2023年执业药师资格考试药学综合知识与技能客观题在线测试

1、2023年执业药师资格考试药学综合知识与技能客观题在线测试1.可使血尿酸水平升高的食物或药物有（ ）。A.阿司匹林B.啤酒C.氢氯噻嗪D.肉汤E.苯溴马隆【答案】:A|B|C|D【解析】:AC两项，血尿酸增高用药：三氯甲烷、四氯化碳、铅中毒，或服用非甾体抗炎药（阿司匹林、贝诺酯）、利尿剂（氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、贝美噻嗪、苄噻嗪、阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸）、抗高血压药（利血平、喷布洛尔、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪）、胰岛素、免疫抑制剂（环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司）、抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）和维生素（维生素C、B1）等，因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。BD两项，乙醇能促

2、进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸合成增加，血尿酸升高，诱发急性痛风性关节炎，啤酒中含有乙醇，肉汤中含有嘌呤，故二者均可使血尿酸水平升高。2.某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者连续服用氟伐他汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST 142U/L（正常值40U/L），ALT 126U/L（正常值40U/L），肌酸磷酸激酶CPK 200U/L（正常值25200U/L），依据上述复查结果判断患者出现（ ）。A.肌肉毒性B.肝脏毒性C.心脏毒性D.肾脏毒性E.神经毒性【答案】:B【解析】:AST和ALT通常为评价肝功能的两项指标，根据患者实验

3、室检查结果考虑患者服药后出现药物副作用，即肝脏毒性。3.患者女，58岁，因慢性阻塞性肺疾病住院1个月，近5天来出现高热、咳痰，伴呼吸困难。实验室检查血肌酐及尿素氮值正常，白细胞计数为12109/L，中性粒细胞90%，血培养为耐甲氧西林金葡菌，应首选的药物是（ ）。A.甲氧西林B.头孢唑啉C.克林霉素D.万古霉素E.美罗培南【答案】:D【解析】:白细胞计数增高，中性粒细胞增多两者都意在提示感染，题干也明确了为耐甲氧西林金葡菌感染。ABCE四项，耐甲氧西林的金葡菌对青霉素、头孢类、氨基糖苷类、四环素类、红霉素和克林霉素都是耐药的；D项，万古霉素对耐甲氧西林的金葡菌有强大的杀菌作用。4.患者，女，2

4、2岁，既往有胃溃疡史，因焦虑、手颤就诊。体征和实验室检查：甲状腺激素（T3和T4）水平增高，心率102次/分钟。服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶和卡比马唑2个月后，监测到白细胞和粒细胞计数急剧下降，白细胞计数为3.1109/L，除停药外，应考虑选用救治的药品是（ ）。A.利血生B.左甲状腺素C.维生素B2D.地高辛E.黄体酮【答案】:A【解析】:利血生（也称利可君）为升白细胞药，可以促进白细胞生长、提高白细胞计数，是一种用于治疗各种原因引起的白细胞减少、再生障碍性贫血等的药物。5.在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是（ ）。A.阿莫西林

5、和克拉维酸钾B.头孢哌酮和舒巴坦C.苄丝肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亚胺培南和西司他丁钠【答案】:D【解析】:D项，甲氧氯普胺与吩噻嗪类合用可加重锥体外系反应。AB两项，克拉维酸钾与舒巴坦均为-内酰胺酶抑制剂，分别与阿莫西林和头孢哌酮合用，可保护后者免遭破坏，提高疗效。C项，苄丝肼为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使进入脑中的多巴胺量增多，提高疗效，降低不良反应。E项，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，提高疗效。6.（共用备选答案）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列喹酮D.瑞格列奈E.阿卡波糖(1)餐时血糖显著升高患者宜选用（ ）。【答

6、案】:D【解析】:非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，对餐时、餐后血糖有显著控制作用。餐前空腹口服瑞格列奈/那格列奈，可于主餐前0.5h服用或餐前即服。(2)围术期糖尿病患者宜选用（ ）。【答案】:A【解析】:对妊娠和哺乳期妇女、患有急性病症如心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤的糖尿病患者，可短期改用胰岛素治疗。(3)糖尿病肾病患者宜选用（ ）。【答案】:C【解析】:格列喹酮95%经肝脏代谢，主要经胆汁从粪便排出，仅有5%经肾排泄。对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。(4)单纯餐后血糖升高患者宜首选（ ）。【答案】:E【解析】:如患者单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则应首选-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡

