第22章感染性疾病与感染免疫检测

1、会计学1第第22章感染性疾病与感染免疫检测章感染性疾病与感染免疫检测第1页/共75页思考题思考题小结小结第2页/共75页感染（感染（infectioninfection）是病原体以某种传播形式从传染是病原体以某种传播形式从传染源传播到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或源传播到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。导致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。大多数病原体是由外界侵入的，受病原体侵袭力、致大多数病原体是由外界侵入的，受病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等多种因素的影响，其破坏人体内病力及宿主免疫状态等多种因素的影响，其破坏人体内的微生态平

2、衡后产生各种不同的感染谱，出现的微生态平衡后产生各种不同的感染谱，出现感染性疾感染性疾病（病（infection diseasesinfection diseases）。感染性疾病的概念感染性疾病的概念第3页/共75页第一节 细菌感染的免疫检测抗细菌特异性免疫应答T T细胞介导的细胞免疫应答细胞介导的细胞免疫应答B B细胞和抗体介导的体液免疫应答细胞和抗体介导的体液免疫应答第4页/共75页 免疫学检查免疫学检查 抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“O O” 抗链激酶试验抗链激酶试验 抗透明质酸酶（抗透明质酸酶（ADHADH） 抗抗DNADNA酶酶B B（DNA-BDNA-B） 抗链球菌多糖体（抗链球

3、菌多糖体（ASPASP） 生物学性状生物学性状 X 是引起化脓性疾病的常见细是引起化脓性疾病的常见细菌菌X A A群链球菌有较强的侵袭力群链球菌有较强的侵袭力X 可产生多种酶和外毒素可产生多种酶和外毒素（一）化脓性链球菌（一）化脓性链球菌一、链球菌感染第5页/共75页胶乳凝集试验胶乳凝集试验免疫散射比浊法免疫散射比浊法ASOASO的临床检测的临床检测第6页/共75页 ASOASO增高常见于：增高常见于： 急性咽炎等上呼吸道感染急性咽炎等上呼吸道感染 风湿性心肌炎风湿性心肌炎 心包炎心包炎 风湿性关节炎风湿性关节炎 急性肾小球肾炎等急性肾小球肾炎等 免疫功能不全免疫功能不全ASOASO可不增高可

4、不增高ASOASO检测的临床意义检测的临床意义第7页/共75页 生物学性状生物学性状 X 由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传染病染病X 猪链球菌病病猪链球菌病病血清型血清型众多、抗原结构复杂众多、抗原结构复杂X 目前该病分布范围极广目前该病分布范围极广 （二）（二）猪链球菌猪链球菌第8页/共75页 ELISAELISA 免疫荧光技术免疫荧光技术 SPA SPA协同凝集试验协同凝集试验 乳胶凝集试验乳胶凝集试验 猪猪链球菌的免疫学诊断链球菌的免疫学诊断第9页/共75页免疫学检测方法免疫学检测方法肥达氏凝肥达氏凝集试验集试验酶联免疫吸附酶联免疫吸附试验试验

5、 (ELISA (ELISA）凝集时抗体效凝集时抗体效价价1:801:80为阳性为阳性检测伤寒杆菌检测伤寒杆菌的抗原和抗体的抗原和抗体二、伤寒沙门氏菌感染第10页/共75页 生物学性状生物学性状 X 分枝杆菌科分枝杆菌属分枝杆菌科分枝杆菌属X 人型人型和和牛型牛型是人类的主要致病菌是人类的主要致病菌X 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应反应 痰涂片结核杆菌抗酸染色痰涂片结核杆菌抗酸染色三、结核分枝杆菌感染第11页/共75页免疫学检测方法免疫学检测方法 结核菌素试验结核菌素试验 分枝杆菌抗体检测分枝杆菌抗体检测 核杆菌抗原检测核杆菌抗原检测 结核特异性结核特异性Ig

