拇外翻的诊断治疗PPT学习教案

1、会计学1拇外翻的诊断治疗拇外翻的诊断治疗15度度概 述第1页/共128页第2页/共128页第3页/共128页第4页/共128页第5页/共128页第6页/共128页第7页/共128页第8页/共128页致致 病病 因因 素素第9页/共128页第10页/共128页致致 病病 因因 素素第11页/共128页第12页/共128页第13页/共128页第1跖趾关节周围软组织解剖示意图第14页/共128页第15页/共128页第16页/共128页第一跖趾关节两侧有扇形的侧副韧带、止于籽骨的悬韧带，跖侧有厚韧的足底韧带（又称为跖板）第17页/共128页 拇趾籽骨是组成第1跖趾关节的重要结构，起着保护屈拇长肌腱和跖

2、骨头的作用，同时类似一个滑车增加了屈拇长、短肌腱的力量。第18页/共128页底内、外侧跖面第19页/共128页第20页/共128页第21页/共128页第22页/共128页第23页/共128页第24页/共128页第25页/共128页第26页/共128页第27页/共128页第28页/共128页第29页/共128页痛风性关节炎第30页/共128页第31页/共128页第32页/共128页第33页/共128页第34页/共128页第35页/共128页第36页/共128页第37页/共128页第38页/共128页第39页/共128页第40页/共128页第41页/共128页第42页/共128页第43页/共128

3、页第44页/共128页第45页/共128页第46页/共128页第47页/共128页第48页/共128页第49页/共128页第50页/共128页第51页/共128页第52页/共128页第53页/共128页第54页/共128页第55页/共128页第56页/共128页第57页/共128页1轻度轻度 第第1跖骨头内侧突出并有疼跖骨头内侧突出并有疼痛。痛。HAA30，一部分畸形可由于，一部分畸形可由于趾骨间关节外翻引起，跖趾关节一般趾骨间关节外翻引起，跖趾关节一般是适合的，是适合的，IMA通常通常40,IMA通常通常16，第，第2趾跖趾跖骨头下形成转移性跖骨痛。胫侧籽骨骨头下形成转移性跖骨痛。胫侧籽骨脱

4、位于跖骨头腓侧缘外。脱位于跖骨头腓侧缘外。第60页/共128页第61页/共128页第62页/共128页n I期 HAA正常，IMA正常，第1跖趾关节关系正常。n期 HAA不正常，IMA正常，第1跖趾关节偏斜。n 期 HAA不正常，IMA不正常，第1跖趾关节偏斜。n 期 HAA不正常，IMA不正常，第1跖趾关节半脱位。 注：注：HAA：拇外翻角 ，IMA：第1、2跖骨间夹角第63页/共128页第64页/共128页早期（半脱位前期）早期（半脱位前期） 拇趾轻度外翻拇趾轻度外翻畸形，拇囊炎轻微，疼痛不重，畸形，拇囊炎轻微，疼痛不重，X线线片显示拇跖趾关节向外半脱位，不合片显示拇跖趾关节向外半脱位，不

5、合并锤状趾，此期可手法搬正。一般可并锤状趾，此期可手法搬正。一般可非手术治疗。非手术治疗。第65页/共128页中期（半脱位期）中期（半脱位期） 拇趾明显外翻畸拇趾明显外翻畸形拇囊炎疼痛较重，形拇囊炎疼痛较重，X线片可见拇趾线片可见拇趾近节基底，自跖骨头向外侧半脱位，近节基底，自跖骨头向外侧半脱位，因拇趾向外挤压第因拇趾向外挤压第2趾，该趾可发生趾，该趾可发生锤状趾畸形，以致跖骨头下陷，并发锤状趾畸形，以致跖骨头下陷，并发跖骨头部胼胝，此期手法虽可搬正，跖骨头部胼胝，此期手法虽可搬正，但不能巩固。对于但不能巩固。对于3050岁妇女，跖岁妇女，跖趾关节外翻角在趾关节外翻角在15- 25之间，跖之间

6、，跖骨间角骨间角12，趾间关节角，趾间关节角15 ，跖趾关节无退行性变，非手术治疗无跖趾关节无退行性变，非手术治疗无效者，适于效者，适于McBride等软组织手术。等软组织手术。第66页/共128页晚期（骨关节炎期）晚期（骨关节炎期） 除拇囊炎疼痛除拇囊炎疼痛外，跖趾关节肿胀疼痛，外，跖趾关节肿胀疼痛，X线片可见线片可见跖趾关节有骨关节炎表现，此期手术跖趾关节有骨关节炎表现，此期手术治疗适于骨与软组织联合手术。治疗适于骨与软组织联合手术。第67页/共128页第68页/共128页第69页/共128页第70页/共128页足拇外翻的各种支具治疗第71页/共128页自制夹具第72页/共128页第73页

7、/共128页第74页/共128页第75页/共128页适合关节IMA140PASA10010PASA150Reverdin手术+截骨第76页/共128页不适合/半脱位关节轻度拇外翻第1跖趾关节退变内侧跖楔关节不稳定重度拇外翻中度拇外翻Chevron手术手术Mitchell手术远端软组织手术Mitchell手术远端软组织手术+干或基底截骨远端软组织手术+干或基底截骨第1跖中关节融合（IMA200）Keller/第1跖中关节融合/人工关节置换远端软组织手术+Lapidus手术第77页/共128页第78页/共128页第79页/共128页McBride术式示意图第80页/共128页第81页/共128页C

8、hevron手术示意图第82页/共128页第83页/共128页第84页/共128页第85页/共128页第86页/共128页第87页/共128页第88页/共128页第89页/共128页第90页/共128页第91页/共128页第92页/共128页第93页/共128页第94页/共128页HVA：L 29度，R 24度IMA：L 12度，R 9度第95页/共128页第96页/共128页第97页/共128页第98页/共128页第99页/共128页第100页/共128页左足：第1-5跖趾关节脱位，足拇外翻。第101页/共128页胼胝体：第一跖骨内侧，第2/3跖骨头跖侧，第5跖骨头跖/外侧。第102页/共128页左足：第2-5趾爪形趾。第103页/共128页右足：第4趾爪形趾，趾间关节胼胝，疼痛。第104页/共128页右足：第5跖骨头跖/外侧胼胝。第105页/共128页第106页/共128页第107页/共128页第108页/共128页CT重建：第1跖骨头破坏。第109页/共128页CT示：跖趾关节脱位第110页/共128页第111页/共128页第112页/共128页第113页/共128页第114页/共128页第115页/共128页第116页/共128页10年前行Keller术，拇外翻/背伸（固定畸形），第2/3趾爪形趾，第3/4趾骑跨第117