7、波糖）。7.维生素D缺乏的病因不包括（ ）。A.户外活动少B.来源不足C.吸收不良D.转化障碍E.药物因素【答案】:A【解析】:维生素D缺乏的原因：来源不足；吸收不良；转化障碍；需要量增加；药物因素。8.（共用备选答案）A.冰硼咽喉散B.甲硝唑口腔粘贴片C.地塞米松粘贴片D.西地碘含片E.达克罗宁液(1)治疗口腔溃疡时，贴敷于溃疡处，每处1片，一日不得超过3片的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得过1周。(2)治疗口

8、腔溃疡时，涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:治疗口腔溃疡时，将0.5%或1%达克罗宁液涂于溃疡面上，连续2次，可用于进食前暂时止痛。(3)治疗口腔溃疡时，取少量吹敷于患处，一日用23次的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:冰硼咽喉散、青黛散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷患处，一日23次。9.（共用备选答案）A.早期预防B.一级预防C.二级预防D.三级预防E.预防复发(1)避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等属于（ ）。【答案】:B【解析】:一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免

9、或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物。(2)早期发现、早期诊断、早期治疗属于（ ）。【答案】:C【解析】:二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。(3)运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩属于（ ）。【答案】:D【解析】:三级预防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩，注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节挛缩、压疮、坠积性肺炎。10.用药时宜限制饮水的药物是（ ）。A.胶体果胶铋胶囊B.环丙沙星片C.利托那韦片D.苯溴马隆胶囊E.阿仑磷酸钠片【答案】:A【解析】:限制饮水的药物包括：治疗胃病的药物：苦味健胃药、胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋）、需要直接咀嚼吞服的胃药（氢氧化铝）。止咳药：止咳糖浆

10、、甘草合剂。预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸。抗利尿药：去氨加压素。11.药物治疗方案的制定，其首要程序是（ ）。A.给予非处方药物信息B.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息C.选择治疗药物D.识别和评估病人的症状和体征，选择治疗药物E.启用常规治疗方案【答案】:B【解析】:药物治疗方案制定的基本过程：识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息；治疗药物选择的基本原则及方法；给药方案制定和调整的基本步骤及方法。12.导致消化性溃疡病的主要病因是（ ）。A.化学药物的刺激B.强烈的精神刺激C.幽门螺杆菌感染D.吸烟E.遗传因素【答案】:C【解析】:C项，幽门螺杆菌感染

11、、NSAIDs（包括阿司匹林）的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素，胃酸和（或）胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形成的损伤因素。13.下列属于一级信息源的药物信息是（ ）。A.中国药典B.中国国家处方集C.中国药学年鉴中的资料D.中国药典临床应用须知E.中国药学杂志中的研究论文【答案】:E【解析】:一级信息资源即原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性的或描述性的研究结果。14.（共用备选答案）A.门冬酰胺酶B.博来霉素C.多柔比星D.格拉司琼E.伊立替康(1)能够引起脱发的抗肿瘤药物为（ ）。【答案】:C【解析】:多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脱发

12、。(2)能够引起肺毒性的抗肿瘤药物为（ ）。【答案】:B【解析】:肺毒性可出现于化疗后数日或数周内，也可出现于化疗后数月或数年内，包括博来霉素、丝裂霉素、甲氨蝶呤、吉西他滨和卡莫司汀等。(3)能够引起腹泻的抗肿瘤药物为（ ）。【答案】:E【解析】:易引起腹泻的抗肿瘤药物有5-氟尿嘧啶，伊立替康、吉非替尼等。15.湿疹患者可以外用的洗液有（ ）。A.炉甘石洗剂B.3%硼酸C.0.1%盐酸小檗碱溶液D.0.1%依沙吖啶溶液E.氧化锌油剂【答案】:A|B|C|D|E【解析】:局部治疗是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型，急性期无水疱、糜烂、渗出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏

13、或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等：可合用保湿剂及角质松解剂，如20%40%尿素软膏、5%10%水杨酸软膏等。16.使血尿酸水平提高的食物和药品是（ ）。A.阿司匹林B.啤酒C.氢氯噻嗪D.肉汤E.苯溴马隆【答案】:A|B|C|D【解析】:A项，长期大量服用阿司匹林可致氧化磷酸化解耦联，钾从肾小管细胞外逸，导致缺钾、尿中尿酸排出减少，故血尿酸水平提高；B项，过量饮用啤酒，使得体内尿酸含量提高，加重痛风