6、GIgG的检的检测测第12页/共75页第二节 真菌感染性疾病的免疫检测真菌（真菌（fungusfungus）的种类繁多，但能引起人类疾病）的种类繁多，但能引起人类疾病的真菌仅有的真菌仅有100100多种。真菌感染除可引起表面感多种。真菌感染除可引起表面感染外，部分真菌可以导致人类深部组织感染，甚染外，部分真菌可以导致人类深部组织感染，甚至全身感染，严重者可致死亡。至全身感染，严重者可致死亡。 第13页/共75页一、深部真菌感染一、深部真菌感染深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层和内脏如肺、脑、消化道等的病源真菌和条件治和内脏如肺、脑、消化道等的病

7、源真菌和条件治病真菌。病真菌。 第14页/共75页（一）念珠菌感染（一）念珠菌感染X最常见和主要的深部真菌最常见和主要的深部真菌X近年在菌血症中的比例明显升高近年在菌血症中的比例明显升高最常用的免疫学检测最常用的免疫学检测 循环抗原检测循环抗原检测 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 ELISAELISA 循环抗体检测循环抗体检测第15页/共75页（二）隐球菌感染（二）隐球菌感染X主要的致病菌为新型隐球菌主要的致病菌为新型隐球菌X新型隐球菌的感染虽为全身性，新型隐球菌的感染虽为全身性， 但主要累及中枢神经系统和肺部。但主要累及中枢神经系统和肺部。常用的免疫学检测常用的免疫学检测 循环抗原检测循环抗原检测

8、 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 ELISAELISA循环抗体检测循环抗体检测第16页/共75页（三）曲霉菌感染（三）曲霉菌感染X可在身体许多部位引起病变，可在身体许多部位引起病变， 以肺部病变最为常见以肺部病变最为常见 X主要包括过敏性肺曲霉菌、主要包括过敏性肺曲霉菌、 侵袭性肺曲霉菌侵袭性肺曲霉菌常用的免疫学检测常用的免疫学检测 循环抗原检测循环抗原检测 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 ELISAELISA RIA RIA 循环抗体检测循环抗体检测第17页/共75页卡氏肺孢子虫（卡氏肺孢子虫（pneumocystis cariniipneumocystis carinii），又称），又称卡氏肺囊虫。曾

9、被归类于原虫，但对其超微结构卡氏肺囊虫。曾被归类于原虫，但对其超微结构和核糖体和核糖体RNARNA种系发育的研究提示其归类应倾向于种系发育的研究提示其归类应倾向于真菌，有学者提出将其单列为类真菌。真菌，有学者提出将其单列为类真菌。 ELISAELISA胶乳微粒凝集试验胶乳微粒凝集试验常用的免疫学检测：常用的免疫学检测：二、类真菌感染第18页/共75页第三节 病毒感染性疾病的免疫检测病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御机制病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御机制和抗细菌机制相似，但巨噬细胞、和抗细菌机制相似，但巨噬细胞、NKNK细胞、干扰细胞、干扰素和补体等所发挥的作用更为明显。病毒具有较素

10、和补体等所发挥的作用更为明显。病毒具有较强的免疫原性，能诱导机体产生免疫应答，有助强的免疫原性，能诱导机体产生免疫应答，有助于病毒的清除并预防再次感染。于病毒的清除并预防再次感染。 第19页/共75页 生物学性状生物学性状T 流感病毒可分为甲、乙、丙三型流感病毒可分为甲、乙、丙三型T 甲型和乙型流感病毒经常发生变异甲型和乙型流感病毒经常发生变异T 易造成暴发和新的流行易造成暴发和新的流行 流感病毒电镜照流感病毒电镜照片片（一）流感病毒（一）流感病毒一、一、流感病毒流感病毒感染感染第20页/共75页 病毒抗原病毒抗原的检测的检测 常采用免疫荧光或酶标记技常采用免疫荧光或酶标记技术术 快速、灵敏度

11、高快速、灵敏度高 有助早期诊断有助早期诊断 病毒抗体病毒抗体的检测的检测 血凝抑制试验血凝抑制试验 补体结合试验补体结合试验 时间分辨免疫荧光技术时间分辨免疫荧光技术免疫学诊断免疫学诊断第21页/共75页v 禽流行性感冒（禽流行性感冒（AIAI）简称禽流感）简称禽流感v 是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征v 高致病性禽流感亚型多为高致病性禽流感亚型多为H5H5或或H7H7血清型血清型v 抗体检测抗体检测 特异性特异性IgMIgM 特异性特异性IgGIgGv 抗原检测抗原检测 血凝抑制试验血凝抑制试验 神经氨酸抑制试验

