小儿营养与婴喂养

1、 每天需要总能量：每天需要总能量： 婴婴 儿：儿： 420420460kJ/kg460kJ/kg （100100110kcal/kg110kcal/kg） 每增长每增长3 3岁：减去岁：减去42kJ/kg(10kcal/kg)42kJ/kg(10kcal/kg) 15 15 岁：岁： 250 kJ/kg(60kcal/kg)250 kJ/kg(60kcal/kg)产能营养素产能营养素 非产能营养素非产能营养素 碳水化合物碳水化合物 蛋蛋 白白 质质 脂脂 类类 维维 生生 素素 矿矿 物物 质质 水水 膳食纤维膳食纤维 碳水化合物不足而脂肪多碳水化合物不足而脂肪多 酮症酸中毒酮症酸中毒碳水化合

2、物过多而蛋白质少碳水化合物过多而蛋白质少 虚胖、易感染虚胖、易感染碳水化合物不足而蛋白质充裕碳水化合物不足而蛋白质充裕 负氮平衡、消瘦负氮平衡、消瘦碳水化合物和蛋白质均不足碳水化合物和蛋白质均不足 营养不良营养不良蛋 白 质脂 类碳水化合物供 能8%8%15%15%35%35%50%50%50%50%60%60%每 日需要量人乳喂养人乳喂养2g/kg 2g/kg 牛乳喂养牛乳喂养3.5g/kg3.5g/kg婴幼儿婴幼儿4 46g/kg6g/kg儿童儿童 3g/kg 3g/kg 婴儿婴儿 101012g/kg12g/kg儿童儿童 8 810g/kg 10g/kg 主 要来 源 乳类、蛋乳类、蛋鱼

3、、瘦肉鱼、瘦肉豆类豆类乳类乳类肉、鱼肉、鱼植物油植物油 谷类、食糖谷类、食糖根茎类食物根茎类食物蛋白质、脂类、碳水化合物的需要蛋白质、脂类、碳水化合物的需要 脂溶性：脂溶性： A A、D D、E E、K K 分类分类 水溶性：水溶性： B B族、族、C C 需要量及来源需要量及来源 维生素的需要维生素的需要种 类每日需要量来 源A A200020004500IU4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、 胡萝卜、黄色水果及蔬菜D D400400800IU800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K K1 12mg2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成B B1 10.50.51.5mg1.5mg米糠、麦麸、

4、豆、坚果、肠内细菌合成B B2 21 12mg2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B B6 61 12mg2mg各种食物；肠内细菌合成叶酸叶酸0.10.10.2mg0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B B12121ug1ug肝、肾、肉、蛋、鱼C C303050mg50mg各种新鲜蔬菜和水果 常量元素：钾、钠、氯、常量元素：钾、钠、氯、钙钙、磷、磷等等 分类分类 微量元素：微量元素：铁、铜、锌铁、铜、锌、碘等、碘等 需要量及来源需要量及来源矿物质的需要矿物质的需要种 类 每日需要量来 源钾钾1 12g2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯钠、氯0.50.53g3g食盐、乳类钙钙约约1g1g乳类

5、、豆类、绿叶蔬菜磷磷约约1.5g1.5g乳类、肉类、豆类、谷类镁镁200200300mg300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁铁5 515mg15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌锌5 515mg15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜铜1 13mg3mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘碘4040100ug100ug海带、紫菜、海鱼等海产品水的需要水的需要 比例：比例： 婴儿占体重婴儿占体重 65%65%78%78% 每日需要量：每日需要量： 婴儿婴儿150ml/kg150ml/kg 每长每长3 3岁减少岁减少25ml/kg25ml/kg 主要来源：主要来源： 食物、饮用水食物、饮用

6、水水（生命润滑剂）水（生命润滑剂）膳食纤维的需要膳食纤维的需要 膳食纤维可促进肠蠕动膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量：每日需要量： 202030g/kg30g/kg 主要来源主要来源: : 谷类、水果、新鲜蔬菜谷类、水果、新鲜蔬菜膳食纤维膳食纤维 1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强

7、抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 1 1开奶时间：产后半小时内开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。

8、早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。 2 2哺乳次数：哺乳次数： 新生儿新生儿 按需哺乳按需哺乳 2 23 3小时喂小时喂1 1次次 2 2个月后个月后 3 34 4小时喂小时喂1 1次次 3 3个月后个月后 夜间停夜间停1 1次，约次，约6 67 7次次/ /天天3 3喂哺方法喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约坐位，每次哺乳时间约15152020分钟。分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部

9、紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。 乳头扁平（内陷）的处理乳头扁平（内陷）的处理 要相信这是可以纠正的，是可以母乳喂养的。要相信这是可以纠正的，是可以母乳喂养的。 孕孕30W30W起起, ,每天做乳头的牵拉和伸展练习每天做乳头的牵拉和伸展练习; ; 每天每天2 2次，每次次，每次5 5分钟；分钟； 6 6个月后每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳晕，个月后每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳晕，增加皮肤的柔韧性；增加皮肤的柔韧性； 分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮；分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮； 如乳房过胀，可

10、以先将奶挤出直至乳房变软如乳房过胀，可以先将奶挤出直至乳房变软后，这样婴儿较易含住乳房。后，这样婴儿较易含住乳房。乳头皲裂的原因和处理乳头皲裂的原因和处理 1.1.原因原因: : 孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精的刺孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精的刺激物擦洗奶头激物擦洗奶头; ; 未掌握正确的哺乳技巧未掌握正确的哺乳技巧, ,仅吸吮奶头仅吸吮奶头, ,没有把乳晕部没有把乳晕部分含入口中分含入口中; ; 2.2.处理处理 纠正吸吮方式纠正吸吮方式; ; 不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间, ,可先喂哺健侧可先喂哺健侧的乳房的乳房; ; 不用肥皂洗奶

11、头不用肥皂洗奶头, ,每次喂奶结束时每次喂奶结束时, ,留少许乳汁涂在留少许乳汁涂在乳头上乳头上, ,让其自然干燥让其自然干燥. . 5 5哺乳禁忌哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感乳母患活动性肺结核、感染染HIVHIV、精神病或重症心、肾疾、精神病或重症心、肾疾病等。病等。6 6断乳步骤断乳步骤 一般可自一般可自4 45 5个月起逐渐添加稀粥、个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一个适应过程。 一般健康儿于一般健康儿于10101212个月完全断乳个月完全断乳 最迟最迟1818个月。个月。 3 3哺喂次数哺喂次数 约约1 1次次/3/34 4小时小时4 4哺喂方法哺喂方法 （1 1）选择合适橡皮乳头）选择合适橡皮乳头 （2 2）测试乳汁温度）测试乳汁温度 （3 3）婴儿半卧位）婴儿半卧位, ,持乳瓶为斜持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。位，乳汁充满乳头。 （4 4）哺乳结束）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位竖抱拍背后置右侧卧位 1 1补授法：补授法：2 2代授法：代授法：三、混合喂