14、；C项，氢氯噻嗪属于利尿剂，能干扰肾小管排泄尿酸，因而易引起高尿酸血症；D项，肉汤中嘌呤含量很高，直接导致尿酸含量增加。E项，苯溴马隆为排尿酸药，可抗痛风。17.（共用题干）患者，男，51岁。因误食施过农药的蔬菜，出现恶心、呕吐、腹泻、多汗、呼吸困难、昏迷等症状。家人将其送往医院抢救。医师诊断为有机磷中毒。(1)以下哪类药物可作为有机磷中毒的特效解毒剂？（ ）A.二巯丙醇B.碘解磷定C.二巯丁二钠D.亚硝酸钠E.谷胱甘肽【答案】:B【解析】:A项，二巯丙醇用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒；B项，碘解磷定用于有机磷中毒；C项，二巯丁二钠用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒；D项，亚

15、硝酸钠治疗氰化物中毒；E项，谷胱甘肽用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。(2)对于轻度中毒者应静脉注射本品（ ）。A.0.1gB.0.2gC.0.3gD.0.4gE.0.5g【答案】:D【解析】:轻度中毒：静脉注射0.4g，必要时2h后重复给药1次；中度中毒：静脉注射0.81g，以后每小时给予0.40.8g；重度中毒：缓慢静脉注射11.2g，30min后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。(3)下列关于有机磷中毒的说法，错误的是（ ）。A.皮肤接触者潜伏期812hB.烟碱样症状是有机磷农药中毒三大症候群之一C.氯解磷定可作为解毒剂D.导泻可用硫酸镁E.对伴有体温升高的中毒者，应化学降

16、温【答案】:E【解析】:对伴有体温升高的中毒者，应慎用阿托品，可采取物理降温。(4)若患者选用阿托品来解毒，应注意的事项不包括（ ）。A.轻度中毒者可单用本品B.严重缺氧的中毒者使用本品，应同时给氧C.本品与胆碱酯酶复活剂合用，剂量不变D.若发生本品中毒，应立即停药E.重度中毒者使用本品应坚持“早期、足量、重复给药”原则【答案】:C【解析】:阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品剂量应适当减少。18.（共用题干）患者，男，48岁。单位体检显示血脂异常。TC：5.6mmol/L，LDL-C：2.9mmol/L，HDL-C：1.4mmol/L，TG：0.94mmol/L。(1)该患者属于下列何种血脂

17、异常？（ ）A.高三酰甘油血症B.高胆固醇血症C.低高密度脂蛋白血症D.混合型高脂血症E.极低密度脂蛋白血症【答案】:B【解析】:TC正常参考范围：5.2mmol/L；LDL-C正常参考范围：2.13.1mmol/L；HDL-C正常参考范围：1.201.65mmol/L；TG正常参考范围：0.561.70mmol/L。本题四项指标中，只有TC指标有升高，所以该患者属于高胆固醇血症。(2)针对此种血脂异常应首选的药物类别是（ ）。A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合剂D.烟酸类E.-3脂肪酸制剂【答案】:A【解析】:高胆固醇血症首选他汀类；高三酰甘油血症首选贝特类；混合型高脂血症一般首选他汀类，但当

18、TG5.65mmol/L时，首选贝特类。19.甲减患者的临床表现不包括（ ）。A.体重增加B.毛发稀疏C.易诱发冠心病D.情绪易激动E.贫血【答案】:D【解析】:ABCE项均为甲减患者的临床表现，D项，情绪易激动是甲亢的表现。20.下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法，错误的是（ ）。A.肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物B.肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物C.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量D.肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病E.使用治疗窗窄的药物，应进行

19、血药浓度监测，实行个体化给药方案【答案】:D【解析】:肾功能不全患者用药原则：明确诊断，合理用药；避免或减少使用肾毒性大的药物；注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用；肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）消除的药物；根据肾功能情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行治疗药物监测（TDM），设计个体化给药方案。D项，当肾功能不全者必须使用主要经肾脏排泄具有明显的肾毒性药物时，应按肾功能损害程度严格调整剂量，有条件的可作血药浓度监测，实行个体化给药。21.多囊卵巢综合征（PCOS）诱导排卵的传统一线用药是（ ）。A.来曲唑B.二甲双胍C.枸橼酸氯米芬D.促性腺激素E.孕激素【答

