石狮市华侨中学传染病讲座实用教案

1、学校(xuxio)传染病防治相关法律法规中小学校传染病预防控制工作管理规范（中小学校传染病预防控制工作管理规范（2013.5.12013.5.1）学校结核病防控工作规范（试行）学校结核病防控工作规范（试行）(2010.8.6)(2010.8.6)学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（2006.4.62006.4.6）国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）（国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）（2005.12.272005.12.27）关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知（关于做好入托、入学儿童预防接种

2、证查验工作的通知（20052005年）年）疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例(2005.6.1)(2005.6.1)传染病防治法传染病防治法(2004.12.1)(2004.12.1)学校卫生工作条例学校卫生工作条例(1990.6.4)(1990.6.4)第1页/共46页第一页，共46页。学校和托幼机构职责负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受

3、教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。第2页/共46页第二页，共46页。学校疫情报告人职责、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作第3页/共46页第三页，共46页。传染病的定义(dngy) 传染病：是指能

4、够在人群(rnqn)中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。 传染过程：引起这类疾病的病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）通过多种途径，从一个传染源（例如病人、病畜）传到另一个人身上，在人与人或动物与人之间相互传染，使其他人也感染同样疾病。 第4页/共46页第四页，共46页。传染病的流行(lixng)过程第5页/共46页第五页，共46页。传染病传播的基本条件是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。 呼吸道、消化道、昆虫或动物媒介、血液/体液、母婴、直接接触、间接接触对某种传染病缺乏特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群 。第6页/共4

5、6页第六页，共46页。传染病控制(kngzh)的基本原则 管理和控制管理和控制(kngzh)(kngzh)传染源传染源传染源是引传染源是引发传染病的根源之所在，因此控制发传染病的根源之所在，因此控制(kngzh)(kngzh)和消除传染源是控制和消除传染源是控制(kngzh)(kngzh)与消灭传染病与消灭传染病的根本措施。的根本措施。a、对病人隔离、治疗、管理；b、对家属和接触者监控、检疫；c、灭鼠、管狗。第7页/共46页第七页，共46页。 切断传播途径传播途径是传染病传播的通道，因此，切断传播途径，是控制与消灭疾病(jbng)(jbng)的关键措施a、灭蚊、改水、规范采血输血；b、通风换气

6、、环境卫生、医院管理；c、戴口罩、不去公共场所；d、卫生与行为习惯：洗手第8页/共46页第八页，共46页。 保护易感人群是重要措施，一种传染病是否能在某人群中发生、流行（包括流行的强度），均与这些人群是否具有(jyu)(jyu)对该病的易感性有关。a、主动免疫：疫苗接种；b、被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等；c、注意休息、体育锻炼。第9页/共46页第九页，共46页。为何学校易发生(fshng)传染病暴发 学校是人群学校是人群(rnqn)(rnqn)集中的特殊场所集中的特殊场所: :学校是一个相对封闭的场学校是一个相对封闭的场所，人群所，人群(rnqn)(rnq

7、n)聚集，接触面广，一旦有人感染上某种传染聚集，接触面广，一旦有人感染上某种传染病，很容易造成相互传播，特别是容易引发一些呼吸道传染病和病，很容易造成相互传播，特别是容易引发一些呼吸道传染病和肠道传染的流行。肠道传染的流行。 学生是一个特殊的人群学生是一个特殊的人群(rnqn)(rnqn)：中小学生处于生长发育阶段，：中小学生处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易受传染个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易受传染第10页/共46页第十页，共46页。学校如何应对(yngdu)传染病疫情第11页/共46页第十一页，共46页。 学校一旦发生传染病病例，校领导在报告当地疾病预防控制机

8、构和上级教育行政部门的同时(tngsh)，应积极配合疾病预防控制机构迅速采取果断措施，控制传染源，切断传染途径，保护易感人群，控制其蔓延，以做到早预防、早发现、早隔离、早治疗。第12页/共46页第十二页，共46页。1、各级各类学校应建立应对传染病疫情的组织机构2、实行每天晨检制度。3、彻底隔离传染源。4、执行疫情日报告。5、加强室内通风与消毒。6、学校根据实际情况减少或停止集体活动，尽量避免全校或较多人员集会。7、加强卫生宣传与健康教育工作。8、做好个人防护。9、必要时进行应急接种。第13页/共46页第十三页，共46页。首例首例发病发病首例首例就诊就诊流行病学流行病学确认确认开始应急应急报告报

