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文档简介

1、会计学1糖尿病足护理教学查房糖尿病足护理教学查房糖尿病足与局部感染糖尿病足与局部感染 局部因素局部因素 皮肤损伤皮肤损伤 高危足高危足 伤口内异物伤口内异物 伤口内死腔和引流不畅伤口内死腔和引流不畅 全身因素全身因素 代谢紊乱代谢紊乱 血管病变血管病变 周围神经病变周围神经病变 机体防御机制减弱机体防御机制减弱 坏疽的临床分型（坏疽的临床分型（1 1） 湿性坏疽湿性坏疽 占糖尿病肢端坏占糖尿病肢端坏疽的疽的78.0%78.0%。多因肢端循环及微循。多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。坏疽轻重不一，肤损伤感染化脓。坏疽轻重不一，浅表溃疡或

2、严重坏疽。局部常有红浅表溃疡或严重坏疽。局部常有红、肿、热、痛，功能障碍，严重者、肿、热、痛，功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。等临床表现。 坏疽的临床分型（坏疽的临床分型（2 2） 干性坏疽干性坏疽 仅占坏疽病人的仅占坏疽病人的6.8%6.8%。多。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，使血管腔狭窄化，使血管腔狭窄; ;或动脉血栓形成，致使或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断, , 但静脉但静脉血流仍然畅通血流仍然畅通, , 造成局部组织液减少，导致造

3、成局部组织液减少，导致血流中断的远端肢体血流中断的远端肢体. .其坏疽的程度与血管其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽阻塞部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积较小面积较小, ,常形成灶性干性坏死，较大动脉常形成灶性干性坏死，较大动脉阻塞者坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全阻塞者坏疽的面积较大，甚至整个肢端完全坏死坏死 坏疽的临床分型（坏疽的临床分型（3 3） 混合性坏疽混合性坏疽 较干性坏疽稍较干性坏疽稍多见。占坏疽病人的多见。占坏疽病人的15.2%15.2%。肢端某。肢端某一部位动脉或静脉阻塞，血流不畅，一部位动脉或静脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽引起干性坏疽, , 而另一部分合并感染而另一部分合并感染化脓化脓 面近踝关节处可见大量黄绿色脓性物渗出，创底深及肌层，解剖层次不清，可见足趾坏死肌腱残端及肌肉残端。创底组织呈暗红色，创缘不齐，伴有少量坏死组织，并伴有炎症渗出。患足残余皮肤感觉不敏感。面近踝关节处可见大量黄绿色脓性物渗出，创底深及肌层，解剖层次不清，可见足趾

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