20、案】:C【解析】:枸橼酸氯米芬（clomiphene citrate，CC）：为PCOS诱导排卵的传统一线用药，属于说明书许可用药。CC的有效性及安全性得到了较好的认证，排卵率60%80%、妊娠率30%50%，降低的妊娠率可能与本药对子宫内膜及宫颈黏液具有潜在的抗雌激素作用相关。22.患者，女，56岁，身高156cm，体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白6.7%。(1)关于该初始治疗，宜采用的方案是（ ）。A.饮食及运动治疗B.口服二甲双胍C.口服磺酰脲类降糖药D.口服-糖苷酶抑制剂E.皮下注射胰岛素【答案】:B【解析】:该患者空腹血糖大于7.0

21、mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L可以确诊为2型糖尿病。2型糖尿病的首选治疗药物是二甲双胍，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。(2)按上述方案治疗3个月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差，进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是（ ）。A.瑞格列奈片B.二甲双胍片C.格列美脲片D.阿卡波糖片E.预混入胰岛素30R注射液【答案】:C【解析】:经常出差，进餐不规律者可使用格列美脲（每日1次，依从性好），餐中服用。(3)4年后，该患者新诊断为浸润型肺结核，糖尿病相关检查：空腹血糖11.

22、2mmol/L，餐后血糖18.3mmo/L，糖化血红蛋白9.2%，胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是（ ）。A.换用胰岛素治疗B.增加现用降糖药的剂量C.换用其他作用机制的口服降糖药D.增加一种口服降糖药E.联合使用双胍类、磺酰脲类和-糖苷酶抑制剂【答案】:A【解析】:胰岛素分泌不足应该外部补充胰岛素，故应该换用胰岛素治疗。23.患儿，男，2岁，误服水银后，应选用的洗胃液是（ ）。A.鸡蛋清B.1:5000高锰酸钾溶液C.牛奶与水等量混合D.淀粉溶液E.生理盐水【答案】:A【解析】:误服水银后可用鸡蛋清洗胃。24.（共用备选答案）A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价药品不良

23、反应（ADR）的机制和影响因素错综复杂，遇到可疑ADR时，需要进行因果关系评价。(1)患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒，立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，未再给予阿莫西林胶囊治疗，该ADR的因果关系评价结果是（ ）。【答案】:B【解析】:根据因果关系评价原则，用药与不良反应事件的出现有合理的时间关系，反应符合该药已知的不良反应类型，停药后症状逐渐好转，故为很可能。(2)患者，男，45岁，因慢性乙型肝炎给予干扰素治疗，治疗1个月后，患者出现脱发，停用干扰素后，脱发症状好转，再次给予干扰素治疗，患者再次出现脱发。该ADR的因果关系评价结果是（ ）。【答案】:A

24、【解析】:根据因果关系评价原则，用药与不良反应事件的出现有合理的时间关系，反应符合该药已知的不良反应类型，停药后症状好转，再次用药，反应再现，故为肯定。(3)患者，男，43岁，因社区获得性肺炎入院，入院时9月8日查血常规提示：血小板计数（PLT）88109/L，9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗一周后肺炎治愈，9月11日查血常规提示：血小板计数（PLT）90109/L，9月20日查血常规提示：血小板（PLT）92109/L，患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与左氧氟沙星的因果关系评价结果是（ ）。【答案】:E【解析】:左氧氟沙星没有血小板相关的已知不良反应，而该患者既往血常规情况也不详

25、，报表缺项太多，资料又无法补充，因果关系难以定论，故为无法评价。25.院前处理的关键是迅速识别疑似脑卒中患者并尽快送到医院，目的是尽快对合适的缺血性脑卒中急性期患者进行溶栓治疗或血管内取栓治疗。患者出现下列哪些症状应考虑脑卒中的可能（ ）。A.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木B.意识障碍或抽搐C.说话不清或理解语言困难D.单眼或双眼视力丧失或视物模糊E.一侧面部麻木或口角歪斜【答案】:A|B|C|D|E【解析】:若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视力丧失或视物模糊；眩晕

26、伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。26.（共用题干）患者，男，72岁，既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前因出现哮喘症状就诊，医师处方：布地奈德气雾剂200ug bid吸入，沙丁胺醇气雾剂100g prn吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg prn舌下含服治疗。(1)药师在用药指导时，应告知患者布地奈德气雾剂正确的使用步骤是（ ）。A.漱口摇匀呼气揿压阀门并深吸气屏气约10sB.呼气摇匀揿压阀门并深吸气屏气约10s漱口C.摇匀呼气深吸气同时揿压阀门屏气约10s漱口D.呼气揿压阀门并深吸气屏气约10s漱口E.摇匀并揿压阀门呼气深吸气

