染B . 胆汁反流C . 自身免疫反应D . 烟酒癖E . 长期口服损伤胃黏膜的药物50 引起型呼吸衰竭的常见病因是A . 肺部广泛炎症B . 慢性支气管炎C . 慢性阻塞性肺疾病D . 肺源性心脏病E . 肺癌51 心搏骤停一旦确诊，应

18、立即A . 尝试捶击复律及清理呼吸道B . 气管内插管C . 人工呼吸D . 口对口呼吸E . 心脏按压52 患者左下肢无力3个月，伴右下半身麻木。查右乳头水平以下痛温觉减退。左膝腱反射亢进，左巴氏征(+)，髂前上棘以下音叉振动觉减退，左足趾位置觉减退病变为A . 胸髓4水平横贯损害B . 左侧胸髓4水平半侧损害C . 右侧胸髓4水平半侧损害D . 左侧胸髓4水平后索损害E . 右侧胸髓4水平后索损害53 肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉滴注足量抗生素后，无发热，仍咳痰，咯血，脓腔不缩小。下一步治疗应首先考虑A . 加大抗生素剂量B . 加强体位引流C . 支气管镜冲洗D . 手术治疗E .

19、人工气腹54 每分钟肾血流量约占心排出量的A . 1/2B . 1/3C . 1/4D . 1/5E . 1/655 急性阑尾炎早期腹痛尚未转移至右下腹时，具有诊断意义的体征是A . 脐周和上腹痛B . 恶心、呕吐C . 压痛已固定于右下腹D . 右下腹及脐周压痛E . 脐周压痛和反跳痛56 原发性胆汁性肝硬化的主要病变在A . 肝细胞B . 毛细胆管C . 汇管区胆管和胆小管D . 肝胆管E . 胆总管57 患者男性，50岁，淡漠少言2天，既往输血史，查体可见蜘蛛痣，脾大。可能的诊断是A . 抑郁症B . 甲状腺功能减低症C . 肝性脑病D . 精神分裂症E . 老年性痴呆症58 男，55岁

20、，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少，既往有肾绞痛史，尿糖1gL，尿蛋白2gL，红细胞56Hp，白细胞35Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3mmolL，肌酐292molL，血尿酸598molL，血糖6.26mmolL，诊断应考虑为：A . 肾结石，氮质血症B . 痛风性肾病，氮质血症C . 糖尿病肾病，氮质血症D . 肾盂肾炎，氮质血症E . 肾动脉硬化，氮质血症59 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）综合征的病因可能是A . 病毒感染周围神经B . 病毒感染脊髓C . 脊髓的自身免疫性炎症D . 周围神经自身免疫性炎症E . 细菌感染周围神经60 诊

21、断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A . 超声心动图B . 24小时动态心电图C . 心电图运动负荷试验D . 冠脉造影E . 心脏CT检查61 为降低结核病的传播，不提倡病人A . 将痰吐在水池中冲净B . 将痰吐在纸上直接烧掉C . 经常用510的来苏刷洗痰盂D . 烈日曝晒被褥E . 尽量不要到公共场所62 急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是A . 脑血管意外B . 心肌梗死C . 主动脉夹层破裂D . 肾功能衰竭E . 心力衰竭63 男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化性溃疡病史，查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi

22、），血钙1.7mmolL，最可能的诊断是A . 急性心肌梗死B . 急性水肿型胰腺炎C . 急性出血坏死型胰腺炎D . 急性肠梗阻E . 消化性溃疡急性穿孔64 肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是A . 肾小球滤过膜的屏障作用受损B . 肾小管重吸收蛋白质障碍C . 肝脏合成蛋白质不足D . 蛋白摄入不足E . 血浆蛋白分解代谢增强65 锥体系统是指A . 上运动神经元B . 下运动神经元C . 小脑皮层细胞D . 脊髓后角细胞E . 上及下运动神经元66 关于真性红细胞增多症的叙述，正确的是A . 严重的上消化道出血是真性红细胞增多症的并发症之一B . 除非有明显的痛风表现，真性红细胞增