9、告控制机会控制机会传染病事件传染病事件(shjin)(shjin)流行过程流行过程检测检测采样采样第14页/共46页第十四页，共46页。潜在的病例预防潜在的病例预防首例首例发病发病首例首例就诊就诊开始应对应对流行病学流行病学预警预警/确认确认早期发现在传染病事件早期发现在传染病事件(shjin)(shjin)应对中的作应对中的作用用检测检测结果结果采样采样第15页/共46页第十五页，共46页。第16页/共46页第十六页，共46页。 学校和托幼机构学生晨检、因病缺勤病因(bngyn)追查与登记制度。第17页/共46页第十七页，共46页。疫情监测(jin c)方法晨检 晨检应在学校疫情报告人的指导

10、下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。 发现(fxin)学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现(fxin)、早报告。第18页/共46页第十八页，共46页。学校和托幼机构手足(shuz)(shuz)口病晨检工作要点托幼机构晨检内容：一摸，幼儿有无发热现象，可疑者测量体温；二看，一般情况下，观察幼儿精神状态、面色等，传染病的早期表现，咽部、皮肤有无皮疹等；三问，个别幼儿饮食、睡眠情况；四查，有无携带(xidi)不安全的物

11、品，发现问题迅速处理。第19页/共46页第十九页，共46页。疫情(yqng)监测方法因病缺勤登记 班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解(lioji)学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。 学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。第20页/共46页第二十页，共46页。学校传染病病例(bngl)发现与报告流程第21页/共46页第二十一页，共46页。疫情报告内容与时限(shxin)中小学校传染病预防控制工作管理规范 在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似

12、症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 个别学生出现(chxin)不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。 学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。第22页/共46页第二十二页，共46页。疫情报告内容(nirng)(1)国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 麻疹(mzhn) 1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 10 例及以上麻疹(mzhn)病例。 风疹 1 周内，同一学校、幼儿

13、园、自然村寨、社区等集体单位发生 10 例及以上风疹病例。 流行性腮腺炎 1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生 10 例及以上流行性腮腺炎病例。 流行性脑脊髓膜炎 3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 3例及以上流脑病例，或者有 2例及以上死亡。第23页/共46页第二十三页，共46页。疫情报告内容(2)国家突发公共卫生(n n wi shn)事件相关信息报告管理工作规范 流感 1周内，在同一学校(xuxio)、幼儿园或其他集体单位发生 30例及以上流感样病例，或 5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡。 水痘 1周内，同一学校(xux

14、io)、幼儿园等集体单位中，发生 10例及以上水痘病例。 猩红热 1周内，同一学校(xuxio)、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。第24页/共46页第二十四页，共46页。疫情报告内容(3)国家(guji)突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒(shnghn)和副伤寒(shnghn)以外） 1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡 1 例及以上。 细菌性和阿米巴性痢疾 3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现 2

15、 例及以上死亡。 甲肝/戊肝 1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 5 例及以上甲肝/戊肝病例。第25页/共46页第二十五页，共46页。疫情报告内容(4)国家突发公共卫生事件相关信息(xnx)报告管理工作规范 炭疽 发生 1 例及以上肺炭疽病例；或 1 周内，同一学校(xuxio)、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或 1 例及以上职业性炭疽病例。 伤寒（副伤寒） 1 周内，同一学校(xuxio)、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 5 例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现 2 例及以上死亡。 流行性出血热

16、1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校(xuxio)等集体单位发生 5 例（高发地区 10 例）及以上流行性出血热病例，或者死亡 1 例及以上。 第26页/共46页第二十六页，共46页。疫情报告(bogo)报告(bogo)方式 当出现(chxin)符合“工作规范”规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地县区级疾病预防控制中心 (农村学校向乡镇卫生院防保科)报告，同时，向属地教育行政部门报告。 突发公共卫生事件报告时间为2小时内。第27页/共46页第二十七页，共46页。第28页/共46页第二十八页，共46页。第29页/共46页第二十九页，共46页。学校(

