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文档简介
1、1234内酰胺类内酰胺类青霉素类青霉素类头孢菌素类头孢菌素类头霉素类头霉素类碳青霉烯类碳青霉烯类单环菌素类单环菌素类内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂抗抗 生素生素大环内酯类大环内酯类氨基糖苷类氨基糖苷类四环素类四环素类氯霉素类氯霉素类糖肽类糖肽类合成抗菌药合成抗菌药氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗菌药物抗菌药物硝基咪唑类硝基呋喃类磺胺类56789 它高度特异性,只攻击它高度特异性,只攻击B-B-内酰胺酶内酰胺酶 对人体细胞无毒性对人体细胞无毒性 使酶灭活是自杀型、不可逆的使酶灭活是自杀型、不可逆的 1 1分子酶抑制剂与分子酶抑制剂与1 1分子酶组成分子酶组成1 1蛋白复合物蛋白复合物 在低浓度时也有活性在低
2、浓度时也有活性1011121314第第2 2代头孢菌素代头孢菌素15第第3 3代头孢菌素代头孢菌素16171819202122常见病原体:常见病原体:肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,需氧肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,需氧G-G-杆菌,金黄杆菌,金黄色葡萄球菌,卡他莫拉菌等。色葡萄球菌,卡他莫拉菌等。 抗菌药物选择:抗菌药物选择:第第2 2代头孢菌素代头孢菌素23242526272829(3)心内膜炎:心内膜炎:首选首选青霉素青霉素G或氨苄西林或氨苄西林+庆大霉素或链霉素。庆大霉素或链霉素。替换替换-万古霉素万古霉素+ +庆大霉素或链霉素。庆大霉素或链霉素。(4)万古霉素耐药株的治疗:万古霉素耐药株的治疗
3、:首选:奎奴普丁首选:奎奴普丁- -达福普丁达福普丁某 些 菌 株 对 氯 霉 素 , 四 环 素 或 氟 喹 诺 酮某 些 菌 株 对 氯 霉 素 , 四 环 素 或 氟 喹 诺 酮 类敏感,但临床结果不定。类敏感,但临床结果不定。替换:替考拉宁替换:替考拉宁 新生霉素新生霉素+ +环丙沙星或多西环素环丙沙星或多西环素 呋喃妥因(尿道感染)呋喃妥因(尿道感染) 氨苄西林氨苄西林+ +环丙沙星环丙沙星+/-+/-庆大霉素庆大霉素306 6、肺炎克雷伯菌(败血症,肺炎,腹腔感染)、肺炎克雷伯菌(败血症,肺炎,腹腔感染)首选:亚胺培南首选:亚胺培南 3 3代头孢菌素代头孢菌素 -内酰胺酶抑制剂复合药内酰胺酶抑制剂复合药 氟喹诺酮氟喹诺酮 氨曲南氨曲南替换:氨基糖苷类替换:氨基糖苷类 磺胺甲恶唑磺胺甲恶唑- -甲氧苄啶甲氧苄啶 哌拉西林哌拉西林 头孢吡肟头孢吡肟313233343513、厌氧菌:厌氧菌:首选:甲硝唑,首选:甲硝唑, 克林霉素,克林霉素, -内酰胺类内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂替代:替硝唑,头孢西丁替代:替硝唑,头孢西丁3637383940l 严重感染,l 不明病原的重型感染,l 混合感染,l 避免耐药和毒副反应。41磷霉素的联用,磷霉素的联用,-内酰胺类内酰胺类+ +氨基糖苷类,氨基糖苷类,快效杀菌剂与快
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