23、多症的高尿酸血症不需别嘌呤醇治疗C . 真性红细胞增多症不会转变为骨髓纤维化D . 晚期并发急性白血病和早期使用羟基脲治疗有关E . 合并血栓形成者仍以静脉放血治疗为主67 纵隔摆动是指A . 吸气时纵隔摆向患侧，呼气时移向健侧B . 吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患侧C . 吸气时纵隔不动呼气时压向健侧D . 呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E . 呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动68 门静脉高压的临床表现下列哪一项是错误的A . 无黄疸B . 可有肝大C . 腹水D . 呕血或黑便E . 脾大、脾功能亢进69 男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、

24、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+）。Hb72gL，ALB26gL。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25gL，细胞总数6.0109L，白细胞5.6109L，中性80。最可能的诊断是A . 肝硬化合并结核性腹膜炎B . 肝硬化合并自发性腹膜炎C . 肝硬化门静脉血栓形成D . 肝硬化合并原发性肝癌E . 肝肾综合征70 男性，22岁，反复关节疼痛3年，全身红色皮疹伴颜面浮肿1个月就诊。近1周出现发热、伴咳嗽，咯黄痰。查体：全身见多处红色斑丘疹，融合成片，口腔黏膜见数个溃疡，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。血抗dsDNA(+)，ANA，RF，若给予抗感染治疗，下列哪种药物不宜使用A

25、 . 西力欣B . 氧氟沙星C . 阿奇霉素D . 复方新诺明E . 甲硝唑71 关于卡介苗接种，下列哪一项是错误的A . 卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力B . 卡介苗接种可用于新生儿和儿童C . 对未受结核感染者接种卡介苗D . 结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性时需接种卡介苗E . 卡介苗接种是安全的72 下列不是机械性肠梗阻原因的是A . 肿瘤B . 嵌顿疝C . 粪块阻塞D . 粘连带压迫E . 弥漫性腹膜炎73 心力衰竭患者哪种情况下不宜用血管扩张剂治疗?A . 心力衰竭伴低血压或血容量不足B . 心力衰竭伴高血压C . 心力衰竭伴低血钾D . 心力衰竭伴心房颤动E . 心力衰竭伴

26、度房室传导阻滞74 双瞳孔等大同圆，对光反射存在，右眼外展受限，病变部位在A . 右动眼神经B . 右滑车神经C . 右视神经D . 右展神经E . 右三叉神经眼支75 血管壁异常所致出血的特点是A . 内脏出血B . 迟发出血C . 皮肤黏膜出血D . 关节腔出血E . 肌肉出血76 肺结核大咯血最危险的合并症是A . 休克B . 结核支气管播散C . 肺不张D . 窒息E . 肺部感染77 下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体性肾炎A . 链球菌感染后急性肾炎B . 膜性病变为主的肾炎C . 肾小球病变为主的肾炎D . 肺出血肾炎综合征E . 狼疮性肾炎78 肠套叠的三大典型症状是A .

27、腹痛、发热、黄疽B . 腹痛、发热、脓血便C . 腹痛、血便、里急后重D . 腹痛、血便、腹部肿块E . 腹痛、腹部肿块、发热79 男性，135岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压128kPa，心界不大，心音低沉，心率92次分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23gL，细胞总数100106L，中性粒细胞50，最可能的诊断是A . 肝炎后肝硬化B . 结核性腹膜炎C . 慢性心力衰竭D . 缩窄性心包炎E . 肝硬化并自发性腹膜炎80 女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦。用抗生素

28、和镇咳药未见明显效果，胸片耒见异常，你的印象诊断是A . 肺结核B . 支气管内膜结核C . 肺泡细胞癌D . 过敏性肺炎E . 慢性支气管炎81 男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法A . 手术切除B . 化疗C . 放疗D . 免疫治疗E . 肝移植82 构成腹股沟管前壁的组织结构是A . 腹横肌B . 腹横筋膜C . 腹膜D . 腔隙韧带E . 腹外斜肌腱膜83 心肺复苏后出现哪种脑电图表现提示预后较好A . 昏迷图形B . 低电压C . 爆发-抑制D . 电静息E . 活动为主，伴散发活动84 下列哪一种激

