心律失常分类学习教案

1、会计学1第一页，共84页。讲授目的(md)和要求第1页/共84页第二页，共84页。 心脏传导系统由特殊心脏传导系统由特殊(tsh)的心的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网及末鞘浦肯野纤维网心脏传导心脏传导(chundo)系系统统第2页/共84页第三页，共84页。第3页/共84页第四页，共84页。第4页/共84页第五页，共84页。第5页/共84页第六页，共84页。第6页/共84页第七页，共84页。n 2、折返（reentry）第7页/共84页第八页，共84页。的通道再次激动第

2、8页/共84页第九页，共84页。第9页/共84页第十页，共84页。理分类n冲动形成(xngchng)异常n冲动传导异常第10页/共84页第十一页，共84页。第11页/共84页第十二页，共84页。第12页/共84页第十三页，共84页。第13页/共84页第十四页，共84页。动第14页/共84页第十五页，共84页。第15页/共84页第十六页，共84页。n常第16页/共84页第十七页，共84页。第17页/共84页第十八页，共84页。查第18页/共84页第十九页，共84页。心律失常心律失常nRFCAn起搏器第19页/共84页第二十页，共84页。n类：CCB第20页/共84页第二十一页，共84页。第21页

3、/共84页第二十二页，共84页。第22页/共84页第二十三页，共84页。第23页/共84页第二十四页，共84页。特征： 1.于导联可见一提前出现的P波,P-R间期秒2.P后QRS波群正常3.其后代偿间歇(jin xi)不完全房性前期房性前期(qinq)收缩收缩（atrial premature beats）第24页/共84页第二十五页，共84页。特征： 1.提前出现的正常(zhngchng)的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R 间期秒2.其后代偿间歇不完全交界交界(jioji)性早搏性早搏 （junction premature beats ）第25页/共84页第二十六页，共84页。第26页

4、/共84页第二十七页，共84页。第27页/共84页第二十八页，共84页。纠正电解质紊乱因素，治疗以受体阻滞剂为主第28页/共84页第二十九页，共84页。第29页/共84页第三十页，共84页。第30页/共84页第三十一页，共84页。第31页/共84页第三十二页，共84页。特征： 窦性P波规律出现(chxin)，频率为101160次/分窦性心动过速窦性心动过速 （sinus tachycardia）第32页/共84页第三十三页，共84页。第33页/共84页第三十四页，共84页。特征： 短阵房性心动过速发作前或发作结束后可见窦性P波。提早出现的P波，连续(linx)三次以上。P-P不等，部分未不下传

5、第34页/共84页第三十五页，共84页。药物无效可选用导管射频消融治疗第35页/共84页第三十六页，共84页。第36页/共84页第三十七页，共84页。第37页/共84页第三十八页，共84页。第38页/共84页第三十九页，共84页。IIIVHis dCS3,4 pCS2,3 mCS1,2 dRV第39页/共84页第四十页，共84页。第40页/共84页第四十一页，共84页。第41页/共84页第四十二页，共84页。第42页/共84页第四十三页，共84页。预激综合征右侧(yu c)显性旁路第43页/共84页第四十四页，共84页。电生理特点电生理特点IIIVHis dCS3,4 pCS2,3 mCS1,

6、2 dABL dRV第44页/共84页第四十五页，共84页。第45页/共84页第四十六页，共84页。第46页/共84页第四十七页，共84页。脏(xnzng)手术第47页/共84页第四十八页，共84页。特征： 波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250400次/分2.房室比例为2:14:1，心室(xnsh)律不整齐第48页/共84页第四十九页，共84页。特征： 1. P波消失(xiosh),代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350 600次/分2. R-R间期绝对不等第49页/共84页第五十页，共84页。心房纤颤伴室内传导差异特征： 波消失,代之以大小不一、形态

7、不同、间隔不等的F波，频率为350600次/分间期绝对不等，心室率快3.部分(b fen)短R-RQRS有变形，无类代偿期第50页/共84页第五十一页，共84页。第51页/共84页第五十二页，共84页。第52页/共84页第五十三页，共84页。第53页/共84页第五十四页，共84页。第54页/共84页第五十五页，共84页。第55页/共84页第五十六页，共84页。第56页/共84页第五十七页，共84页。预激合并(hbng)房颤 切忌应用切忌应用(yngyng)阻断房室结的药物（洋地黄、阻断房室结的药物（洋地黄、 受体阻滞剂、异搏定等）受体阻滞剂、异搏定等）第57页/共84页第五十八页，共84页。第

8、58页/共84页第五十九页，共84页。第59页/共84页第六十页，共84页。第60页/共84页第六十一页，共84页。特征： 1.为一系列快速、基本整齐(zhngq)的QRS波群（频率150200次/分）QRS波群时间秒2.如见到与QRS波群无关的P波、或心室夺获或室性融合波，则诊断明确图中箭头所示为心室夺获第61页/共84页第六十二页，共84页。图示一例扩张型心肌病患者发作(fzu)室性心动过速时的心电图，ORS波宽大畸形第62页/共84页第六十三页，共84页。第63页/共84页第六十四页，共84页。第64页/共84页第六十五页，共84页。第65页/共84页第六十六页，共84页。第66页/共8

9、4页第六十七页，共84页。特征(tzhng)：窦性P波频率2秒)，长的P-P与短的P-P不成(bchng)倍数关系窦性停搏窦性停搏第69页/共84页第七十页，共84页。第70页/共84页第七十一页，共84页。第71页/共84页第七十二页，共84页。第72页/共84页第七十三页，共84页。第73页/共84页第七十四页，共84页。第74页/共84页第七十五页，共84页。第75页/共84页第七十六页，共84页。特征:P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率(xn l)年龄有关),一般秒度度AVBAVB第76页/共84页第七十七页，共84页。型房室型房室(fn sh)传导阻滞传导阻滞特征: P-R间期逐渐(zhjin)延长，直至脱落一个QRS波群后， P-R间期缩短，继之又延长，周而复始第77页/共84页第七十八页，共84页。特征(tzhng): P-R间期固定，P波呈比例脱落，下传的QRS波群正常第78页/共84页第七十九页，共84页。特征：间期相等,R-R间期相等波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等)3.心房(xnfng)率快于心室率(P-P间期R-R间期)波群正常(提示心室起搏点在房