小儿体液平衡PPT教案

1、小儿体液平衡小儿体液平衡第1页/共68页第2页/共68页 细胞外液间质液 血浆第3页/共68页第4页/共68页6蛋白质蛋白质0.8总总 量量 151 138.3血浆渗透压血浆渗透压 289 （280 320mmol/L）第5页/共68页第6页/共68页（一）脱水脱水程度脱水性质轻度失水中度失水重度失水等渗性失水低渗性失水高渗性失水第7页/共68页第8页/共68页脱水性质临床表现临床表现脱水性质脱水性质病因病因血清纳血清纳病理生理及临床特点病理生理及临床特点等渗脱水等渗脱水多见急性多见急性胃肠液丢胃肠液丢失失130150mmol / L细胞外液量减少，细胞内外渗细胞外液量减少，细胞内外渗透压相等

2、脱水量与脱水体征平透压相等脱水量与脱水体征平衡衡低渗脱水低渗脱水多见慢性多见慢性胃肠液丢胃肠液丢失失150mmol / L细胞内液减少明显，脱水征细胞内液减少明显，脱水征比其他两种为轻比其他两种为轻第9页/共68页第10页/共68页（二） 代谢性酸中毒第11页/共68页（二） 代谢性酸中毒第12页/共68页（二） 代谢性酸中毒第13页/共68页（二） 代谢性酸中毒治疗第14页/共68页碱剂需要量碱剂需要量mmol(22测得测得CO2结合结合力力)mmol/L0.6体重体重纠酸第15页/共68页第16页/共68页肾脏肾脏损害：损害：第17页/共68页 第18页/共68页（三） 低钾血症第19页/

3、共68页（三）低钙、低镁血症第20页/共68页（一）非电解质溶液 5%G.S (278mmol/L) 10%G.S ( 556mmol/L)第21页/共68页第22页/共68页液。液。（二）电解质溶液第23页/共68页（二）电解质溶液第24页/共68页（二）电解质溶液第25页/共68页（二）电解质溶液第26页/共68页第27页/共68页第28页/共68页第29页/共68页第30页/共68页（ORS液）第31页/共68页第32页/共68页第33页/共68页第34页/共68页第35页/共68页注或快速滴入。注或快速滴入。第36页/共68页第37页/共68页第38页/共68页第一天静脉补液总结需要明

4、确的几个问题：补多少？补什么？怎么补？第39页/共68页 补多少：轻、中、重度失水患儿补液需要量静脉补液 轻ml/kg 中ml/kg 重ml/kg 累积损失量 50 50-100 100120 继续损失量 10 20 30 生理需要量 60-80 60-80 60-80 需要总液量90-120 120-150 150-180 第40页/共68页补什么？等渗性失水：1/2张含钠液低渗性失水：2/3张含钠液高渗性失水：1/3张含钠液一般轻中度失水或无条件测定血钠时： 先1/2张含钠液补，逐步改用1/3张含钠液静脉补液第41页/共68页怎么补？（一）轻中度失水 总量的1/2在前8h补完 余量在16h

5、内输入（二）重度失水或有休克表现 先扩容：生理盐水或2:1等张含钠液 1020ml/kg， 3060分钟内快速滴完 余量：按上述原则先快后慢静脉补液第42页/共68页腹泻失水患儿第一天的补液方案程度 累积量 继续量 生理量 液体量 补液成份 液体量 液体量轻度 50 低渗性补2/3张液 10 60-80中度 80100 等渗性补1/2张液 20 60-80重度 100120 高渗性补1/3张液 30 60-80完成时间 8h 16h均匀滴入第43页/共68页12122424第44页/共68页第45页/共68页1营养不良伴腹泻时液体疗法：第46页/共68页第47页/共68页kg.dkg.d第48

6、页/共68页第49页/共68页第50页/共68页mlml：在在12-1612-16小时内均匀滴入（小时内均匀滴入（5 5 mlmlkg/kg/小时）。小时）。第51页/共68页第52页/共68页第53页/共68页第54页/共68页第55页/共68页第56页/共68页第57页/共68页第58页/共68页mlml：在在12-1612-16小时内均匀滴入（小时内均匀滴入（5 5 mlmlkg/kg/小时）。小时）。第一天的输液方案第59页/共68页以适当约束或给予镇静剂。以适当约束或给予镇静剂。4、严格查对。、严格查对。第60页/共68页第61页/共68页第62页/共68页若输液中发现眼睑水肿，说明若输液中发现眼睑水肿，说明含钠多。含钠多。第63页/共68页第64页/共68页第65页/共68页体出入量，是液体疗法护理的