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文档简介
1、股骨颈骨折概 要 颈干角110 -140,平均127 前倾角12 - 15第1页/共34页股骨头的血供第2页/共34页按移位程度分(Garden分型)第3页/共34页 外伤后患髋疼痛,活动受限,不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短缩短,股骨大转子上移有叩痛,腹股沟中点稍下方压痛,下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动,甚至还能行走。 诊断:X线临床特点第4页/共34页临床治疗 无明显移位的 或外展嵌插稳定型 年龄大,内科情况重 非手术方法 卧床6-8周,皮牵引,防旋鞋,扶拐3-6月第5页/共34页手术治疗手术治疗第6页/共34页康复评定1.肢体
2、长度的测量:下肢长度、大腿长度,小腿长度2.肢体周径的测量:大腿周径,小腿周径第7页/共34页3.关节活动度评定4.肌力评定5.步态分析6.神经功能评定7.疼痛评定8.平衡功能评定评定10.下肢功能评定11.骨折愈合情况第8页/共34页康复治疗1.屈髋90,外展30 2.肌力达4+级 3.稳定的无辅助下步行2030min 4.上二三层楼梯 康复治疗目标术前训练要点1.姿势治疗:患肢外展10 15 中立位,踝背伸90 2.患肢股四头肌等长收缩,健侧及双上肢主动运动第9页/共34页内固定术后康复术后01周目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。1.肺部的深呼吸和咳
3、嗽训练2.未受伤肢体的主动运动和抗阻运动第10页/共34页3.踝背伸运动第11页/共34页4.股四头肌及腘绳肌等长收缩第12页/共34页5.术后3天开始CPM练习:注意保持髋外展位第13页/共34页6.髋外展、髋膝屈伸训练第14页/共34页6.直抬腿、后抬腿、桥式运动7.坐位水平移动第15页/共34页术后24周1.拐杖和助行器步行训练第16页/共34页平地行走第17页/共34页双拐上楼梯注意:上楼梯时,健侧腿先上,患侧腿后上 第18页/共34页双拐下楼梯注意:下楼梯时,患侧腿先下,健侧腿后下 第19页/共34页2.坐位主动伸屈髋膝练习术后13月继续加强以上髋关节活动度练习,步行练习力度,开始抗阻力运动目的:强化关节活动度。强化肌力,改善关节稳定性。 第20页/共34页手术3月后1.抗阻力伸屈膝运动目的:强化肌力及关节稳定。全面恢复日常生活各项活动。 第21页/共34页2.抗阻力髋内收外展“坐位并腿”“坐位分腿”第22页/共34页“坐位内旋”“坐位外旋”3.抗阻力髋内外旋第23页/共34页4.静蹲练习第24页/共34页5.跨步练习“向前跨步”第25页/共34页“向后跨步”第26页/共34页“侧向跨步”第27页/共34页6.全蹲练习第28页/共34页加压螺钉固定第29页/共34页加压螺钉复合L形钢板第30页/共34页人工股骨头置换第31页/共34页第32页/共34页下
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