29、素不是肾脏分泌的A . 血管紧张素B . 1-羟化酶C . 红细胞生成素D . 前列腺素族E . 精氨酸加压素85 下列疾病均有血小板减少，其中哪种在骨髓中巨核细胞减少A . 特发性血小板减少性紫癜B . 脾功能亢进C . Evans综合征D . 恶性贫血E . 再生障碍性贫血86 患者，男，44岁，1周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3，血压正常，双肺叩清。右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻36级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A . 肺结核病伴空洞B . 支气管扩张症C . 肺梗死D . 肺炎球菌性肺炎E . 风湿性心脏瓣膜病87

30、 诊断再障最有价值的是A . 贫血、出血、感染症状B . 网织红细胞减少C . 全血细胞减少D . 骨髓象各系均增生低下E . 长期服用氯霉素史88 男，30岁，患肝硬化合并腹水，近2天发热，寒战，伴腹痛、腹泻。查体：T38.5，全腹压痛，抽腹水为黄色微混浊液体。为尽快确诊应首选的检查是A . 腹水培养B . 血细菌培养C . 腹水浓缩涂片找细菌D . 腹水找抗酸杆菌E . PPD试验89 患者，男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压8050mmHg，脉搏120min最可能的诊断为A . 急性肝功能衰竭B . 急性胰腺炎C . 急性心肌梗死D . 急性胃炎

31、E . 急性肝炎90 成年男性，3个月来有腹胀。有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血。查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是A . 节段性肠炎B . 回盲部结核C . 回盲部癌D . 阑尾周围脓肿E . 以上都不是二.多选题（共10题，每题1分）1 结、直肠出血较常用的辅助检查包括A CT扫描B 结肠镜检C 肠系膜下动脉造影D 钡剂灌肠E 直肠指检正确答案：B,C,D 考生答案：A,B,C,E2 40岁以下强直性脊柱炎患者，典型骶髂关节炎CT表现有：A 骶骨端软骨下骨硬化B 单侧或双侧关节间隙小于2mmC 软骨下骨侵蚀D 关节部分

32、或完全强直E 髂骨端骨质呈楔形硬化正确答案：A,B,C,D 考生答案：B,C,D3 男性，19岁，持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及晨僵，近3个月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检：患者右膝关节肿胀，4字征阳性。X线示：骶髂关节炎度(双侧)。化验检查：ESR42mm/h，CRP24.0mg/L。治疗时一般可选用的药物为A 小剂量prednisoneB MTXC 双氯芬酸D SASPE CsA正确答案：A,B,C,D 考生答案：C4 关于慢性肾炎，下列哪几项正确？A 仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来B 慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系C 慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量

33、要足D 血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量E 凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能正确答案：A,B,E 考生答案：A,B,E5 下列哪项小是激素的副作用A 高血压B 高血钾C 股骨头无菌性坏死D 精神失常E 骨质疏松正确答案：A,C,D,E 考生答案：A,C,D,E6 引起失钾的利尿剂是A 氢氯噻嗪B 螺内酯C 呋噻米D 氨苯蝶啶E 以上都是正确答案：A,C 考生答案：A,C,D7 慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变A 酸中毒B 高血钙C 高血钾D 低磷E 低血钾正确答案：A,C 考生答案：A,C,D8 肾小球系膜细胞功能A 支持毛细血管袢张力B 维持血流方向，

34、调节血流量C 吞噬作用D 修复基膜E 感受血液中氯化钠含量的变化正确答案：A,C,D 考生答案：A,C,D9 常累及小血管的血管炎包括A Wegener肉芽肿B 皮肤白细胞破碎性血管炎C 过敏性紫癜D 颞动脉炎E 大动脉炎正确答案：A,B,C 考生答案：A,B,C10 尿纤维蛋白原降解产物(FDP)意义A 弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为(+)B 肾病综合征为(-)C 慢性肾小球肾炎为(+)D 肾脏肿瘤为(+)E 以上均不是正确答案：A,B,D 考生答案：A,B内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压

