骨关节炎处置方式

1、骨关节炎骨关节炎（osteoarthitis）高新康复医院骨科高新康复医院骨科概述概述 慢性关节疾病慢性关节疾病 常见于中老年人常见于中老年人 负重较大的关节负重较大的关节 骨关节病、退行骨关节病、退行 性关节炎、增生性关节炎、增生 性关节炎、肥大性关节炎、肥大 性关节炎、老年性关节炎、老年 性关节炎性关节炎分类分类 原发性骨关节炎原发性骨关节炎软骨营养代谢软骨营养代谢生物力学平衡生物力学平衡基质异常降解基质异常降解继发性骨关节炎继发性骨关节炎骨与关节创伤骨与关节创伤先天性畸形先天性畸形医源性因素医源性因素病理变化病理变化 关节软骨关节软骨 软管下骨软管下骨 滑膜滑膜 关节囊关节囊 周围肌肉周

2、围肌肉临床表现临床表现-症状症状 疼痛 肿胀 僵硬 临床表现临床表现-体检体检 关节肿胀关节肿胀 关节积液关节积液 肌肉萎缩肌肉萎缩 关节畸形关节畸形 肌肉痉挛肌肉痉挛 关节游离体关节游离体 HeberdenHeberden结节结节临床表现临床表现-辅助检查辅助检查 X-ray 关节液检查 MRI治疗治疗-一般治疗一般治疗 康复锻炼康复锻炼 避免损伤避免损伤 支具辅助支具辅助 减轻体重减轻体重 物理疗法物理疗法骨关节炎的康复和护理骨关节炎的康复和护理1病人教育2物理治疗3. 心理护理4医疗体育 适当锻炼对保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力有利，可分为以下三类： (1)保持关节最大活动度的运

3、动：应由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。 (2)增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有效运动。 (3)增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人，能增强病人的耐力、日常活动能力、消除抑郁和焦虑。不同病人应着重不同锻炼，如颈椎、腰椎骨关节炎，经常进行颈、腰旋转、屈、伸运动，手骨关节炎经常作抓、握锻炼等。 (4)患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。 1 1相关病因：增龄，外伤、相关病因：增龄，外伤、肥胖、炎症、遗传、内分泌肥胖、炎症、遗传、内分泌异常、不良的生物力学等。异常、不良的生物力学等。 2 2 消除或避

4、免致病因素，消除或避免致病因素，如适当休息、减肥，如适当休息、减肥， 避免避免机械性损伤。机械性损伤。 3 3 使用手杖、拐杖或其他使用手杖、拐杖或其他辅助设施以减轻受累关节负辅助设施以减轻受累关节负荷。荷。 4 4 进行有关肌肉锻炼以增进行有关肌肉锻炼以增加关节稳定性等。加关节稳定性等。病人教育 1.1.急性期以止痛、急性期以止痛、消肿和改善功能为消肿和改善功能为主。主。 2.2.慢性期以增强局慢性期以增强局部血循环，改善关部血循环，改善关节功能为主。节功能为主。 3.3.中医针灸、按摩、中医针灸、按摩、推拿等传统治疗有推拿等传统治疗有较好效果。较好效果。物理治疗 心理护理 消除抑郁和焦虑。

5、 目的：保持和改善关节活动以及目的：保持和改善关节活动以及增强受累关节肌力增强受累关节肌力 保持关节最大活动度的运动：应保持关节最大活动度的运动：应由病人主动进行，循序渐进，每由病人主动进行，循序渐进，每日锻炼日锻炼3 3次以上。次以上。 增强肌力的运动：静力锻炼或称增强肌力的运动：静力锻炼或称等长运动，为增强肌力的简便有等长运动，为增强肌力的简便有效运动。效运动。 增加耐力的运动：散步、游泳等增加耐力的运动：散步、游泳等户外运动适用于骨关节炎病人。户外运动适用于骨关节炎病人。 能增强病人的耐力、日常活动能能增强病人的耐力、日常活动能力。力。 不同病人应着重不同锻炼，颈、不同病人应着重不同锻炼，颈、腰旋转、屈、伸运动，手抓、握腰旋转、屈、伸运动，手抓、握锻炼等。锻炼等。 患膝或髋关节骨关节炎的病人，患膝或髋关节骨关节炎的病人，应避免作负重的运动锻炼，如：应避免作负重的运动锻炼，如：爬山，爬楼梯，长距离行走等。爬山，爬楼梯，长距离行走等。医疗体育医疗体育治疗治疗-药物治疗药物治疗 非甾体类消炎药非甾体类消炎药 Cox-2Cox-2抑制剂抑制剂 中药内服外敷中药内服外敷 透明质酸钠透明质酸钠 皮质激素皮质激素治疗治疗-手术治疗手术治疗 关节镜关节镜 截骨术截骨术 人工关节置换人工关节置换关节镜手术关节镜手术胫骨高位截骨术胫骨高位截骨