直立倾斜试验

1、会计学1直立倾斜试验直立倾斜试验晕厥（syncope）：是指由于短暂的全脑组织缺血导致的短暂意识丧失，特点是发生突然、短暂、自限性，不需要药物或电转复律，能迅速完全的自行恢复意识。先兆晕厥：预示晕厥即将发作的症状和体征，包括严重的头晕、虚弱无力、面色苍白、大汗、胸闷、过度换气、黑矇、听力减退、反应迟钝、恶心呕吐、不能维持体位等，但无意识丧失。 晕厥是多种疾病可能引起的症状，反复发生时可以形成一个独立的疾病。 住院病人：1%6% 急诊病人：3% 年 轻 人：12%48% 老 年 人： 6% 长期监测时：23% 复 发 率：30%45% 年死亡率：012%1Kenny RA, Kapoor WN.

2、 In: Benditt D, et al. eds. The Evaluation and Treatment of Syncope. Futura;2003:23-27.2Kapoor W. Medicine. 1990;69:160-175.3Brignole M, et al. Europace. 2003;5:293-298.4 Blanc J-J, et al. Eur Heart J. 2002;23:815-820.5Campbell A, et al. Age and Ageing. 1981;10:264-270.n超过 40% 的人在一生中至少会经历一次晕厥n占老年人跌倒

3、原因的 10%n占严重伤害的 6%*Hospital Episode Statistics, Dept. of Health, Eng. 2002-2003. 脑血流中断6 8s后，弥散在脑组织中或结合在血液中的氧完全耗竭导致意识丧失。1946年脑动脉灌注压小动脉收缩外周阻力脑血流量脑动脉灌注压小动脉舒张外周阻力脑血流量脑血流自动调整自动调整下限 自动调整无效，发生脑缺血。血管迷走性晕厥颈动脉窦综合征反射性晕厥情境性晕厥舌咽神经及三叉神经痛性晕厥咽部或面部疼痛惊恐、疼痛、运动后、长时站立交感张力增加转头、领带过紧、刮脸、颈动脉按摩咳嗽、喷嚏、吞咽、排便、排尿心率增加收缩增强刺激心脏C纤维刺激颈

4、动脉窦刺激心肺受体刺激泌尿及胃肠道受体，大脑皮层，及心肺受体刺激颅神经（舌咽神经或三叉神经） 主动脉体压力感受器传入纤维颈动脉体窦神经加压区 减压区交感缩血管神经心迷走神经心交感神经左室收缩刺激机械感受器血管舒缩中枢迷走张力心动过缓或停跳交感张力周围血管扩张晕厥直立倾斜周围静脉淤滞静脉回流左室容量交感张力A. 下肢不加压B.下肢加压腓肠肌容积变化（%）直立倾斜直立倾斜充气加压放气减压直立倾斜时间（min）晕厥前期晕厥期倾斜晕厥心率血压晕厥前期晕厥期硝酸甘油晕厥心率 血压晕厥前期晕厥期倾斜晕厥心率血压硝酸甘油晕厥前期晕厥期心率血压晕厥前期硝酸甘油时间血压心率倾斜血压/心率恢复平卧倾斜10min内HR达到120bpm，或增加大于30bpm（血压下降20/10mmHg）时间心率血压心率/血压倾斜平卧倾斜过程中HR增加小于5bpm心率血压心率/血压倾斜平卧时间脑血流中断6 8s后，弥散在脑组织中或结合在血液中的氧完全耗竭导致意识丧失。加压区 减压区左室收缩刺激机械感受