27、屏气约10s漱口【答案】:C【解析】:气雾剂的使用步骤：患者应尽量将痰液咳出，口腔内的食物咽下；用前将气雾剂摇匀；将双唇紧贴喷嘴，头稍微后倾，缓缓呼气以尽量使肺部气体排尽；于深呼吸的同时揿压阀门，使舌头向下，准确掌握剂量，明确1次给药揿压几下；屏住呼吸1015s，后用鼻部呼气；含激素类制剂用温水漱口。(2)该患者因近日在浇花时出现心悸和手指轻微震颤而就诊。体格检查：T 36.8，P 120次/min，R 28次/min，BP 175/90mmHg。出现上述症状的可能原因是（ ）。A.布地奈德剂量太大B.沙丁胺醇的不良反应C.氨氨地平的不良反应D.硝酸甘油剂量不足E.布地奈德的不良反应【答案】:

28、B【解析】:沙丁胺醇的主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。(3)该患者血压控制不佳，可考虑联合使用的抗高血压药是（ ）。A.缬沙坦B.非洛地平C.普萘洛尔D.维拉帕米E.复方利血平【答案】:A【解析】:A项，缬沙坦属于Ang受体拮抗药，有降压、抗心绞痛、抗心衰等作用，宜配伍使用。B项，非洛地平与患者已用药物氨氯地平属于同类药物，不宜再用。C项，普萘洛尔禁用于哮喘患者。D项，维拉帕米禁用于心衰患者。E项，利血平禁用于活动性胃溃疡患者。27.妊娠期尿路感染宜选用（ ）。A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.丙硫氧嘧啶D.四环素E.庆大霉素【答案】:A【解析】:妊娠期尿路感染宜选用毒性小的抗菌药物，如

29、阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等。孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素，疗程2周；反复发生尿路感染者，可用呋喃妥因进行长程低剂量抑菌治疗。28.关于反复发作脚癣治疗的说法，错误的有（ ）。A.可长期局部使用糖皮质激素B.表面症状消失后即可停药C.合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖D.抗真菌药首选伏立康唑E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤【答案】:A|B|E【解析】:脚癣属于真菌感染，在体、股癣还没有根治前，禁止应用糖皮质激素制剂，以免加重病情。症状消失后应继续用药2周。用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫水，少用或不用肥皂和碱性药物。29.（共用备选答案）A.

30、华法林B.乳酸钙C.青霉素D.氨曲南E.地西泮(1)老年人服用后易出现嗜睡，四肢无力的药品是（ ）。【答案】:E【解析】:老年人体内总含水量下降而脂肪成分增加，水溶性药物（如阿司匹林、地高辛、法莫替丁、锂剂和乙醇等）随年龄增加，分布容积明显下降，血药浓度升高；而脂溶性药物（如胺碘酮、地西泮、替考拉宁和维拉帕米等）随年龄增加，分布容积增加，相应的药物半衰期延长，如苯二氮革类镇静催眠药会出现药物效应延长，连续用药可以引起药物的蓄积。从体内消除缓慢，作用更持久。(2)老年人服用后易导致出血的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:华法林具有较高的血浆蛋白结合率，老年人血浆的蛋白浓度降低，使血中具有活性的

31、游离药物增多，作用增强，如华法林的蛋白结合率低，常规剂量就有出血风险。30.下列关于丙硫氧嘧啶的不良反应的叙述，错误的是（ ）。A.口干、消化道不适B.粒细胞缺乏C.皮疹、瘙痒D.肝炎E.关节痛【答案】:A【解析】:BCDE四项，丙硫氧嘧啶的不良反应：皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。A项，口干、消化道不适为碳酸锂的不良反应。31.患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160/90mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是（ ）。A.吲达帕胺B.哌唑嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平【答案】:E【解析】:可能加重食

32、管反流症状的药物包括：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、受体激动剂、受体激动剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。因此该患者应避免服用硝苯地平。32.（共用备选答案）A.110150g/LB.20%40%C.（4.010.0）109/LD.（3.510.0）109/LE.50%70%(1)成人白细胞值的参考范围为（ ）。【答案】:C【解析】:白细胞计数正常参考范围：成人为（4.010.0）109/L。(2)中性粒细胞的参考范围为（ ）。【答案】:E【解析】:白细胞分类计数正常参考范围：中性分叶核粒细胞（中性粒细胞）为0.500.70（50%70%）。(3)淋巴细胞的参考范围为（ ）。【答案】:B【解析