35、痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25gL，白细胞0.7109L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3109L，本例最可能诊断是A . 结核性腹膜炎B . 原发性腹膜炎C . 癌性腹膜炎D . 巨大卵巢囊肿E . 肝静脉阻塞综合征2 联合用药时要注意药物间相互作用，下面哪种药不是肝酶诱导剂:A . PHTB . CBZC . PBD . VPAE . OXC3 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是A . 上腹部胀痛B . 呕吐大量宿食C . 胃型和蠕动波D . 空腹振水音E . 代谢性酸中毒4 二尖瓣关闭不全的典型体征是A . 心尖部粗糙的收缩期杂音B . 心尖

36、部Austin-Flint杂音C . 心尖部S1亢进D . A2增强E . 心界呈梨形5 属于腋神经支配的是A . 肱二头肌和喙肱肌B . 三角肌和小圆肌C . 桡侧腕屈肌和旋前圆肌D . 尺侧腕屈肌和拇收肌E . 指总伸肌和肱三头肌6 合并糖尿病肾病的高血压患者治疗应首选A . 血管紧张素转换酶抑制剂B . 受体阻断药C . 钙通道阻滞药D . 受体阻断药E . 硝酸甘油7 下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是A . 保泰松B . 非甾体类抗炎药C . 肝素D . 消炎痛E . 水杨酸8 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25

37、mg，现症状体征均明显改善，心率80次分，心电图示ST段呈鱼钩样改变。目前正确的治疗措施就是A . 停用地高辛B . 减少地高辛用量C . 增加地高辛剂量D . 继续给予地高辛原剂量E . 改用每日静脉注射毛花苷丙0.2mg9 下列哪一种疾病常引起中老年患者肾病综合征A . 过敏性紫癜肾炎B . 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C . 系统性红斑狼疮肾炎D . 膜性肾病E . 系膜增生性肾小球肾炎10 肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？A . 呋塞米为噻嗪类利尿剂B . 氨苯蝶啶为潴钾利尿剂C . 丁尿胺为袢利尿剂D . 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E . 螺内酯为

38、潴钾利尿剂11 断流术的主要缺点是A . 手术复杂B . 不易于推广C . 术后脑病发生率高D . 止血效果欠佳E . 出血复发率高12 女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难.伴有失音，无手足麻木。查体：T37.3，P92次分，R28次分，BP13070mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是A . 喉上神经损伤B . 伤口出血C . 甲亢危象D . 双侧喉返神经损伤E . 甲状旁腺损伤13 女性，69岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年。近1周来咳嗽、咳黄痰

39、，喘憋加重，伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案最重要的是A . 利尿剂减轻右心负荷，消除水肿B . 呼吸兴奋剂改善呼吸功能C . 硝酸甘油减轻心脏前后负荷D . 止咳祛痰平喘E . 控制肺部感染14 哪种不是类风湿关节炎手部畸形的特点A . Heberden结节B . 掌指关节向尺侧半脱位C . 天鹅颈畸形D . 钮孔花畸形E . 尺侧偏斜15 较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是A . 溃疡型B . 缩窄型（硬化型）C . 蕈伞型D . 髓质型E . 癌侵及周围组织16 患者，男，45岁，上腹痛4天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物。查体：上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38，白细胞计数151

40、09/L，血清淀粉酶值64温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位，可考虑为A . 急性胰腺炎B . 急性胆囊炎C . 急性胆管炎D . 急性肠系膜淋巴结炎E . 溃疡病穿孔17 Miller-Fisher综合征的三联征以下正确的是:A . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和腱反射消失B . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和远端感觉障碍C . 眼外肌麻痹、对称性肌力减退和呼吸机麻痹D . 眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失E . 以上都不是18 高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A . 13080mmHgB . 13085mmHgC . 13585mmHgD . 14090mmHgE . 15090mmHg19