12、神经氨酸抑制试验 琼脂免疫扩散试验琼脂免疫扩散试验 ELISA ELISA法法 抗体斑点抗体斑点- -ELISAELISA（Dot-ELISADot-ELISA）免疫学诊断免疫学诊断（二）禽流感病毒（二）禽流感病毒第22页/共75页轮状病毒（轮状病毒（rotavirusrotavirus）是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体病原体轮状病毒感染的实验室检查轮状病毒感染的实验室检查T 电镜检查病毒颗粒电镜检查病毒颗粒T 免疫学检测免疫学检测T RT-PCR RT-PCR法法轮状病毒电镜照片轮状病毒电镜照片二、轮状病毒感染第23页/共75页免疫学诊断免疫学诊断抗原抗原检测检测

13、T ELISAELISAT 免疫酶斑点试验免疫酶斑点试验抗体抗体检测检测：T 可采用可采用ELISAELISA法法T 检测血清中特异性检测血清中特异性IgMIgM、IgGIgG抗体抗体，T 通常感染通常感染5 5天后可测出天后可测出IgMIgM水平升水平升高高第24页/共75页（一）（一）甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 生物学性状生物学性状 X 属小属小RNARNA病毒科病毒科X 仅有仅有1 1个血清型个血清型 免疫学检测免疫学检测 特异性抗体检测特异性抗体检测 ELISA ELISA 化学发光法化学发光法三、肝炎病毒感染第25页/共75页（二）（二）乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 乙型肝炎的诊断标志物乙

14、型肝炎的诊断标志物乙型肝炎表面抗原（乙型肝炎表面抗原（HBsAgHBsAg）乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S1S1抗体抗体乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S S2 2抗体抗体 乙型肝炎核心抗原（乙型肝炎核心抗原（HBcAgHBcAg） 乙肝核心抗体乙肝核心抗体-IgM-IgM乙肝核心抗体乙肝核心抗体-IgG -IgG 乙型肝炎表面抗体（抗乙型肝炎表面抗体（抗-HBs-HBs）乙型肝炎乙型肝炎e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）乙型肝炎乙型肝炎e e抗体（抗体（抗抗-HBe ）第26页/共75页乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原(HBs

15、Ag)(HBsAg) 生物学性状生物学性状v 存在于存在于DaneDane颗粒的表面颗粒的表面v 位于病毒表面位于病毒表面v 是一种糖蛋白是一种糖蛋白v 4 4种亚型种亚型(adr,adw,ayr,ayw)(adr,adw,ayr,ayw)v 判断判断HBVHBV感染的指标之一感染的指标之一v 刺激机体产生保护性抗体即抗刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs-HBs第27页/共75页 检测检测方法方法：T SPRIA SPRIA（固相放射免疫法）（固相放射免疫法）T ELISA ELISA（酶联免疫吸附试验（酶联免疫吸附试验）T RPHA RPHA（反向间接血凝试验（反向间接血凝试验）T 化学发光

16、法化学发光法E 可对血清中的可对血清中的HBsAgHBsAg进行定量检测进行定量检测，对肝炎病人动态，对肝炎病人动态疗效观察很有价值疗效观察很有价值第28页/共75页临床意义临床意义（1 1）乙肝的筛选和普查。）乙肝的筛选和普查。（2 2）HBsAgHBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。阴性不能完全排除乙型肝炎。（3 3）同时出现）同时出现HBsAgHBsAg和抗和抗-HBs-HBs，可能是不同亚型重复，可能是不同亚型重复感染。感染。 （4 4）如果仅表现为）如果仅表现为HBsAgHBsAg阳性者，传染性较弱。阳性者，传染性较弱。 第29页/共75页乙型肝炎表面抗体乙型肝炎表面抗体(HBsAb)

