诊断思维PPT课件

1、教学目的 1.熟悉病情资料的综合处理 2.掌握辨证思维思路与方法的运用 3.初步运用诊法与辨证的基本知识对临床常见病例进行辨证诊断 第1页/共29页 教学重点 1.主症诊断思路 2.证候诊断思路 3.疾病诊断思路教学难点 辨证思维与疾病诊断思路的有机结合鉴别要点 1.六种诊断思维方法的联系与鉴别 2.主症、证候、疾病诊断思路的联系与鉴别第2页/共29页教学内容 边诊边断 为断而诊诊断思维 病证结合 互相补充 第3页/共29页 第一节 病情资料的综合处理 医生运用各种诊法所收集到的临床材料，如医生运用各种诊法所收集到的临床材料，如病史、症状和体征，以及与疾病有关的社病史、症状和体征，以及与疾病有

2、关的社 会、会、心理、自然环境等资料，统称病情资料。心理、自然环境等资料，统称病情资料。第4页/共29页 一、病情资料的完整性和系统性 1.病情资料的完整性 病情资料需要尽可能完整、全面 2. 病情资料的系统性 病情资料的条理化 第5页/共29页 二、病情资料的准确性和客观性 主观因素来源于医患双方正确诊断的关键 客观因素多指疾病本身 第6页/共29页 三、病情资料的一致性程度 知常 - 病证一致 “脉症相应”、“舌脉相应”、 “症舌相符” 达变 - 资料不一致 “脉症不相应”、“舌脉不符”、 “症舌相反” 第7页/共29页 四、病情资料属性的分类 (一)必要性资料 (二)特征性资料 (三)偶

3、见性资料 (四)一般性资料(五)否定性资料 第8页/共29页第二节 诊断思维的一般方法一、常用的诊断思维方法 (一)类比法 (二)归纳类法 (三)演绎法 (四)反证法 (五)模糊判断法 (六)其他辨证思维方法 第9页/共29页 二、诊断的思维线索 (一)以主症为中心的思维线索 (二)全面分析以保证诊断正确 (三)特征性症常是诊断的关键第10页/共29页 第三节 主症诊断思路 一、主症的诊断意义 主症-指患者具有代表性的 主要症状和体征 意义-通过对主症的辨析 确定病变 位置 性质 第11页/共29页 二、确定主症的方法 1正确确定主症 2明确鉴别主症 3详审主症特征第12页/共29页 三、围绕

4、主症进行询查 （一）询查伴随症状 （二）诊察全身其他症 （三）作相关的检查 第13页/共29页四、围绕主症进行诊病 主症是疾病诊断的主要依据 以主症作病名的诊断条件 : 一是该症状所含盖的病种较少 二是主症突出，其他症不十分明显 第14页/共29页 五、围绕主症进行辨证 了解主症特征的基础上，结合兼症及其他有关信息如起病、季节、病史等进行综合分析，并概括为某证的诊断思维过程。第15页/共29页 第四节 证候诊断思路 一、辨证诸法的关系与特点 (一)诸种辨证方法的特点与相互关系 (二)诸种辨证方法的运用 第16页/共29页Tcm procedure of diagnosisEight princ

5、iple Syndrome differentiationYin and yangExterior-interiorExcessive deficiencyCold -heatVisceral,Meridian,Three-jiaoWei-qi-ying-xueEtiological,Qi-blood andBody fluid 第17页/共29页 二、辨证的统一体系 (一)辨病位的内容 (二)辨病性的内容 （三）规范证名构成第18页/共29页 三、证候诊断的要求 (一)辨证的七项基本内容 1.探求病因 2.落实病位 3.分辨病性 4.判断病情 5.审度病势 6. 阐释病机 7.确定证名第19

6、页/共29页 (二)证名诊断的具体要求 1内容要准确全面 2证名要精炼规范 3证候变则证名亦变 4不受证型的拘泥第20页/共29页 第五节 疾病诊断思路 “症”、“病”、“证” 鉴别 一、疾病诊断的意义 1把握病变规律 2针对疾病治疗第21页/共29页 二、疾病诊断的一般途径 1主要据发病特点辨病 2. 主要据病因病史辨病 3主要据主症或特征症辨病 4主要据特发人群辨病第22页/共29页 三、疾病分类的诊断意义 (一)病性分类法 (二)病状分类法 (三)病位分类法 (四)按科分类法第23页/共29页四、疾病命名的诊断意义 (一)疾病命名的形式 1本质属性式 2形象寓意式 3特征组合式 4附加条

7、件式 (二)正确运用中医病名第24页/共29页 五、常见病性类疾病 1疫病类疾病 2痨病类疾病 3郁病类疾病 4厥病类疾病 5瘴病类疾病 6胀病类疾病 7瘤病类疾病 8痛岩病类疾病 9痹病类疾病 10瘘病类疾病 11痈病类疾病第25页/共29页六、常见病状类疾病 1水肿类疾病 2痛病类疾病 3黄疸类疾病 4出血类疾病 5眩晕类疾病 6出疹类疾病 7瘙痒类疾病 第26页/共29页小 结1. 注意病情资料的综合处理 病情资料的完整性和系统性 病情资料的准确和客观性 分析病情资料的一致性程度 病情资料属性的分类2.掌握常用的诊断思维方法3.症、证、病的诊断思路第27页/共29页复习思考题1.如何处理病情资料