第四章病因病机

1、第四章第四章 病因病机病因病机 病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病病因病病因病病因病病因病病因病病因病病因病病因病病因病病因病病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病因病 第一节第一节 病因病因目的要求：目的要求：掌握各种病因的基本概念、掌握各种病因的基本概念、性质与致病特点；熟悉六淫共同特点；性质与致病特点；熟悉六淫共同特点；了解疫疠发生与流行的相关因素。了解疫疠发生与流行的相关因素。重点：重点：各种病因的基本概念、性质与致各种病因的基本概念、

2、性质与致病特点。病特点。病因 分类分类 根据来源和性质分为三类： 六淫 疠气 内伤七情 饮食失宜 劳逸过度 痰饮 瘀血 结石 外伤 烧烫伤 冻伤 虫兽伤 外感致病因素内伤致病因素致病性病理产物其它致病因素外感外感致病因素致病因素六淫六淫 概念概念 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪外感病邪的总称。 风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为“六气”，是自然界六种正常的气候。当其发生异常变化（太过或不及或非其时而有其气或变化急骤）超过人体适应能力，或人体抗病能力下降不能适应气候变化，从而导致疾病发生，此时便称之为“六淫”。因其属不正之气，故又称为“六邪”。外感外感致病因素致病因素六淫六淫 共

3、同特点共同特点 外感性：从肌表或口鼻，或同时从这两种 途经侵犯人体而发病。所致疾病称为“外 感病” 季节性：春多风病，夏多暑病，长夏 多湿病，秋多燥病，冬多寒病 地域性：西北多燥病、寒病，东南多湿病 相兼性：可两种以上兼挟侵犯人体而致病六淫六淫风邪风邪 性质与致病特点性质与致病特点 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风性善行数变风性善行数变 风为百病之长风为百病之长善行善行 数变数变 善行：指风邪行无定处、致病病位游移善行：指风邪行无定处、致病病位游移的特性。的特性。 数变：指风邪致病起病急骤、变化迅速数变：指风邪致病起病急骤、变化迅速的特性。的特性。六淫六淫寒邪寒邪

4、中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。 伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫气。六淫六淫寒邪寒邪 性质与致病特点性质与致病特点 寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞寒性凝滞 寒性收引寒性收引 寒性清澈寒性清澈凝滞凝滞 收引收引 凝滞：指寒邪致病，能导致经脉气血凝凝滞：指寒邪致病，能导致经脉气血凝结阻滞、津液凝聚停滞的特性。结阻滞、津液凝聚停滞的特性。 收引：指寒邪致病，可使气机收敛，腠收引：指寒邪致病，可使气机收敛，腠（音凑）理、经络、筋脉收缩挛急的特（音凑）理、经络、筋脉收缩挛急的特性。性。六淫六淫暑邪暑邪 性质与致病特点性质与致病特点 暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，耗气伤津 暑多挟湿六淫六淫湿

5、邪湿邪 性质与致病特点性质与致病特点 湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气 湿性重浊湿性重浊 湿性黏滞湿性黏滞 湿性趋下湿性趋下重浊、黏滞重浊、黏滞 重浊重浊 湿邪沉重湿邪沉重 湿邪致病出现沉重症状湿邪致病出现沉重症状 浊，即秽浊，指分泌物、排泄物秽浊浊，即秽浊，指分泌物、排泄物秽浊 不清不清 黏滞黏滞 黏滞不爽的症状黏滞不爽的症状 缠绵难愈的病程缠绵难愈的病程 重重六淫六淫燥邪燥邪 温燥：燥邪与初秋夏热之余气结合侵犯人体导致的疾病。 凉燥：燥邪与深秋近冬之寒气结合侵犯人体导致的疾病。六淫六淫燥邪燥邪 性质与致病特点性质与致病特点 燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液

6、燥易伤肺燥易伤肺 六淫六淫火邪火邪温、热、火三者属同一性质的病邪，均为阳盛所化，常“温热”、“火热”混称。三者区别在于：程度不同，一般认为热为温之渐，火为热之极；来源不同，热邪多指外邪，属六淫之一，火邪则多由内生。六淫六淫火邪火邪 性质与致病特点性质与致病特点 火（热）为阳邪，其性炎上火（热）为阳邪，其性炎上 火（热）易扰心神火（热）易扰心神 火（热）易耗气伤津火（热）易耗气伤津 火（热）易生风动血火（热）易生风动血 火（热）易致肿疡火（热）易致肿疡外感外感致病因素致病因素疠气疠气 概念概念 疠气是一类具有强烈传染性的病邪。又称为“疫气”、“毒气”、“时气”、“杂气”、“异气”、“戾气”、“乖

