过敏性结膜炎

1、会计学1过敏性结膜炎过敏性结膜炎第1页/共26页21过敏性结膜炎的简述2治疗3未来的趋势4总结第2页/共26页3第3页/共26页4第4页/共26页5过 敏 性 结 膜 炎过 敏 性 结 膜 炎肥大细胞颗粒释放炎性介质肥大细胞颗粒释放炎性介质过 敏 原 与 细 胞 表 面过 敏 原 与 细 胞 表 面的的 I g EI g E 特 异 性 结 合特 异 性 结 合再次再次过敏源过敏源Y组胺受体组胺受体组胺组胺组胺组胺初次初次产生IgIg E E第5页/共26页6过敏原过敏原过敏性结膜炎过敏性结膜炎炎症反应和组织损伤以单个核浸润为主的初初次次刺刺激激再次刺激再次刺激 T细胞（CD4+CD8+） T

2、细胞（CD4+CD8+）CD4+ Th 细胞释放细胞因子IL-2 TNF- IFN-直接杀伤靶细胞单核巨噬细胞浸 润 、 活 化细 胞 毒 作 用T细胞增殖分化局部渗出水肿CD8+Tc 细胞第6页/共26页研究显示我国以常年性和季节性过敏性结膜炎为主，占73%27第7页/共26页8第8页/共26页9第9页/共26页10 临床特点治疗药物 起效较慢肥大细胞稳定剂 疗效持续时间相对较短 组胺拮抗剂 多用于缓解眼红、眼痒 疗效持续时间相对较短抗组胺减充血复方制剂 控制症状明显，但副作用大、安全性较差，不适于长期局部使用。 糖皮质激素 疗效及舒适性差，干眼患者慎重。非甾体激素消炎药 只针对尘螨过敏，疗

3、程较长，费用较贵，依从性较差，但效果较好脱敏治疗第10页/共26页11step4step3step2step1避免接触过敏源，润滑剂，冷敷和抗组胺药物抗组胺/肥大细胞稳定剂，短期甾体局部激素免疫治疗，考虑合并病症例如泪膜功能不良Leonard Bielory,MD新泽西医学院，风湿和过敏免疫科主任眼科和视觉科学，儿科医学教授局部抗组胺，联合血管收缩剂，局部NASID第11页/共26页12 去除刺激因素每天数次冷敷轻度：人工泪液，一日48次 中度常规应用抗过敏眼药，重度再加用较为缓和的类固醇眼药水 中重度可口服抗组胺药。过过敏性敏性结结膜炎膜炎第12页/共26页13同过敏性结膜炎体征体征item

4、上方角膜“盾牌状”溃疡，呈边界清晰的无菌性灰白色浸润眼睑或角膜缘可见由变性的嗜酸性粒细胞构成的白色斑点（Horner-Trantas斑）图2浅层点状角膜病变图1过敏治疗的基础上用类固醇，抗生素眼膏，睫状肌麻痹剂治疗同过敏性结膜炎无特殊处理，密切观察类固醇眼膏涂抹患处巨大的结膜乳头，见于上眼睑下或角膜缘处 图0伴发特应性眼睑皮肤炎第13页/共26页14季季节节性性结结膜炎患者膜炎患者应应在下一在下一个个相同季相同季节来临节来临前前数数周提前周提前预预防性用防性用药药上述治上述治疗疗无效无效时则时则需考需考虑虑使用使用0.05%环孢环孢霉素霉素A点眼，点眼，2次次/日日尘螨过尘螨过敏患者可建敏患者

5、可建议议使用使用畅畅迪迪脱脱敏治敏治疗疗第14页/共26页15第15页/共26页16第16页/共26页17第17页/共26页18第18页/共26页19第19页/共26页20第20页/共26页21第21页/共26页22第22页/共26页23第23页/共26页24 临床特点治疗药物 起效较慢肥大细胞稳定剂 疗效持续时间相对较短 组胺拮抗剂 多用于缓解眼红、眼痒 疗效持续时间相对较短抗组胺减充血复方制剂 控制症状明显，但副作用大、安全性较差，不适于长期局部使用。 糖皮质激素 疗效及舒适性差，干眼患者慎重。非甾体激素消炎药 只针对尘螨过敏，疗程较长，费用较贵，依从性较差，但效果较好脱敏治疗第24页/共26页25 去除刺激因素每天数次冷敷轻度：人工泪