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1、会计学1肝硬化讲课详解肝硬化讲课详解第1页/共29页第2页/共29页第3页/共29页第4页/共29页第5页/共29页第6页/共29页 两期分界不清两期分界不清黄疸、腹水、消化黄疸、腹水、消化道出血、肝性脑病道出血、肝性脑病第7页/共29页症状较轻、缺乏特异性疲乏无力、食欲减退,腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻。间断性,因劳累或伴发病而出现,休息或治疗后可缓解肝轻度肿大,质地坚硬或偏硬,无或有轻度压痛。脾轻-中度肿大肝功能检查正常或轻度异常第8页/共29页尽管肝硬化是局部器官病变,但是其后果还是引起全身系统性疾病!尽管肝硬化是局部器官病变,但是其后果还是引起全身系统性疾病!全身多系统表现全身多
2、系统表现第9页/共29页 c. c.毛细血管脆性增加毛细血管脆性增加第10页/共29页内分泌紊乱第11页/共29页肠中、下肠中、下V V腹膜后吻合支曲张腹膜后吻合支曲张脾肾分流脾肾分流n脾大及脾功能亢进:脾大及脾功能亢进:脾大是肝硬脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征化门静脉高压较早出现的体征第12页/共29页第13页/共29页第14页/共29页X X线虫蚀样改线虫蚀样改变变第15页/共29页第16页/共29页意识水平、智力功能、神经系检查(意识水平、智力功能、神经系检查(扑翼样扑翼样震颤震颤),血氨水平,脑电图检测),血氨水平,脑电图检测早期可以发现患者在认知、计算、思维或应早期可以发现患者
3、在认知、计算、思维或应答的缺陷;睡眠紊乱;个性方面(稚气、易答的缺陷;睡眠紊乱;个性方面(稚气、易怒、家庭观念的丧失)怒、家庭观念的丧失)第17页/共29页第18页/共29页n症、低钾低氯血症和代谢性碱中症、低钾低氯血症和代谢性碱中毒毒n门静脉血栓形成或海绵样变:门静脉血栓形成或海绵样变:与与门静脉内血流缓慢,门脉硬化,门静脉内血流缓慢,门脉硬化,血管内膜改变有关血管内膜改变有关第19页/共29页第20页/共29页100mg 100mg :40mg40mg最大剂量:最大剂量:400mg/d 400mg/d :160mg/d 160mg/d 原则:小剂量开始,防止低钾及原则:小剂量开始,防止低钾及并发症并发症第21页/共29页第22页/共29页第23页/共29页第24页/
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