17、xuxio)常见传染病呼吸道传染病流行性感冒麻疹风疹水痘流行性腮腺炎结核病猩红热流脑等；肠道传染病手足口病诺如病毒菌痢伤寒/副伤寒甲肝霍乱等；接触性传染病流行性出血性结膜炎等；第30页/共46页第三十页，共46页。学校(xuxio)传染病流行特征80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。前五位的病种分别为流感、流行性腮腺炎、水痘、麻疹、手足口病学校传染病流行发生的高峰时间一般是月和月和1111月月第31页/共46页第三十一页，共46页。流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。急性呼吸道传染病。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。

18、传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6 6、7 7日日至肿胀后至肿胀后9 9日期间具有传染性。日期间具有传染性。易感人群为易感人群为1 1岁以上的儿童和青少年。潜伏岁以上的儿童和青少年。潜伏期为期为12251225日，通常为日，通常为1818日。感染后一般可日。感染后一般可获得持久免疫力。获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。为主。第32页/共46页第三十二页，共46页。 主要临床表现：前驱症状可出现发热、头痛、

19、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。 防控措施：做好流行性腮腺炎病人的隔离(gl)治疗，隔离(gl)病人自发病至腮腺肿大消失止。痊愈后方可入托入学。提倡流行期间不去公共场所，并尽量做到外出戴口罩，加强食具等用品消毒。加强晨检，早期发现病人，及时隔离(gl)治疗。第33页/共46页第三十三页，共46页。结核病 结核病由结核杆菌引起经呼吸道传播的传染病。病灶在肺部（肺结核）多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。 传染源是结核病患者和带菌者。结核杆菌由空气传播。肺结核患者咳嗽

20、或打喷嚏时会将细菌散播到空气中，或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中，抵抗力稍差的人吸入后便会染病。 全年均可发病。 主要临床表现：包括低热、盗汗、疲倦、体重下降、长期咳嗽和谈(htn)中带血。部分患都无明显病征。第34页/共46页第三十四页，共46页。 防控措施 1.1.在卫生部门的指导下，强化开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。 2.2.加强中小学校及托幼机构每日晨检、因病缺课登记和追踪工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院( (系) )、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道。 3.3.配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊(quzhn)(

21、quzhn)病例的治疗管理等工作。 4.4.加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。 5.5.落实医疗卫生部门要求的其他防控措施。 第35页/共46页第三十五页，共46页。流行性出血性结膜炎 流行性出血性结膜炎又称红眼症，是由细菌(xjn)、病毒引起的眼部感染性疾病。 传染源是结膜炎患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。 人群普遍易感。细菌(xjn)性结膜炎的潜伏期为13日，病毒性结膜炎的潜伏期为112日。 主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，并有畏光、易流泪、疼痛，眼皮

22、红肿症状。第36页/共46页第三十六页，共46页。 防控措施：对患者可隔离，患者的用具彻底消毒。本病发生(fshng)流行时，应严格禁止病人到游泳池游泳，为保护易感人群，其他学生也应暂停到游泳池游泳。对病人的治疗要彻底，以防其成为慢性结膜炎。第37页/共46页第三十七页，共46页。流行性感冒(gnmo)简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染病性极高。传染源是流感患者。流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为13日。流感流行具有一定的季节性，四季都有病例发生，发病高峰在冬春季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏

23、力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。第38页/共46页第三十八页，共46页。 防控措施(cush)： 病人就地隔离，隔离至退热后2天，密切接触者医学观察3天。 切断传播途径，对被患者鼻、咽部分泌物污染的物品要用漂白粉、来苏水等消毒，减少流行期间的集体活动，如暂停大型集会等。 建议接触者戴口罩，加强教室内的通风换气。 对一些密切接触者可在医生的指导下施用某些非特异性药以阻断流感的蔓延。第39页/共46页第三十九页，共46页。传染病的预防措施和个人(grn)防护措施呼吸道传染病防控重点 ：（1 1）保持良好的个人及环境卫生。（2 2）勤洗手，使用(shyng)(shyng)肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（3 3）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。第40页/共46页第四十页，共46页。 （4）饮食不宜辛辣、油腻，多饮水，多选择瘦肉、禽蛋、蜂蜜、红枣、新鲜果蔬等；切莫讳疾忌医。