17、 生物学性状生物学性状v 是一种保护性抗体是一种保护性抗体 位于病毒表面位于病毒表面v 是机体感染或接种乙肝疫苗的标志是机体感染或接种乙肝疫苗的标志v 如一过性如一过性HBsAgHBsAg阳性，则抗阳性，则抗-HBs-HBs可以为阴性可以为阴性第30页/共75页临床意义临床意义（1 1）抗）抗-HBs-HBs阳性提示急性感染后的康复。阳性提示急性感染后的康复。（2 2）在接受抗）在接受抗-HBs-HBs阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗阳性血液的受血者中，可出现短暂性的抗- -HBsHBs阳性。阳性。（3 3）HBVHBV疫苗接种后，可出现抗疫苗接种后，可出现抗-HBs-HBs阳性。阳性。（

18、4 4）抗）抗-HBs-HBs与与HBsAgHBsAg同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性同时阳性可见于暴发性肝炎或慢性活动性肝炎患者。肝炎患者。（5 5）HBsAgHBsAg含量消失同时伴抗含量消失同时伴抗-HBs-HBs的出现，是目前临床上慢性的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。乙型肝炎治疗的最终目标。 第31页/共75页乙型肝炎乙型肝炎e e抗原抗原(HBeAg)(HBeAg) 生物学性状生物学性状v 是乙肝传染性的标志是乙肝传染性的标志 v HBeAg HBeAg阳性可能性越大阳性可能性越大v HBsAg HBsAg效价越高检出率就越高效价越高检出率就越高v HBeAg H

19、BeAg阳性标志着较强的感染和传染性阳性标志着较强的感染和传染性第32页/共75页 乙型肝炎乙型肝炎e e抗体抗体(HBeAb) 生物学性状生物学性状v 多出现于急性肝炎恢复期的病人中多出现于急性肝炎恢复期的病人中v 比抗比抗-HBs-HBs转阳要早转阳要早v 常在常在HBsAgHBsAg即将消失或已经消失时检出即将消失或已经消失时检出v 存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中存在于乙肝恢复期及痊愈的病人血清中v 也可出现于慢性肝炎也可出现于慢性肝炎v 肝硬化或无症状的肝硬化或无症状的HBsAgHBsAg携带者可长期存在携带者可长期存在第33页/共75页 乙型肝炎核心抗原乙型肝炎核心抗原(HBcA

20、g) 生物学性状生物学性状v 是乙肝病毒存在的直接标志是乙肝病毒存在的直接标志v HBcAg HBcAg与与HBVHBV复制呈正相关复制呈正相关v 可反映可反映HBVHBV的活动性及复制程的活动性及复制程度度v 有助于乙肝疗效和预后的判有助于乙肝疗效和预后的判断断第34页/共75页临床意义临床意义（1 1）急性乙肝的诊断）急性乙肝的诊断（2 2）预后判断）预后判断（3 3）区分慢性活动性或非活动性肝炎）区分慢性活动性或非活动性肝炎（4 4）暴发型乙型肝炎诊断）暴发型乙型肝炎诊断第35页/共75页乙型肝炎核心抗体乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgMHBcAb-IgM) 生物学性状生物学性状v 早

21、期早期HBVHBV感染的特异性血清学标志感染的特异性血清学标志 v 效价降低常提示预后较好效价降低常提示预后较好v 有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎有助于区分慢性活动性或非活动性肝炎 v 暴发型乙型肝炎诊断暴发型乙型肝炎诊断 第36页/共75页乙型肝炎核心抗体乙型肝炎核心抗体(HBcAb-IgGHBcAb-IgG) 生物学性状生物学性状v 出现较早出现较早v 不是保护性抗体不是保护性抗体v 有流行病学调查意义有流行病学调查意义第37页/共75页HBVHBV血清学标物血清学标物临床意义临床意义血液传染性血液传染性HBsHBsAgAg抗HBsHBs抗HBcHBcHBeHBeAgAg抗HBeHBe

22、+-+-潜伏期或者急性乙肝早期潜伏期或者急性乙肝早期高高+-+-急性或者慢性感染，以抗急性或者慢性感染，以抗HBV-IgMHBV-IgM鉴别（鉴别（“大三大三阳阳”）高高+-+-+乙肝后期或者慢性携带者（乙肝后期或者慢性携带者（“小三阳小三阳”）低低-+-+痊愈或者恢复期，有免疫力痊愈或者恢复期，有免疫力无无-+-痊愈，有免疫力痊愈，有免疫力无无-+-过去感染，但无法检出抗过去感染，但无法检出抗HBsHBs；低水平慢性感染；低水平慢性感染未知未知-+-疫苗接种或者很早以前曾感染过疫苗接种或者很早以前曾感染过无无 不同血清标志物组合模式的临床意义第38页/共75页乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1蛋白

