护士规范化培训

1、血透护士非专业规范化培训初稿目录 1.护理基础操作类 2.日常设备使用类 3.急救设备使用类1.1.护理基础操作类护理基础操作类体温测量体温测量无创血压测量无创血压测量指尖血糖测量指尖血糖测量静脉采血静脉采血皮下注射法皮下注射法病人安全转运病人安全转运1.1 体温测量测量方法测量方法测量时间测量时间（minmin）1.1.腋窝测量方法腋窝测量方法擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处指导病人夹紧体擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸温计，紧贴皮肤，屈臂过胸10102.2.口表测量方法口表测量方法将口表水银端斜放于舌下热窝处，此处靠近舌动脉，将口表水银端斜放于舌下热窝

2、处，此处靠近舌动脉，是口腔中温度最高的部位。嘱病人闭唇含住口表，勿是口腔中温度最高的部位。嘱病人闭唇含住口表，勿用牙咬破体温计用牙咬破体温计 用鼻呼吸用鼻呼吸 3 31.2 无创血压测量测量血压前，让病人在安静环境测量血压前，让病人在安静环境下休息下休息5-105-10分钟分钟把血压计放平，被测肢体与心脏、血压计的把血压计放平，被测肢体与心脏、血压计的“0”“0”点在同一水平。病人伸直肘部，手掌向上放平点在同一水平。病人伸直肘部，手掌向上放平把血压计的袖带缠在病人的上臂把血压计的袖带缠在病人的上臂部。袖带的下缘要距肘窝部。袖带的下缘要距肘窝2 23 3厘厘米，不过紧，也米，不过紧，也不不过松过

3、松 测量结果测量结果存在存在差异差异时时可在松袖带后间隔数分钟再可在松袖带后间隔数分钟再次测量一到两次，取平均值次测量一到两次，取平均值按开始键开始测量血压按开始键开始测量血压 测量结果准确记录在护理记录单测量结果准确记录在护理记录单或体温单上或体温单上1.3 指尖血糖测量血糖仪和试纸的准备：检查仪器，查血糖仪和试纸的准备：检查仪器，查看试纸有效期、有无潮湿、氧化变色看试纸有效期、有无潮湿、氧化变色酒精消毒采血部位，晾干酒精消毒采血部位，晾干准备好针头备用准备好针头备用把试纸黑色面朝上插入仪器内，试纸推到底后血糖把试纸黑色面朝上插入仪器内，试纸推到底后血糖仪会自动开机；显示屏上出现滴血符号后方

4、可滴入仪会自动开机；显示屏上出现滴血符号后方可滴入适量血液，确保血样充满试纸的反应区适量血液，确保血样充满试纸的反应区等待等待5 5秒后在显示屏读取测试结果秒后在显示屏读取测试结果推动试纸弹出推杆，试纸会被弹推动试纸弹出推杆，试纸会被弹出，出，100秒后血糖仪自动关机秒后血糖仪自动关机血糖仪监检测范围血糖仪监检测范围:0.6-33.3mmol/L之间，显示屏之间，显示屏幕出现幕出现”Lo”,表示结果低于表示结果低于0.6mmol/L，出，出现现”HI”,表示结果高于表示结果高于33.3mmol/L1.4 1.4 皮下注射法皮下注射法注射器吸入药液后要排出注射器内空气注射器吸入药液后要排出注射器

5、内空气两快一慢：进针快、拔针快、推药两快一慢：进针快、拔针快、推药慢慢1.5 静脉采血采血前双人核对床号，姓名，检查采血前双人核对床号，姓名，检查项目，按检验项目要求，准备好相项目，按检验项目要求，准备好相应的采血器材，如注射器抗凝管或应的采血器材，如注射器抗凝管或各种不同色码的真空定量抗凝试管，各种不同色码的真空定量抗凝试管，检查一次性物品的有效期及外包装检查一次性物品的有效期及外包装患者取卧或坐位，手臂伸直平患者取卧或坐位，手臂伸直平放在床边或台面垫枕上，暴露放在床边或台面垫枕上，暴露穿刺部位穿刺部位选血管，消毒：选取合适的穿刺部位，选血管，消毒：选取合适的穿刺部位，置小枕，穿刺点上方置小

6、枕，穿刺点上方6cm6cm扎止血带，嘱扎止血带，嘱患者握拳，用棉棒以穿刺点为中心由内患者握拳，用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺部位，消毒范围直径向外消毒静脉穿刺部位，消毒范围直径至少为至少为5cm5cm左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤，右手左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤，右手持采血器，针头斜面向上，以与患持采血器，针头斜面向上，以与患者肘部平面呈者肘部平面呈15-3015-30角进针，沿血角进针，沿血管走行进行穿刺。感觉静脉穿刺成管走行进行穿刺。感觉静脉穿刺成功的突破落空感。见回血后推进少功的突破落空感。见回血后推进少许许将采血针带有橡胶套头的一端将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管自动

