肿瘤氩氦刀PPT课件

1、内容总览内容总览什么是氩氦刀？1氩氦刀的治疗原理2氩氦刀的消融原理3氩氦刀治疗的特点4结语8氩氦刀靶向治疗并发症的防范7氩氦刀的靶向监控手段6氩氦刀在肿瘤治疗的选择5第1页/共15页1、什么是氩氦刀？、什么是氩氦刀？ 氩氦刀微创靶向手术系统，又称氩氦刀，是一种纯物理方法，在CT、B超等影像学设备的引导下，是全程监控精确定位微创治疗癌症的最新高科技设备系统，可连续、实时监控刀尖温度。 第2页/共15页2、氩氦刀的治疗原理在手术时， (1)先在冷刀顶端输出高压常温氩气，氩气在刀尖急速绝缘制冷效应。将肿瘤组织降至-140以下. (2)然后氦气在刀尖急速制热效应，使冷刀快速升温至3035，将冰球解冻。

2、 (3)这样，当温度迅速下降时，可使冰晶迅速在细胞内外，微动静脉内形成，照成细胞缺氧、脱水、破裂。冷冻区边缘也出现水肿，使杀伤范围进一步扩大。 第3页/共15页3.氩氦刀的消融原理 小动脉和小静脉在速冻期结晶，解冻后血管内血液栓塞、缺氧将引起周边幸存肿瘤细胞的死亡。 冰晶在微静脉及微动脉内形成，并在解冻期造成血管破裂，缺血缺氧将引起幸存肿瘤细胞的死亡。血管栓塞阻止肿瘤细胞通过血液转移 肿瘤组织细胞反复冻融，细胞破裂，促进细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放。细胞冻融，肿瘤坏死，使得肿瘤正常分泌的抗原停止分泌，肿瘤免疫抑制状态解除。 第4页/共15页1.氩氦刀治疗时多项数据可由计算机完全控制和精确设定

3、2.氩氦刀治疗时具有热池效应3.出血少或无出血，冷冻可使小血管收缩甚至凝结形成血栓，有较好的止血作用4.疼痛不明显甚至无痛，氩氦刀冷冻本身具有止痛效果5.防止或减少手术中瘤细胞扩散6.对身体创伤小，损伤轻微，对正常器官，组织，细胞无毒性，可反复进行；7.氩氦刀治疗有增强身体抗肿瘤的免疫力作用。8.对放疗、化疗或手术失败或复发者更有独特的意义；9.它操作容易，效果显著，可作为一个单独的疗法，也可与放疗、化疗或手术疗法结合使用。氩氦刀的治疗特点第5页/共15页5.氩氦刀在肿瘤治疗的选择 氩氦刀操作简便、损伤少、不出血，没有放、化疗带来的副作用，对脏器功能影响小，能快速准确的灭活肿瘤细胞，消除肿瘤负

4、荷。 直径小于4cm的肿瘤可减轻负荷95%以上 直径大于5cm的肿瘤可减少80%以上负荷 较小肿瘤可达根治效果，延长患者生存期 对于210cm的无淋巴转移的实体肿瘤可以做到完全消融 对早期肿瘤通过手术治疗可以完全切除掉，效果更好。 中晚期肿瘤可以通过氩氦刀治疗，让患者和肿瘤“共存”，减轻病人痛苦，提高生活质量。第6页/共15页6.氩氦刀消融肿瘤的靶向监控手段 氩氦刀消融肿瘤时,良好的引导和监控手段是确保术中对肿瘤细胞达到最大限度的杀灭,并尽量减少对正常组织损伤是提高疗效的关键。 主要用于冷热消融过程中的引导和监控的手段有超声波、CT、磁共振等。第7页/共15页优势优势所在所在不足之不足之处处超

5、声监测超声监测超声仪器体积小,重量轻,移动方便,可用于外科手术中的消融监测;实时成像,多角度探测;利用超声的多普勒效应,可观测局部血流变化,探测冷冻界面或复温时融化界面的移动速率。 在冰球后方形成的噪声伪影常常掩盖真实消融界面的变化。 冰冻组织与未冷冻组织的声阻抗存在明显的差异,超声能准确地监测冷冻靶区的范围,连续发射脉冲,则可得到动态的相边界面移动图 。第8页/共15页优势优势所在所在不足之不足之处处CT引导监测1.CT具有较高的密度分辨率,氩氦刀消融治疗时冰冻区形成冰球,在CT图像上显示为边缘清晰的低密度区。2.CT显示的冰球大小形状与实际冰球完全一致。3.CT图像上解剖关系显示清晰,便于

6、对病变的观察和对比。4.定位精确,引导穿刺成功率高。1.金属刀杆可形成伪影,影响局部结构和病变的显示;2.引导穿刺步骤繁琐,时间较长;3.扫描架孔径狭小,常无法实时监测消融全过程;4.电离辐射第9页/共15页 目前专用的磁共振成像(MRI)介入引导设备由开放性磁共振扫描仪和光学引导系统构成,可以实现真正意义上对介入手术的实时引导和监测。优势： a.冷冻形成的冰球在T1WI和T2WI均呈低信号,而临近正常组织的显示不受影响。 b.MR可三维成像,操作者可以根据需要,选择最佳的位置显示病灶、冰球的大小范围及两者的相互关系,引导穿刺准确 c. MRI系统具有温度敏感性成像功能, 且能鉴别冷冻损伤和坏

7、死组织。 d. MR扫描无电离辐射。MRIMRI引导监测不足之处： MR成像时间稍长,手术中所需器械要有MR兼容性。第10页/共15页7.氩氦刀靶向治疗并发症的防范 氩氦刀靶向治疗为保证肿瘤组织完全灭活，术中要求冰球应超过肿瘤影像学边缘1 cm以上。因而在操作中要特别注意避免靶向冷冻过程中的重要脏器损伤。另外，还要注意避免快速肿瘤消融对器官功能和代谢的影响。第11页/共15页 1.在肺癌治疗时，术后不良反应有轻度咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸等，经对症处理均可恢复； 2.在巨块型肝癌治疗时要注意穿刺部位的出血； 3.对晚期肿瘤的姑息性减瘤治疗要注意患者的全身条件，特别是肝、肾功能及肺功能的状况；

8、在 4.腹腔及盆腔实体肿瘤消融时要防止引起肠管、膀胱、输尿管等空腔脏器穿孔； 5.在脑肿瘤消融时要严格神经外科规范和操作规程； 6.在头、颈部肿瘤消融时，要注意保护神经、血管及淋巴循环。 氩氦刀靶向治疗中必须清楚了解术前、术中对氩氦刀进入的途径和冷冻靶区组织的解剖结构及病理生理特点，对可能发生的损伤采取积极的预防、监测和处理，避免不正确的操作对正常组织结构造成冷冻损伤。7.氩氦刀靶向治疗并发症的防范第12页/共15页 氩氦刀技术治疗肿瘤时，由于采取了低温冰冻技术，因此在肿瘤消融过程中会无选择的损伤邻近的组织。而冰冻冰球不足以覆盖肿瘤，会造成复发。因此运用该技术时应充分考虑肿瘤的大小，边界，形状及肿瘤与周围组织器官的关系；测量氩氦刀进入的角度，方向，深度及层面，设计氩氦刀的入径及用到数量和分布位置，及冷冻范围与冷冻的时间。除此之外，还要重视氩氦刀消融技术与其它治疗方法结合，最大限度的从根本上治愈肿瘤，或尽可能的降低肿瘤