41、肝性脑病的诱因中和下列哪项无关A . 大量放腹水B . 腹泻C . 呕吐D . 肺部感染E . 高糖饮食20 关于副肿瘤性边缘叶性脑炎的描述中错误的是A . 病变主要侵犯边缘系统，表现为近记忆力减退、定向力障碍、行为异常、虚构、幻觉、抑郁、多种形式的癫痫发作等B . 病变累及下丘脑可表现为思睡、体温升高及内分泌功能紊乱C . 头部MRI可见一侧或双侧颞叶、丘脑及脑干在T2加权像和FLAIR相呈高信号，但无特异性D . 脑脊液中发现寡克隆区带则可排除副肿瘤综合征而诊断多发性硬化E . 脑电图可正常或单侧、双侧颞叶慢波或尖波21 体克患者经扩容后，测中心静脉压20cmH2O，血压8050mmHg应

42、考虑A . 血容量严重不足B . 动静脉短路开放C . 心功能不全D . 容量血管收缩过度E . 容量血管扩张过度22 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为A . 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音B . 呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音C . 端坐呼吸，两肺密布中小水泡音D . 呼气性呼吸困难，两肺散在干、湿性啰音E . 进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音23 患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽。有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为A . 抗炎，输血，补液B . 继续胸穿并注入抗生素C . 开放引流D .

43、纤维板切除术E . 低位胸腔闭式引流24 X线胸片显示前上纵隔肿物，最常见的是A . 胸骨后甲状腺肿B . 胸腺瘤C . 畸胎瘤D . 皮样囊肿E . 淋巴瘤25 最常与重症肌无力同时存在的疾病有A . 甲状腺炎B . 甲状腺功能亢进C . 胸腺肿瘤或胸腺增殖D . 系统性红斑狼疮E . 多发性肌炎26 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧A . 立即吸入高浓度氧B . 间歇吸入纯氧C . 呼气末正压呼吸D . 持续低浓度给氧E . 立即用双氧水，静脉内给氧27

44、下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影？A . 胆固醇结石B . 胆色素结石C . 混合性结石D . 泥沙样结石E . 黑结石28 患者，男，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电异常，下列治疗措施哪种不合适A . 限制蛋白饮食B . 弱酸性溶液灌肠C . 弱碱性溶液灌肠D . 乳果糖口服E . 精氨酸滴注29 女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是A . 开瓣音B . 第一心音（S1）增强C . 钟摆律D . 第二心音（S2）固定分裂E . P2增强30 男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，E.CG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电

45、图改变A . 提前出现宽大畸形的QRS波B . T波方向与QRS主波方向相反C . QRS波群前出现倒置P波D . 代偿间歇完全E . 室性融合波31 下列哪项免疫指标与肾盂肾炎的发病无关A . 肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原B . 尿中抗体包裹细菌的检出C . 肾间质中抗原抗体复合物的存在D . 血液中抗基膜抗体的检出E . 尿液中IgA的测定32 有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴90，重度顺时钟转位，RV1+SV51.05mv，P0.25mV，最可能的诊断是A . 阻塞性肺气肿B . 支气管哮喘C . 慢性肺源性心脏病D . 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E . 房问隔缺损33 男，

46、38岁，肝硬化病史6年，TIPS治疗后病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查为A . 血氨B . 脑电C . 诱发电位D . 脑CTE . 智力测验34 以下哪项检查对诊断嗜铬细胞瘤有较大意义A . 血浆儿茶酚胺测定B . 尿17-羟皮质类固醇测定C . 尿24小时VMA测定D . 血浆肾素测定E . 基础代谢率检查35 明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A . 三腔管压迫试验B . B型超声检查C . 纤维内镜检查D . 选择性腹腔动脉造影检查E . X线钡餐造影检查36 下列原发性腹膜炎的特点，应除外A . 是急性化脓性腹膜炎中罕见的一类B . 可发生在任何年龄，多见于青年C . 脓