7、插入真空负压试管，试管自动吸取所需血量后，再更换另一吸取所需血量后，再更换另一试管。含抗凝剂采血管，采血试管。含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀后应及时颠倒混匀8 8次，动作次，动作要轻缓要轻缓取舒适体位，再次查对床号、姓名、检取舒适体位，再次查对床号、姓名、检验单、条码，交待注意事项，整理用物，验单、条码，交待注意事项，整理用物，妥善处理针头（利器盒），及时送检标妥善处理针头（利器盒），及时送检标本本2.日常设备类日常设备类氧气筒氧气筒输液泵输液泵心电图机心电图机心电监护仪心电监护仪1. 2.11. 2.1氧气筒的使用氧气筒的使用使用前询问、了解病情、使用前询问、了解病情、意识及病人缺氧程

8、度，观意识及病人缺氧程度，观察病人合作程度及心理反察病人合作程度及心理反应；解释吸氧目的、配合应；解释吸氧目的、配合方法等，取得合作。方法等，取得合作。 评估患者鼻腔情况、评估环评估患者鼻腔情况、评估环境（清洁）与用氧安全（漏境（清洁）与用氧安全（漏气、明火、污染否）气、明火、污染否）装表：打开氧气筒上总开装表：打开氧气筒上总开关，放出少量氧气吹尘后关，放出少量氧气吹尘后关好。接上氧气表，并旋关好。接上氧气表，并旋紧螺帽紧螺帽( (拧时先用手，后用拧时先用手，后用扳手扳手) )。使氧气表直立。使氧气表直立。检查氧气筒有效日期，接湿检查氧气筒有效日期，接湿化用湿棉签清洁鼻孔，观察化用湿棉签清洁鼻

9、孔，观察鼻腔情况，连接吸氧管。鼻腔情况，连接吸氧管。停止吸氧时，先取下吸氧管，停止吸氧时，先取下吸氧管，关闭流量表，棉签清拭鼻腔，关闭流量表，棉签清拭鼻腔，关闭总开关，打开流量表放关闭总开关，打开流量表放尽余气尽余气2.2 2.2 输液泵的使用输液泵的使用选择输液泵专用的输液导管，接通液体，排尽空气，夹闭导管选择输液泵专用的输液导管，接通液体，排尽空气，夹闭导管 接通电源，设置输液程序（输注速度，输注量）接通电源，设置输液程序（输注速度，输注量）按自动键开始输液，观察输液程序是否正确运行按自动键开始输液，观察输液程序是否正确运行输液泵固定在输液架上输液泵固定在输液架上打开泵门将输液导管按方向嵌

10、入泵内关闭泵门打开泵门将输液导管按方向嵌入泵内关闭泵门选择输液泵专用选择输液泵专用的输液导管，接通液体，排尽空气，夹闭导管。的输液导管，接通液体，排尽空气，夹闭导管。 擦拭输液泵，放置备用擦拭输液泵，放置备用用毕关闭自动键将输液针拔出，打开泵门取出导管，停止电源用毕关闭自动键将输液针拔出，打开泵门取出导管，停止电源2.3 心电图的使用心电图机（三锐）简要操作流程心电图机（三锐）简要操作流程接通电源接通电源 待指示灯亮按下右上角开关键待指示灯亮按下右上角开关键 用酒精棉球擦拭皮肤用酒精棉球擦拭皮肤 将电极安将电极安放到患者的身上放到患者的身上 调节显示导联、心电图振幅、纸速调节显示导联、心电图振

11、幅、纸速待基线稳定后，按待基线稳定后，按“开开始始”键采集并打印心电图键采集并打印心电图. .如果过程中某个导联需重做如果过程中某个导联需重做按下按下“模式模式”键选到键选到手动模式手动模式选择到需要重做的导联选择到需要重做的导联按下按下“开始开始”键采集并打印需要导联心电图键采集并打印需要导联心电图采集完毕按下采集完毕按下“停止停止”用完毕后用完毕后按右上角关机键，关闭电源按右上角关机键，关闭电源在录制的心电在录制的心电图纸上记录患者床号、姓名图纸上记录患者床号、姓名清洁整理各导联线清洁整理各导联线心电图机放回固定位置心电图机放回固定位置2.4 心电监护仪的使用准备用物，核对，解释，以取得合

12、作准备用物，核对，解释，以取得合作插上电源，检查监护仪性能插上电源，检查监护仪性能摆体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、摆体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、BPBP、SPO2SPO2电缆线分别连接于病人身上，按下仪器开机键，再按下电缆线分别连接于病人身上，按下仪器开机键，再按下血压启动键血压启动键，仪器默认所设置的血压周期测定，血，仪器默认所设置的血压周期测定，血压测量完毕，显示屏上出现相应压测量完毕，显示屏上出现相应HRHR、SPO2SPO2、R R、BPBP数值，数值，记录于护理记录单上，并交待患者注意事项记录于护理记录单上，并交待患者注意事项心电电极的位置与连接：心电电极的位置与连