33、】:白细胞分类计数正常参考范围：淋巴细胞为0.200.40（20%40%）。(4)女性血红蛋白的参考范围为（ ）。【答案】:A【解析】:血红蛋白正常参考范围：女性为110150g/L。33.改善认知功能的治疗阿尔茨海默病的药物有（ ）。A.文拉法辛B.阿米替林C.多奈哌齐D.丙米嗪E.卡巴拉汀【答案】:C|E【解析】:改善认知功能的治疗阿尔茨海默病的药物有：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）和美金刚。ABD三项，三者均为抗抑郁药。文拉法辛为5-HT和NE再摄取抑制药；阿米替林和丙米嗪为三环类抗抑郁药。34.关于脑出血治疗原则错误的是（ ）。A.脑出血时应积极降压B.不推荐常规使用止

34、血药物C.蛛网膜下腔出血应绝对卧床46周D.要脱水降颅压时，应给予甘露醇静脉滴注E.昏迷患者可酌情使用抗菌药物预防感染【答案】:A【解析】:脑出血时应综合管理患者的血压，首先分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。35.长期服用可致磷酸肌酸激酶升高的药物（ ）。A.伊曲康唑B.阿昔洛韦C.氯丙嗪D.异烟肼E.辛伐他汀【答案】:E【解析】:磷酸肌酸激酶（现称肌酸激酶，CK）增高原因包括：用药服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药），或他汀类和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为CPK升高。他汀类药物的总体安全性高，但在应用时仍须注意监测氨基转移酶及肌酸激酶（CK）等

35、生化指标，在开始治疗前应该留取血脂、肝功能和CK等基线数值，治疗46周时再监测上述指标，及时发现药物引起的肝脏损害和肌病情况，并关注LDL-C等血脂达标情况，以随时调整他汀类药物剂量或停药。他汀类和贝特类药物（贝丁酸类）合用有潜在增加肝功能受损和发生肌病的危险，开始合用时宜用小剂量，并密切监测肌酶和肝酶。36.（共用备选答案）A.维生素K1B.乙酰胺C.硫酸阿托品D.碘解磷定E.烟酰胺(1)有机磷急性中毒的特殊解毒剂是（ ）。【答案】:D【解析】:有机磷急性中毒可用碘解磷定、氯解磷定、双复磷和双解磷等解毒。(2)香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂是（ ）。【答案】:A【解析】:维生素K属于促进凝血

36、药物，而香豆素类属于抗凝血药。足量维生素K能逆转香豆素类口服抗凝药对肝脏合成活性凝血因子的抑制作用。37.（共用备选答案）A.多奈哌齐B.卡巴斯汀C.加兰他敏D.美金刚E.苯海索(1)胆碱酯酶抑制剂，用于轻至重度AD治疗的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:多奈哌齐，用于轻至重度AD患者。(2)胆碱酯酶抑制剂，用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆治疗的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:卡巴拉汀，用于AD和帕金森病的轻至中度痴呆。(3)胆碱酯酶抑制剂，用于早期AD治疗的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:加兰他敏，用于早期AD患者。(4)非竞争性N-甲基天门冬氨酸受体拮抗剂，适用中至重度AD治疗的

37、药物是（ ）。【答案】:D【解析】:美金刚是一种中等强度的非竞争性N-甲基天门冬氨酸受体拮抗剂，可以阻断谷氨酸浓度病理性升高所导致的神经元损伤。38.（共用备选答案）A.低钾血症B.高钾血症C.高镁血症D.心律失常E.踝足肿胀(1)利尿剂氢氯噻嗪引起的主要不良反应是（ ）。【答案】:A【解析】:氢氯噻嗪的不良反应有：低钾血症，利尿排钾过多所致；低钠血症；高尿酸血症；血脂改变等。(2)醛固酮受体阻断剂螺内酯引起的主要不良反应是（ ）。【答案】:B【解析】:螺内酯为留钾利尿剂，引起的主要不良反应为高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿

38、时发生风险增加。(3)钙通道阻滞剂氨氯地平引起的主要不良反应是（ ）。【答案】:E【解析】:氨氯地平引起的不良反应中，较常见头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕；少见瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良；极少有心肌梗死和胸痛的报道。(4)强心苷类药物地高辛引起的主要不良反应是（ ）。【答案】:D【解析】:地高辛常见的不良反应包括：出现新的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力软弱（电解质失调）。39.用药咨询服务的对象不包括（ ）。A.患者B.医师C.护士D.公众E.药师【答案】:E【解析】:根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、

39、护士和公众的用药咨询。40.（共用备选答案）A.西地那非B.维拉帕米C.十一酸睾酮胶丸D.育亨宾E.曲唑酮(1)可阻止cGMP的降解而提高其浓度，强化阴茎勃起的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:口服PDE-5抑制剂可阻止cGMP的降解而提高其浓度，强化阴茎勃起。常用药物包括西地那非、伐地那非和他达拉非。(2)可增强性欲，亦可改善勃起功能的药物是（ ）。【答案】:C【解析】:雄激素治疗，可增强性欲，亦可改善勃起功能。用于ED治疗的雄激素制剂主要有：十一酸睾酮胶丸、注射剂和贴剂等。(3)海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少阴茎静脉回流而利于充血勃起的药物是（ ）。【答案】:D【解析】:育亨

40、宾能选择性阻断突触前的2受体，促进去甲肾上腺素的释放，使海绵体神经末梢释放较多的去甲肾上腺素，减少阴茎静脉回流而利于充血勃起。41.小儿呼吸道感染服用琥乙红霉素颗粒，剂量为3050mg/（kgd），分为34次服用，则体重为20kg的儿童一次剂量为（ ）。A.175250mg或125225mgB.200333mg或150250mgC.215350mg或175270mgD.225375mg或200300mgE.250375mg或225325mg【答案】:B【解析】:计算一次剂量：（3050）20/3或（3050）20/4，得一次剂量为200333mg或150250mg。42.除妊娠及哺乳期妇女外，

41、其他慎用伪麻黄碱的人群是（ ）。A.甲状腺功能减退症者B.高尿酸血症者C.支气管哮喘者D.良性前列腺增生症者E.功能性便秘者【答案】:D【解析】:除妊娠及哺乳期妇女外，其他慎用伪麻黄碱的人群包括：严重的高血压、冠心病、服用单胺氧化酶抑制剂及对盐酸伪麻黄碱敏感或不能耐受的患者禁用；甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大及对拟交感神经药敏感的患者慎用；同时服用其他拟交感神经药与减充血剂的患者应慎用。43.应用维生素K1可以解救（ ）。A.香豆素类中毒B.茚满二酮类中毒C.硫脲类中毒D.有机磷类中毒E.一氧化碳中毒【答案】:A|B【解析】:香豆素类和茚满二酮类均有抗凝血作用

42、，因误食或自杀而引起中毒可应用促凝血药维生素K1进行解救，如香豆素类中毒时可静脉滴注维生素K11030mg，一日13次；亦可先静脉注射维生素K150mg，然后改为1020mg肌内注射，一日14次。44.氨基糖苷类抗生素具有一定的耳肾毒性，在必须使用该类药物时，一方面要评估患者的身体状况；另一方面在保证疗效情况下，尽可能选择肾毒性低的药物。该类抗生素肾毒性由大到小的顺序是（ ）。A.阿米卡星庆大霉素妥布霉素链霉素B.链霉素阿米卡星妥布霉素庆大霉素C.阿米卡星妥布霉素庆大霉素链霉素D.庆大霉素妥布霉素链霉素阿米卡星E.妥布霉素阿米卡星庆大霉素链霉素【答案】:A【解析】:氨基糖苷类抗生素肾毒性由大到

43、小的顺序依次是新霉素阿米卡星庆大霉素妥布霉素奈替米星链霉素。45.（共用备选答案）A.7日B.21日C.30日D.60日E.90日(1)发病在24小时内，轻型缺血性脑卒中患者，须尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗（ ）。【答案】:B【解析】:发病在24小时内，具有脑卒中高复发风险（ABCD：评分4分）的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中患者（NIHSS评分3分），须尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21日，但应严密观察出血风险；此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药。(2)病30日内伴有症状性颅内动脉严重狭窄的缺血性脑卒中，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗（ ）。【

44、答案】:E【解析】:发病30日内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%99%）的缺血性脑卒中或TIA患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90日；此后阿司匹林或氯毗格雷单用均可作为长期二级预防的一线用药。46.（共用题干）患者，女，51岁，体检时发现血压160/105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9.56mmol/L（参考范围7.8mmol/L），甘油三酯1.52mmol/L（参考范围0.561.70mmol/L），总胆固醇6.26mmol/L（参考范围5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇4.85mmol/L（参考范围2.13.1mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol

