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1、会计学1腹腔镜全子宫切除术腹腔镜全子宫切除术第1页/共35页成功的腹腔镜全子宫切除术的成功的腹腔镜全子宫切除术的10个要领步骤个要领步骤第2页/共35页第一步第一步准备准备第3页/共35页标准装置标准装置使用技巧使用技巧超声刀双极钳设置 50 W2-3个 5mm 的trocar 1个 12 mm trocar脐孔处选择12 mm trocar2把钳子普通钳夹抓取举宫器RUMI 适用于长的宫颈, Vcare适用于阴道狭窄者24 x 24 cm 0 PDO suture cut in halfCan also use 14 x 14 and start in middle附加设备附加设备Comme

2、nts/tips for usage稀释后叶加压素- 20 U / 400毫升生理盐水 不要一次性使用大于10U5和10毫米钩 For larger uteri30度腹腔镜 For larger uteri筋膜闭锁装置 偏瘦的患者不适用三重夹沟For vaginal morcellation部分装置列表第4页/共35页第5页/共35页第二部：穿刺进入操作器械第二部：穿刺进入操作器械第6页/共35页第7页/共35页举宫杯的正确位置举宫杯的正确位置第8页/共35页 第三部第三部 入腹和入腹和Trocar位置位置从肚脐的最深点穿刺 用止血钳提起用已连接好的管子进入 Veres如果你在腹腔中得到的是负

3、压，Storz系统会报警 或者是看看最初入腹时的气体压力，如果8mmHg，那有可能是不在腹腔中或者最初入腹时用可视的 trocar 从而避免未识别的损伤第9页/共35页第10页/共35页Trocar位置位置第11页/共35页第12页/共35页第第4步步处理卵巢及宫旁组织处理卵巢及宫旁组织第13页/共35页第14页/共35页第第5步步下推膀胱下推膀胱第15页/共35页第16页/共35页第第6步步小心处理子宫周围血管小心处理子宫周围血管第17页/共35页第18页/共35页第19页/共35页第20页/共35页子宫及子宫血管子宫及子宫血管第21页/共35页第第7步步-使子宫从阴道顶端离体使子宫从阴道顶

4、端离体第22页/共35页第23页/共35页第第8步步取出标本取出标本第24页/共35页第第9步步阴道残端缝合阴道残端缝合第25页/共35页第26页/共35页第第10步步检查及关腹检查及关腹第27页/共35页术后处理术后处理第28页/共35页其他注意点其他注意点第29页/共35页举宫器举宫器第30页/共35页第31页/共35页 第三部第三部 入腹和入腹和Trocar位置位置从肚脐的最深点穿刺 用止血钳提起用已连接好的管子进入 Veres如果你在腹腔中得到的是负压，Storz系统会报警 或者是看看最初入腹时的气体压力，如果8mmHg，那有可能是不在腹腔中或者最初入腹时用可视的 trocar 从而避免未识别的损伤第32页/共35页第第7步步-使子宫从阴道顶端离体使子

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