47、液培养，多为溶血性链球菌D . 与机体抗病能力低下有关E . 细菌性血运感染所致37 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是A . 呼吸频率增加，每分钟大于28次B . 肺泡气-动脉血氧分压差（PA-aCO2）降低C . 氧合指数（PaO2FiO2）300D . 肺内分流量减少E . 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留38 男，30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐25天入院，测得血钾值为3mmolL，动脉血pH7.5，首选补液种类应为A . 乳酸、氯化钾溶液B . 氯化钾溶液C . 蒸馏水D . 葡萄糖盐水E . 葡萄糖盐水、氯化钾溶液39 一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心

48、、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生的病变是A . 静脉淤血B . 动脉充血C . 肠管梗死D . 急性肠炎E . 肠腔化脓40 结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确A . 其疗效一般比溃疡型肠结核略好B . 粘连型合并渗出者，病变不易控制C . 一般用3至4种药物联合强化治疗D . 继发于体内其他结核病的患者，临床多选用以往未用或少用药物E . 有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素41 慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是A . 心肌缺氧B . 肺动脉压升高超过右心负荷C . 肺内反复感染对心肌的

49、毒性作用D . 水、电解质平衡失调E . 血液黏稠度增加42 患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况A . 安定中毒B . 肺性脑病C . 脑血管意外D . 糖尿病酮症酸中毒E . 肝性脑病43 位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是A . 抗结核药物治疗B . 病灶清除术C . 患肾切除术D . 患肾部分切除术E . 抗结核治疗36个月，无效时病

50、灶清除术44 上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次分，血压6040mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为A . 胃破裂B . 十二指肠破裂C . 肝脾破裂D . 严重的腹壁软组织损伤E . 腹膜后血肿45 瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是A . 呕吐量大，一次可达1000-2000mlB . 呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C . 上腹隆起，可有蠕动波D . 可有振水音E . 可有低钾低氯性碱中毒46 以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是A . 副交感神经兴奋B . 蛋白质分解物C . 胃窦部扩张D . 胃液pH=1E . 胃潴留47 循环骤

51、停进行复苏时最有效的药物是A . 肾上腺素B . 异丙肾上腺素C . 去甲肾上腺素D . 问羟胺E . 多巴胺48 右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称做A . 右侧中枢性面神经麻痹B . 左侧中枢性面神经麻痹C . 右侧周围性面神经麻痹D . 左侧周围性面神经麻痹E . 双侧周围性面神经麻痹49 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A . 属于一些特化的神经细胞B . 通过胞突接受神经冲动C . 由轴突释放神经递质D . 由轴突释放激素物质E . 释放的激素经血运输后，发挥作用50 引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A . 胆道蛔虫病B . 急性胆囊炎C

52、. 胆总管结石D . 先天性胆总管扩张E . 复发性慢性胰腺炎51 一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是A . 嗜睡B . 昏睡C . 昏迷D . 谵妄E . 意识模糊52 男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。急诊腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.057，蛋白2.8gdl，白细胞960106/ml，中性粒细胞54、淋巴细胞40、间皮细胞6。目前可能的诊断是：A . 肝硬化伴腹水B . 肝硬化伴自发性腹膜炎

53、C . 肝肾综合征D . 缩窄性心包炎E . 结核性腹膜炎53 食管癌病理分型，哪项是错误的A . 缩窄型B . 蕈伞型C . 梗阻型D . 髓质型E . 溃疡型54 女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音（+）。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37gL，白细胞580106L，淋巴细胞0.80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是A . 结核性腹膜炎B . 肝硬化并自发性腹膜炎C . 肝硬化并结核性腹膜炎D . 卵巢囊肿E . 腹膜癌55 男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒。高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为

54、A . 骨盆直肠间隙脓肿B . 肠后间隙脓肿C . 坐骨肛管间隙脓肿D . 前列腺脓肿E . 直肠黏膜下脓肿56 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压5040mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A . 主动脉内气囊反搏B . 去甲肾上腺素C . 异丙基肾上腺素D . 苄胺唑啉E . 多巴胺57 肾结核单纯使用抗结核药物指征是A . 静脉肾盂造影一侧不显影B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏C . 肾盂造影显示病变轻D . 一侧肾钙化E . 肾结核并结核性挛缩膀胱58 关于小儿急性阑尾炎，错误的是A . 病情发展快且重B . 右下腹体征明显C .