45、/L（参考范围1.21.65mmol/L），肌酐50mol/L（参考范围4584mol/L），尿蛋白（）。临床诊断为高血压病、高血脂病、糖耐量异常。(1)该患者宜选用的抗高血压药是（ ）。A.氢氯噻嗪B.复方利血平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺内酯【答案】:C【解析】:依那普利属于ACEI类药物，对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。(2)该患者首选的调节血脂药是（ ）。A.依折麦布B.普罗布考C.非诺贝特D.阿托伐他汀E.多烯酸乙酯【答案】:D【解析】:他汀

46、类适用于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。(3)应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是（ ）。A.踝关节水肿B.牙龈出血C.心悸D.便血E.干咳【答案】:E【解析】:ACEI类药物的最常见不良反应为持续性干咳，其他不良反应有低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。(4)对该患者的健康教育的说法，错误的是（ ）。A.控制体重B.不必限盐C.适当运动D.减少脂肪摄入E.戒烟限酒【答案】:B【解析】:高血压患者的健康教育包括：控制体重；限盐摄入；补充钾盐；减少脂肪摄入；戒烟少酒；增加运动；减轻精神压力，保持心态平衡等。47.患者，男，74岁，患有帕金森病多年，坚持服用司来吉兰治疗

47、。近日感染带状疱疹，有轻微肋间神经痛，适宜患者采用的止痛药物是（ ）。A.对乙酰氨基酚注射剂B.布洛芬口服液C.卡马西平口服片D.卡马西平注射剂E.阿昔洛韦口服片【答案】:B【解析】:AB两项，带状疱疹患者对症治疗神经痛，可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等，口服液比注射剂方便；CD两项，卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂（如司来吉兰）合用；E项，阿昔洛韦用于带状疱疹的抗病毒治疗。48.透皮贴剂的用药指导内容包括（ ）。A.用药前清洁贴敷部位的皮肤，并晾干B.打开透皮贴剂外包装，揭去附着的薄膜，贴于清洁的皮肤上C.不宜热敷D.不宜贴到破损、溃烂、渗出、红肿的皮肤上E.定期更换部位或遵医嘱【答案】:A|B

48、|C|D【解析】:使用透皮贴剂时宜注意：用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干；从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位；贴于无毛发或是刮净毛发的皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷；皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷；不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下，选择一个不进行剧烈运动的部位，如胸部或上臂；定期更换或遵医嘱，若发现给药部位出现红肿或刺激，可向医生咨询。E项，透皮贴需要定期更换，但所贴的部位不需要定期更换。49.使尿酸碱度降低的疾病包括（ ）。A.代谢性或呼吸性酸中毒B.饥饿状态C.失钾性的代谢性碱中毒D.严重腹泻E.糖尿病酮症酸中毒【答案】:

49、A|B|C|D|E【解析】:尿酸碱度降低常见于代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。50.下列药物中可以使加兰他敏作用增强的是（ ）。A.酮康唑B.红霉素C.苯妥英钠D.帕罗西汀E.卡马西平【答案】:A|B|D【解析】:酮康唑、红霉素、帕罗西汀通过抑制肝药酶可使加兰他敏作用增强。51.关于局部应用抗菌药物的说法正确的是（ ）。A.皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，大部分被吸收B.在治疗全身性感染或器官组织感染时首选局部应用抗菌药物C.局部应用抗菌药物不易导致耐药菌产生D.氨基糖苷类等耳毒性药物不可局部滴耳E.某些皮肤

50、表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染不可采用抗菌药物局部应用【答案】:D【解析】:抗菌药物的局部应用宜尽量避免。皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生。因此，在治疗全身性感染或器官组织感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于以下少数情况：全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗（如治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药，包裹性厚壁脓肿时可于脓腔内注入抗菌药物等）；眼部及耳部感染的局部用药等；某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用给药，但应避免将主要供全身应用的品种用作局部给药。52.属于肥胖的是（ ）。A.腰围80/75cm（男/女）B.BMI 24.027.9C.BMI 18.523.9D.BMI28.0E.腰围90/85cm（男/女）【答案】:D|E【解析】:常用体重指数（BMI）和腰围作为判断肥胖的指标。中国成年人正常BMI（kg/m2）为18.523.9，24.02