23、蛋白(pre-S1)(pre-S1) 生物学性状生物学性状v 仅在仅在HBV-DNAHBV-DNA阳性血清中检出阳性血清中检出v 传播病毒的危险性明显高传播病毒的危险性明显高第39页/共75页乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2蛋白蛋白(pre-S2)(pre-S2) 生物学性状生物学性状v 有一个高免疫性的抗原决定蔟有一个高免疫性的抗原决定蔟v 具有多聚蛋白受体具有多聚蛋白受体v HBV HBV的感染和复制有密切的关系的感染和复制有密切的关系v 作为作为HBVHBV复制标志之一复制标志之一 v 与与HBV-DNAHBV-DNA活动呈正相关活动呈正相关第40页/共75页 两对半和三对的检测方法两对半和

24、三对的检测方法检测方法检测方法两对半两对半三对三对双抗夹心法双抗夹心法前前S1S1双抗夹心法双抗夹心法表面抗原表面抗原HBsAgHBsAg双抗夹心法双抗夹心法表面抗体表面抗体HBsAbHBsAb双抗夹心法双抗夹心法e e抗原抗原HBeAgHBeAg竟争法竟争法e e抗体抗体HBeAbHBeAb竟争法竟争法核心抗体核心抗体HBcAbHBcAb第41页/共75页（三）（三）丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒感染感染 生物学性状生物学性状v 丙肝病毒（丙肝病毒（heptatitis C Virusheptatitis C Virus，HCVHCV） 是导致丙型肝炎的重要病原体是导致丙型肝炎的重要病原体v 抗抗

25、HCVHCV不是中和抗体，无保护性不是中和抗体，无保护性v 抗抗HCVHCV是是HCVHCV感染的标志性物质感染的标志性物质 免疫学检测免疫学检测 HCV-IgMHCV-IgM阳性可作为阳性可作为HCVHCV活动性复制的血清活动性复制的血清学标志。学标志。 HCV-IgM HCV-IgM与慢性丙肝与慢性丙肝患者的急性发作有关。患者的急性发作有关。第42页/共75页（四）（四）丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒感染感染 生物学性状生物学性状 HDVHDV是一种缺陷病毒是一种缺陷病毒 丁肝的临床表现一定程度上取决丁肝的临床表现一定程度上取决 于同时伴随的于同时伴随的HBVHBV感染状态感染状态 HDV HD

26、V是一种单股负链是一种单股负链RNARNA病毒病毒 免疫学检测免疫学检测主要针对主要针对HDV Ag HDV Ag 、抗、抗HDVHDV总抗体、总抗体、HDV IgGHDV IgG、HDV IgMHDV IgM第43页/共75页（五）（五）戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒感染感染戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒是一单股正链无包膜的是一单股正链无包膜的RNARNA病毒病毒实验室检查 病毒分离病毒分离 免疫学检查免疫学检查 分子生物学检分子生物学检测测第44页/共75页v 抗原检测：抗原检测： 可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测可用免疫荧光法、免疫电镜直接检测组织内的组织内的HEVAgHEVAg。 用用ELISAE

27、LISA法检测分泌物如粪便或胆汁法检测分泌物如粪便或胆汁中的中的HEVAgHEVAg。v 抗体检测：抗体检测： HEVIgMHEVIgM出现和消失均较早出现和消失均较早 HEVIgM HEVIgM持续时间短持续时间短 是是HEVHEV急性感染的诊断指标急性感染的诊断指标免免疫疫学学诊诊断断第45页/共75页 生物学性状生物学性状v是一种新型的冠状病毒是一种新型的冠状病毒v病毒是单链病毒是单链RNARNA病毒病毒v是一种人畜共患病原体是一种人畜共患病原体v目前已发现目前已发现SARSSARS病毒有病毒有6 6个个变种变种实验室检测实验室检测 免疫学检测免疫学检测 分子生物学技术分子生物学技术四、