7、戾之气”、“疫毒”等。由疠气所致的疾病称为“疫疠”、“温疫”、“瘟疫”。外感外感致病因素致病因素疠气疠气 致病特点致病特点 发病急骤，病情危急发病急骤，病情危急 传染性强，易于流行传染性强，易于流行 一气一病，表现相似一气一病，表现相似外感外感致病因素致病因素疠气疠气 疫疠发生与流行的相关因素疫疠发生与流行的相关因素 气候气候 环境与饮食环境与饮食 预防措施预防措施 社会社会内伤内伤致病因素致病因素内伤内伤七情七情 概念概念 七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的总称。它是人对外界事物惊七种情志的总称。它是人对外界事物刺激所作出的七种心理反应，属情感的刺激

8、所作出的七种心理反应，属情感的范畴，属精神的范畴，为人的本能。七范畴，属精神的范畴，为人的本能。七情中喜、怒、忧、思、恐又简称为情中喜、怒、忧、思、恐又简称为“五五志志”。内伤内伤致病因素致病因素七情七情七情与脏腑、气血的关系七情与脏腑、气血的关系 人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。 素问素问 阴阳应象大论阴阳应象大论 心在志为喜心在志为喜肝在志为怒肝在志为怒脾在志为思脾在志为思肺在志为忧（悲）肺在志为忧（悲）肾在志为恐（惊）肾在志为恐（惊）七情产生以脏腑七情产生以脏腑气血为物质基础气血为物质基础脏腑气血变化与脏腑气血变化与情志变化互为因果情志变化互为因果内伤内伤致病因素致病因素七情七情

9、致病特点致病特点 直接伤及内脏直接伤及内脏 影响脏腑气机影响脏腑气机 喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。 素问素问 阴阳应象大论阴阳应象大论 怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下， 惊则气乱，思则气结。 素问素问 举痛论举痛论 内伤内伤致病因素致病因素饮食失宜饮食失宜 致病特点致病特点 过饥 气血化生乏源 过饱 饮食停滞损伤脾胃 过食肥甘 易生内热 误食毒物 中毒 误食病源微生物污染食物 偏寒 伤阳生寒 偏热 胃肠积热 偏嗜五味 脏腑机能失调饮食不节细菌感染病毒感染饮食不洁饮食偏嗜内伤内伤致病因素致病因素劳逸过度劳逸过度 致病特点致病特点 劳力过度 伤气 劳神过度 耗伤心血，损伤脾气

10、房劳过度 耗伤肾中精气 气血不畅 过逸 脾胃呆滞 抗病能力低下 过劳致病性病理产物致病性病理产物痰饮痰饮 概念概念 痰饮是人体水代谢障碍形成的病理产物。 清稀者称为饮，稠浊者称为痰。“积水 成饮，饮凝成痰”，两者同出一源，故 “痰饮”并称。致病性病理产物致病性病理产物痰饮痰饮 分类分类 有形之痰有形之痰 无形之痰无形之痰 痰痰（按可见与否分类）致病性病理产物致病性病理产物痰饮痰饮 形成六淫侵袭六淫侵袭饮食内伤饮食内伤七情内伤七情内伤劳逸过度劳逸过度肺失宣降肺失宣降脾失健运脾失健运肾失主水肾失主水三焦决渎不利三焦决渎不利水液输布水液输布排泄障碍排泄障碍津停为湿津停为湿湿聚为水湿聚为水积水成饮积水成饮饮凝成痰饮凝成痰致病性病理产物致病性病理产物痰饮痰饮 致病特点致病特点 随气流行，无处不到随气流行，无处不到 阻滞气机，影响血行阻滞气机，影响血行 致病广泛，病变多端致病广泛，病变多端 重浊黏滞，缠绵难愈重浊黏滞，缠绵难愈致病性病理产物致病性病理产物瘀血瘀血 概念概念 瘀血即体内停滞之血。包括积存于体内瘀血即体内停滞之血。包括积存于体内的离经之血和血行不畅阻滞于经脉及相的离经之血和血行不畅阻滞于经脉及相关脏腑之血。关脏腑之血。致病性病理产物致病性病理产物瘀血瘀血 形成气虚气虚气滞气滞血寒血寒血热血热内伤内伤外伤外伤血行迟滞经脉收引血液凝滞血热搏结血液不行脉络损伤血溢迫血妄行血溢统摄