解热镇痛抗炎抗痛风

1、会计学1解热镇痛抗炎抗痛风解热镇痛抗炎抗痛风2 解热镇痛抗炎药：一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还兼有抗炎、抗风湿作用的药物。 又称为非甾体抗炎药（non-steroidal and anti-inflammatory drugs, NSAIDs）定义定义34抗炎药抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药甾体抗炎药甾体抗炎药l 甾体类抗炎药:糖皮质激素l 非甾体抗炎药:解热镇痛抗炎药l 抗风湿病药l 抗痛风药l H1受体拮抗药5NSAIDs共同作用机制前列腺素广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中（如血管、胃、肾等），参与多种体内功能的调节。 6膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸COX-1(固有型固

2、有型)前列腺素前列腺素（组织保护作用）（组织保护作用）COX-2(诱导型诱导型)前列腺素（炎症介质）前列腺素（炎症介质）炎症反应炎症反应疼痛疼痛发热发热白三烯白三烯支气管收缩支气管收缩抑制剂抑制剂NSAIDs(non- COX-2)Asprin诱导物诱导物细胞因子细胞因子生长因子生长因子诱导物诱导物白介素白介素肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子抑制剂抑制剂COX-2抑制剂抑制剂NSAIDs(non- COX-2)AsprinCOX-1:COX-1:环氧酶环氧酶-1-1COX-2:COX-2:环氧酶环氧酶-2-2 磷脂酶磷脂酶A2A27COX-1COX-1COX-2COX-2环氧合酶亚型环氧合酶亚型结构型

3、结构型诱导型诱导型来源来源绝大多数组织绝大多数组织炎症反应细胞为主炎症反应细胞为主生成条件生成条件自然存在自然存在刺激后诱导生成刺激后诱导生成主要生理功能主要生理功能保护胃粘膜保护胃粘膜调节血小板功能调节血小板功能调节肾功能等调节肾功能等细胞间信号转导细胞间信号转导骨骼肌细胞生长等骨骼肌细胞生长等病理学病理学损伤早期的疼痛损伤早期的疼痛炎症反应炎症反应8910l2004年12月美国食品和药物管理局发表了一份关于慎重使用镇痛药的建议，其中包括选择性COX2抑制剂，因为最近有证据表明这类药物可诱发心血管事件。20042004年年9 9月，美国默沙东公司对月，美国默沙东公司对外宣布将其治疗风湿性关节

4、炎外宣布将其治疗风湿性关节炎的王牌药物的王牌药物“万络万络”( (罗非昔布罗非昔布）实施全球召回。）实施全球召回。111213疼痛123吗啡吗啡可待因非甾体抗炎药非甾体抗炎药14吗啡吗啡阿司匹林阿司匹林作用部位作用部位中枢中枢外周外周机理机理激动阿片受体激动阿片受体抑制抑制PG合成酶合成酶临床临床锐痛锐痛钝痛钝痛成瘾性成瘾性成瘾成瘾不成瘾不成瘾呼吸呼吸抑制呼吸抑制呼吸不抑制呼吸不抑制呼吸1516协同作用协同作用（）1718192021花生四烯酸的代谢过程花生四烯酸的代谢过程3抗血栓22232425261胃肠道反应l上腹不适，恶心、呕吐及厌食。l大剂量长期服用，可致胃溃疡或胃出血。口服诱发加重溃

5、疡发作。l因直接刺激胃粘膜和抑制PGs合成而引起，内源性PGs对胃粘膜有保护作用。l餐后服用，同服抗酸药或选用阿司匹林肠溶片。27胃溃疡胃溃疡阿司匹林导致胃肠道不良反应阿司匹林导致胃肠道不良反应282930313233343536花生四烯酸的代谢过程花生四烯酸的代谢过程37禁忌症禁忌症胃溃疡、胃溃疡、严重肝损伤、严重肝损伤、低凝血酶原血症、低凝血酶原血症、维生素维生素K缺乏症、缺乏症、血友病、血友病、哮喘、哮喘、鼻息肉、鼻息肉、慢性荨麻疹慢性荨麻疹38394041424344454647484950次黄嘌呤次黄嘌呤黄嘌呤黄嘌呤尿酸黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶l 痛风与遗传因素有关，也与日常饮食环境有关，如植物蛋白摄入不足，海产品，动物蛋白摄入过多，啤酒过量等。51主要药物主要药物525354次黄嘌呤次黄嘌呤黄嘌呤黄嘌呤尿酸黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶别嘌醇别嘌醇别黄嘌醇别黄嘌醇（-）（-）5556吗啡吗啡阿司匹林阿司匹林作用部位作用部位中枢中枢外周外周机理机理激动阿片受体激动阿片受体抑制抑制PG合成酶合成酶临床临床锐痛锐痛钝痛钝痛成瘾性成瘾性成瘾成瘾不成瘾不成瘾呼吸呼吸抑制呼吸抑制呼吸不抑制呼吸不抑制呼吸57585960禁忌