28、SARS第46页/共75页免疫学诊断免疫学诊断v 免疫荧光技术免疫荧光技术v ELISAELISA技术技术 感染早期感染早期 抗体可无法检出，抗体可无法检出，急性期到恢复期的阳转或者是抗体效急性期到恢复期的阳转或者是抗体效价的价的4 4倍增长，提示有近期感染。倍增长，提示有近期感染。第47页/共75页第四节 先天性感染的免疫检测先天性感染的免疫检测第48页/共75页流产、死胎、胎儿畸流产、死胎、胎儿畸形等形等先天性感染先天性感染指的是胎儿在母体内所指的是胎儿在母体内所受到的感染。受到的感染。包括：弓形体、巨细胞病毒、风疹病包括：弓形体、巨细胞病毒、风疹病毒单纯疱疹病毒等。毒单纯疱疹病毒等。！第

29、49页/共75页 生物学特性生物学特性v弓形虫弓形虫（toxoplasma toxoplasma ，TOXTOX）寄生于各种有）寄生于各种有核细胞内，引起弓形虫病。核细胞内，引起弓形虫病。v 活体组织检查或动物接种如获得阳性可确诊活体组织检查或动物接种如获得阳性可确诊v 目前多使用免疫学的方法进行目前多使用免疫学的方法进行一、一、弓形虫弓形虫感染感染第50页/共75页免疫学诊断免疫学诊断v循环抗原（循环抗原（CAgCAg）的检测）的检测（双抗体夹心双抗体夹心ELISAELISA）v特异性抗体的检测特异性抗体的检测以全虫抗原检测以全虫抗原检测用虫体裂解后的提取物质为抗原用虫体裂解后的提取物质为抗

30、原以滋养体为抗原以滋养体为抗原第51页/共75页 生物学特性生物学特性v是由风疹病毒（是由风疹病毒（rubella virusrubella virus，RUVRUV）引起的）引起的出疹性出疹性 呼吸道感染病。呼吸道感染病。v 病后可获得终身免疫力病后可获得终身免疫力v 孕早期感染可导致胎儿畸形孕早期感染可导致胎儿畸形v 属属RNARNA病毒病毒v 仅有一个血清型仅有一个血清型二、二、风疹病毒风疹病毒感染感染第52页/共75页v 总抗体效价总抗体效价v IgGIgG检测检测免免疫疫学学诊诊断断免疫学诊断免疫学诊断v IgMIgM检测检测第53页/共75页常采用血凝抑制试验、中和试验常采用血凝抑

31、制试验、中和试验或补体结合法来测定或补体结合法来测定总效价总效价免疫学诊断免疫学诊断BACKBACK第54页/共75页v常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价总效价vIgGIgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗接种的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗接种的效果的效果免疫学诊断免疫学诊断BACKBACK第55页/共75页v常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定常采用血凝抑制试验、中和试验或补体结合法来测定总效价总效价v婴儿出生时如有特异高效价婴儿出生时如有特异高效价IgMIgM抗体，可确诊为先天性抗体

32、，可确诊为先天性风疹风疹vIgGIgG的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察的测定尚可帮助了解人群风疹隐性感染水平及观察疫苗疫苗 接种的效果。接种的效果。免疫学诊断免疫学诊断BACKBACK第56页/共75页 生物学性状生物学性状v 由人巨细胞病毒由人巨细胞病毒(HCMV)(HCMV)引起的一种全身性感染综引起的一种全身性感染综合征合征v 又称为巨细胞包涵体病又称为巨细胞包涵体病v 属疱疹病毒科属疱疹病毒科v 是人类疱疹病毒组中最大的一种是人类疱疹病毒组中最大的一种v 核心为双股线形核心为双股线形DNADNAv HCMVHCMV抗原检测抗原检测 免疫荧光检查（免疫荧光检查（DEAFFDE