13、接：1) 1) 右上（右上（RARA）：胸骨右缘锁骨）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间中线第一肋间 2) 2) 左上（左上（LALA）：胸骨左缘锁骨中线第一）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间肋间 3) 3) 右下（右下（RLRL）：右锁骨中线剑突水平处）：右锁骨中线剑突水平处 4) 4) 左下左下（LLLL）：左锁骨中线剑突水平处）：左锁骨中线剑突水平处 5) 5) 胸导（胸导（C C）：胸骨左）：胸骨左缘第四肋间缘第四肋间监护仪使用完毕后，按下监护仪使用完毕后，按下关机键关机键 3. 急救设备使用类吸痰器吸痰器除颤仪除颤仪开口器开口器喉镜喉镜呼吸球囊呼吸球囊3.1 脚踏式电动吸痰器的使用 操作步骤： 携

14、带用物至床边核对解释操作目的、方法接电源打开开关检查吸引器性能、电压、导管连接是否正确调节负压（40.053.3Kpa）试吸如通畅即可使用。 吸痰：压舌板助病人张口折叠导管末端插管如口腔、咽部吸痰再吸引气管或经鼻至气管的分泌物吸尽痰液（每次时间不超过15s）退出导管抽吸等渗盐水冲洗（吸一次痰吸一次等渗盐水冲净管腔）。 吸痰后：关闭吸引器擦净面颊分离导管其他用物归还原处玻璃接管插入消毒液中备用贮液瓶内液体及时倒掉洗手记录。 3.2 简易呼吸球囊的使用将病人仰卧，去枕、平卧；清除将病人仰卧，去枕、平卧；清除与喉中假牙等任何可见的异物与喉中假牙等任何可见的异物开放气道，防止舌咬伤和舌后坠开放气道，防

15、止舌咬伤和舌后坠抢救者应位于患者头部的后方，将头部向抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。通畅。将面罩紧扣口鼻，用将面罩紧扣口鼻，用“EC”“EC”手势，手势，C C手手势压紧面罩，势压紧面罩，E E手势保持呼吸道通畅手势保持呼吸道通畅另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400-600ml,400-600ml,规律性的挤压规律性的挤压球体提供足够的吸气球体提供足够的吸气/ /呼气时间呼气时间抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。抢救者应注重患者是否有如下

16、情形已确认患者处于正常的换气。（1 1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2 2）经由面罩透明部分观察患）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。者嘴唇与面部颜色的变化。（3 3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4 4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状3.3 自动体外除颤仪的使用取下机盖，通过内置磁性开关，取下机盖，通过内置磁性开关， 仪器自动开机，顺利通过自检后，发出语音操作指导仪器自动开机，顺利通过自检后，发出语音操作指导脱去病人上身

17、衣物，必要时用备皮刀去除毛发，必要时将皮肤擦干，根据图示粘脱去病人上身衣物，必要时用备皮刀去除毛发，必要时将皮肤擦干，根据图示粘贴电极，插上插头贴电极，插上插头自动心电图分析，自动决定是否需要除颤，自动充电，充电的时间：自动心电图分析，自动决定是否需要除颤，自动充电，充电的时间：712712秒钟秒钟建议除颤：快速充电，不要接触病人建议除颤：快速充电，不要接触病人 退离患者退离患者，开始除颤开始除颤 15秒内，按下亮起的秒内，按下亮起的除颤启动除颤启动键键不建议除颤不建议除颤：心肺复苏做心肺复苏做30次心脏按压，进行次心脏按压，进行2次送气次送气 除颤后，除颤后，2分钟心肺复苏分钟心肺复苏 3.

18、3 开口器的使用物品准备（开口器、手电、纱布）物品准备（开口器、手电、纱布）护士向下向前推移下颌关节，由臼护士向下向前推移下颌关节，由臼齿处放入开口器，顺时针旋转，撑齿处放入开口器，顺时针旋转，撑开紧闭的牙关开紧闭的牙关有舌后坠者可使用舌钳或口咽通气管有舌后坠者可使用舌钳或口咽通气管 症状好转，逆时针向外旋转开口器，症状好转，逆时针向外旋转开口器，取出取出 清洁口腔，检查口腔黏膜是否完整，清洁口腔，检查口腔黏膜是否完整，有无舌咬伤及牙齿松动有无舌咬伤及牙齿松动评估患者，确认使用开口器评估患者，确认使用开口器 置患者去枕平卧位置患者去枕平卧位3.4 喉镜的使用喉镜的预检喉镜的预检 （1 1）喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。）喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。 （2 2）灯泡或光纤束与喉镜片