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文档简介

1、内镜构造第1页/共22页第2页/共22页 内镜的管道结构Biopsy channelair channelwater channelsuction channel内镜洗消真正的困难在于复杂的管道第3页/共22页第4页/共22页第5页/共22页导引钢丝第6页/共22页第7页/共22页基本操作站位 握持第8页/共22页各部分操作技术 咽部到食管入口的操作 轻柔，注意和患者的配合第9页/共22页过贲门适当充气，时刻警惕贲门口的病变运用小钮，可使动作更优美第10页/共22页过胃体最简单，匀速前进，直达目标适当吸气，始通过更顺利如水多，记得先吸引第11页/共22页过幽门，进球部时刻谨记：胃镜在体内的姿态

2、第12页/共22页过球降 关键：看清上角和腔的走形第13页/共22页胃底翻转倒镜时机：胃窦全景看到胃角时；充气较足第14页/共22页熟练后练习高位倒镜 将胃镜退至胃体上部时转动镜身向右同时调弯角钮向上，继续推送胃镜，此时胃镜紧贴贲门口处反转，调整角钮即可仔细观察贲门，此法多用于活检或者治疗时的操作。 右旋看着胃体右旋看着胃体 压钮压钮 进镜进镜第15页/共22页拍照常规顺序 进境：食管中段 贲门 胃窦 球部 退镜：降部 球部 胃窦（2） 倒镜胃角 倒镜胃体 倒镜胃底 正镜胃体（下 中 上 ） 贲门 管上段 食管入口 咽部第16页/共22页正、倒镜状态的位置关系 不变的规律：正镜时小弯、后壁、大

3、弯、前壁、小弯是按顺时针排例，无论如何旋转；反转观察时排列顺序为小弯、前壁、大弯、后壁、小弯呈顺时针排列。 第17页/共22页特殊部位 三个不容易观察到的部位 食管入口、贲门、球降交界 三个容易被挡住的部位 大弯皱襞间、粘液湖下面、胃底小弯镜身后 三个容易漏诊的部位 十二指肠降段内侧壁、底体交界后壁、胃体后壁 第18页/共22页如何拍摄完美的照片 保持CCD清洁 适当充气 清洁胃腔内残留物 控制内镜的能力 内镜主要依靠观察过程中实时诊断，不必完全拘泥于拍照。第19页/共22页体会 高标准、严要求 仔细，动作要柔美 好的习惯（如左右分工） 养成相对固定的留图顺序习惯 病灶的拍照：远、近、不同角度第20页/共22页最重要的事 病史

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