33、AFF） HCMV HCMV抗原血症诊断抗原血症诊断v HCMVHCMV抗体检测抗体检测 特异性特异性IgGIgG和和IgMIgM抗体抗体免疫学诊断免疫学诊断三、三、巨细胞病毒巨细胞病毒感染感染第57页/共75页巨细胞病毒感染产后婴巨细胞病毒感染产后婴儿儿第58页/共75页 生物学性状生物学性状v 单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒（HSVHSV）是一种）是一种DNADNA病毒病毒 v HSV HSV可分为可分为HSV-1HSV-1和和HSV-2HSV-2两个亚型。两个亚型。 v HSV-1 HSV-1型主要引起生殖器以外的部位型主要引起生殖器以外的部位v 感染感染-2-2型主要引起生殖器部位皮肤粘膜

34、的感型主要引起生殖器部位皮肤粘膜的感染染。v HSVHSV抗原检测抗原检测 免疫荧光法免疫荧光法 ELISA ELISA法法v HSVHSV抗体检测抗体检测 间接免疫荧光法间接免疫荧光法 ELISA ELISA法法 免疫学诊断免疫学诊断四、四、单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒第59页/共75页第五节 寄生虫感染的免疫学检测寄生虫寄生的部位对其致病性有着重大影响。控制感染同寄生虫寄生的部位对其致病性有着重大影响。控制感染同时不造成严重组织损坏需要抗寄生虫免疫应答的诱导和维时不造成严重组织损坏需要抗寄生虫免疫应答的诱导和维持与对此应答的调节间的精细平衡。持与对此应答的调节间的精细平衡。 第60页/共75页

35、疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞疟原虫寄生于人体红细胞和肝细胞 中，可引起疟疾中，可引起疟疾(malaria)(malaria)。v 抗原的检测抗原的检测 放射免疫试验放射免疫试验 固相放射免疫抑制试验固相放射免疫抑制试验免疫学诊断免疫学诊断v 抗体的检测抗体的检测 间接荧光抗体试验。间接荧光抗体试验。 间接红细胞凝集试验间接红细胞凝集试验 ELISA ELISA 斑点免疫结合试验斑点免疫结合试验一一、疟原虫感染疟原虫感染第61页/共75页v 血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引起的疾病血吸虫病是指血吸虫寄生在静脉系统引起的疾病v 血吸虫病是一种免疫性疾病血吸虫病是一种免疫性疾病v 宿主感染血吸虫

36、后一般发生宿主感染血吸虫后一般发生两类免疫反应两类免疫反应 一是对沉着于组织中的虫卵的反应一是对沉着于组织中的虫卵的反应 另一是对幼虫或成虫诱导的感染具有保护性的抵抗反另一是对幼虫或成虫诱导的感染具有保护性的抵抗反应应 免疫学诊断免疫学诊断v 环卵沉淀反应（环卵沉淀反应（COPTCOPT） v 间接红细胞凝集试验（间接红细胞凝集试验（IHAIHA） v ELISA ELISA v 乳胶凝集试验（乳胶凝集试验（LALA） v 酶联免疫印迹技术酶联免疫印迹技术 二、二、血吸虫血吸虫感染感染第62页/共75页血吸虫病（大肚子病）血吸虫病（大肚子病）血吸虫血吸虫第63页/共75页v 猪囊尾蚴病，俗称猪

37、囊尾蚴病，俗称“囊虫病囊虫病”，v 猪带绦虫的幼虫寄生人体各组织所致的疾病。猪带绦虫的幼虫寄生人体各组织所致的疾病。v 猪囊尾蚴病的实验室诊断主要为免疫学技术，猪囊尾蚴病的实验室诊断主要为免疫学技术，包括包括 对其抗原及抗体的检测。对其抗原及抗体的检测。免疫学诊断免疫学诊断v 抗体检测抗体检测 IgE IgE 抗体抗体 IgG IgG 抗体抗体v 循环抗原检测循环抗原检测 生物学性状生物学性状三、三、猪囊尾蚴病（囊虫病）猪囊尾蚴病（囊虫病）第64页/共75页舌肌内的囊尾蚴舌肌内的囊尾蚴皮下的囊尾蚴皮下的囊尾蚴 猪囊虫病猪囊虫病第65页/共75页思考题思考题第66页/共75页小结小结第67页/共75页第68页/共75页感染（感染（infectioninfecti