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1、会计学1规范化胃癌根治术南京讲稿规范化胃癌根治术南京讲稿第1页/共38页第2页/共38页第3页/共38页病史病史胃镜胃镜X线线 B超超EUSCT 术术 前前 评评 估估Stage 0:TisN0M0aStage b StageESD (2006.8起起) D2D2+D3(19982003共施行共施行46例例)可切除可切除可切除？可切除？新辅助化疗新辅助化疗 姑息性手术姑息性手术 手术手术 第4页/共38页第5页/共38页D2: 远端胃癌应清扫14v 组LNs 第6页/共38页D2+: 清扫(12b + 12p)LNs第7页/共38页D2+ :清扫(12b+12p)组LNs第8页/共38页D2+

2、 :清扫(12b+12p+8p)组LNs第9页/共38页第10页/共38页第11页/共38页中山医院近5年来胃癌手术概况2002-2006病例总数：2678可切除数：2445第12页/共38页胃癌手术切除率第13页/共38页淋巴结转移率(EGS vs AGC)Ratio of LN metastasis( %)第14页/共38页pTNM分期A0BAB中山医院2002-2006n=2678早期胃癌15.3%第15页/共38页第16页/共38页第17页/共38页第18页/共38页 保护切口探查动作轻柔避免直接触摸挤压肿瘤纱布垫或医用胶封闭肿瘤浆膜面及时调换手套和手术器械第19页/共38页第20页/

3、共38页垫托脾脏第21页/共38页剥除横结肠系膜前叶第22页/共38页第23页/共38页第24页/共38页第25页/共38页清扫 4Sa 组LNs 探查脾门第26页/共38页第27页/共38页幽门下3cm切断十二指肠再继续 清扫7, 8a, 9, 11p 组LNs第28页/共38页第29页/共38页第30页/共38页完成淋巴结清扫后之术野第31页/共38页第32页/共38页Thank You！第33页/共38页病史病史胃镜胃镜X线线 B超超EUSCT 术术 前前 评评 估估Stage 0:TisN0M0aStage b StageESD (2006.8起起) D2D2+D3(19982003共施行共施行46例例)可切除可切除可切除？可切除？新辅助化疗新辅助化疗 姑息性手术姑息性手术 手术手术 第34页/共38页第35页/共

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