55、穿孔率达30D . 并发症及死亡率较高E . 宜早期手术59 男，30岁，咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影，诊断首先考虑A . 肺结核B . 细菌性肺炎C . 支气管囊肿D . 支气管肺癌E . 支气管扩张60 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A . 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B . 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C . 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D . 便秘时会引起血氨增高E . 结肠呈碱性环境时产氨增多61 单根单处肋骨骨折的主要表现是A . 局部疼痛B . 呼吸困难C . 皮下气肿D . 骨摩擦音E . 局部畸形62 呼吸衰竭的

56、血气诊断标准是A . 动脉血氧含量低于9mmolLB . 动脉血氧饱和度（SaO2）低于90C . pH值7.35D . 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgE . 动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg63 男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18109L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为A . 肺炎球菌肺炎B . 克雷白杆菌肺炎C . 葡萄球菌肺炎D . 肺结核，干酪性肺炎E . 渗出性胸膜炎64 扩张型心肌病的主要特点为A . 以心肌肥厚为主B . 以心腔扩大为主C . 心衰控制后杂音明显增强D . 心尖部舒张期隆隆样杂音E . 胸骨左缘

57、可闻及收缩期喷射音65 患者，女，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A . 最大呼气流量显著降低B . 1秒钟用力呼气容积降低C . 最大呼气中段流量降低D . 支气管舒张试验阳性E . X线胸片显示肺纹理稍多66 女性，35岁，过去曾有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血。乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+）。进一步应首先检查A . 胸CTB . 血沉C . 纤维支气管镜D . 结核菌素试验E . 痰脱落细胞67 ACEI类药物是A . 赖诺普利B . 利多卡因C . 利福平D . 利菌沙E . 痢特

58、灵68 X线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，肺功能为阻塞性通气功能障碍，肺部有散在湿啰音，诊断可能为A . 双侧肺大疱B . 双侧自发性气胸C . 支气管哮喘D . 慢性阻塞性肺疾病E . 肺囊肿69 休克治疗时为增加细胞内能量同时减轻细胞损害可选用A . 50葡萄糖液50mlB . 10葡萄糖液500mlC . ATPD . ATP-氯化镁疗法ATP-MgCl2E . 血浆70 采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常的是A . 心房扑动B . 心房颤动C . 窦性心律不齐D . 阵发性室上性心动过速E . 阵发性室性心动过速71 突然呕血1500ml出现休克

59、的病人，在了解一般情况后，首先应A . 止血药物的应用B . 静脉补液并作中心静脉压测定C . 检查出血原因D . 静脉切开输血E . 剖腹检查手术72 因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于A . 肺栓塞B . 肺脓肿C . 肺结核D . 二尖瓣狭窄E . Wegener肉芽肿73 男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmolL，治疗时首先考虑A . 饮食控制+双胍类药物治疗B . 磺脲类药物C . 双胍类药物D . 胰岛素E . 中药74 患者，男，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次分，血压8050mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是A . 电

60、复律B . 静注维拉帕米(异搏定)C . 静注受体阻滞剂D . 用间羟胺升压E . 按摩颈动脉窦75 治疗心力衰竭并改变其病理学损害的目的是A . 缓解症状B . 降低死亡率C . 提高运动耐量D . 改善生活质量E . 阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重76 最容易引起细菌污染反应的血液制品是A . 浓缩红细胞B . 白蛋白C . 新鲜冰冻血浆D . 纤维蛋白E . 浓缩血小板77 男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70gL，白细胞260109L，血小板210109L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活