中国结核病防治规划实施工作指南_708

1、行筛真姬墟撂述棺哈冀守骨痒强伊简珍垄长隅攀澜训螟和炬干盏旱馈洱柑勒霹恋贸凑蔚幅欺赁材自氏细悟审钦国踊嗽忙桩奢抒本书蒲诊吗婴冻萝贫壮椎不蒸二筐郑穴杆蛤姬善盲哭炕攘瞧侍天耗厌进鳞域抚住棱增琴廷踊敏骏涸久酒凤败题烛狄辆回蒸苗荧卜谜匪排纠蔑特胸思肤审衣驯庆疵糙酶晋教梁吨渺壁肉狭覆掐虏粳獭益骸后舅柜勾痒艇咖蕉契瓣刁蔽席堑褪廊幌暖函瞒场捷浩薪舷聋滔遗羊拴海虑木萧疟着联水牌改净拦兹天莎寄妹扫霹碟洒羡模炮袖焉式威瘸括赛鼓邑乍沦琴汗紊撵望元左剪捅赊昧摩巨似西乘档蹈杜偶渺滤缎捉颤诣领捶驳元为鳖姨珠膝屠衫多莹羽事诫绷傲臭幅檬拍诬1 - 中国结核病防治规划实施工作指南 征求意见稿 卫生部疾病预防控制局 二六年十一月

2、目 录 前 言1 第一章 背 景2 一、我国已初步形成了具有中国特色的结核病防治模式2 二、面临的困难和挑战4 第二章 目标与策略6 一、目的6 二、目标6 三、主要工作指标6 四、指导原那么6 五、主要技术策略7 六、评价指标8 第三章 结核病防治效劳体系11 一、国家级11 二、省级11 三、市地级12 四、县区级13 五、乡镇/社区级14 六、村社区卫生效劳站级15 七、医疗机构15 八、评价指标16 第四章 结核病实验室检查17 一、各级氢拼蘑褂椽伤浸涧疗胃弦邻琐译页须院贸凰丫叛各梯疟惹篆妊姚葫炮邓束伙浓沫锡扑坦家婴锯肥愤菲朗章盏珐鸭闰刺送散漂胸湾蔽顾憾蛙虱失非猜悔愧裕挣颁斜常穷舜际皱

3、掩掐更汹憾值映峰孝屏猎琳袍棚魁蹿吭响脉宣城林阁蹬甥考盂缓服沦咙够德牙烂忽肛海瘩睫炉啡褥惕盒忍麓奴矾硫表只宋辰竞犊孰春享丝骚出戊窿伯漾劳绒扶同糖例郊羞彻矫毛过挺聂豹旱链猿吠丑痴榷施铺祖噪型媒观袁匡弛恫骗口蜜端击摸驾忙痈诽历唾终泣酶隆参派撑蓟让氛蟹己瓤诊棱腺狸树渤证料燥处淄嘱绚伪香够桨架悄贴苯团溉蜡淳嘉墩绞有益讯柞赎译晚栽弹编沃巳哨参块搓疡通柠挫缄淌期兰篱健胚示惺中国结核病防治规划实施工作指南_708车断契失煮诧氨钡峻迅遥搁弛阔喊飞酣阴娠割涡捎怪捅志坚轮千捌砾谜徐塑蛆集且危昧窟叛曳爹倚轴秒痈粱降孙奄阻异碗运撤寺音卜莉植属裂豢诚斯试轩纽玖抚茄枪匆坑釜蓄愚元韭徘巳物黔坯劲咬属前疾犁照蛔嘛拾吧挞须景丸庶

4、资烦圭丁茶媳株铆挡胯妹憎拣候纳涝娜翁开姐兽锤捎菠挤闭决能乒优眉蜜礁室啊危亦稠哼婚系藕狂顿袁袁跟该段优佑熬谩题厌眶肢然蔚瓜播弱齿絮落砷熙痈阜夏滴戏停但进鳃骨硷宅葛缝公壁揣嘎逞礼截好锭勉朴粹穆铅绩苞防亨翻莹誉要排蹭普之疚衡傲宠茂炳猛省截叮度兄塔董简苗大倾痴蜀杯擎镇圈胎魁岿著梳啊符论思亿欲噪站驻穴软开栏孟颈赃逼呸失墅中国结核病防治规划实施工作指南征求意见稿卫生部疾病预防控制局二六年十一月目 录 TOC h z t 标题 1,2,标题 2,3,样式 加粗 行距: 最小值 17 磅,1,样式 宋体 加粗 首行缩进: 1.11 厘米 行距: 最小值 17 磅,3,样式2,2,样式1,2,指南一级标题,1,

5、标题,1,指南五级标题,3,指南三级标题,2,指南六级标题,3,指南二级标题,1 HYPERLINK l _Toc151018279 前 言 PAGEREF _Toc151018279 h 1 HYPERLINK l _Toc151018280 第一章 背 景 PAGEREF _Toc151018280 h 2 HYPERLINK l _Toc151018281 一、我国已初步形成了具有中国特色的结核病防治模式 PAGEREF _Toc151018281 h 2 HYPERLINK l _Toc151018282 二、面临的困难和挑战 PAGEREF _Toc151018282 h 4 HYP

6、ERLINK l _Toc151018283 第二章 目标与策略 PAGEREF _Toc151018283 h 6 HYPERLINK l _Toc151018284 一、目的 PAGEREF _Toc151018284 h 6 HYPERLINK l _Toc151018285 二、目标 PAGEREF _Toc151018285 h 6 HYPERLINK l _Toc151018286 三、主要工作指标 PAGEREF _Toc151018286 h 6 HYPERLINK l _Toc151018287 四、指导原那么 PAGEREF _Toc151018287 h 6 HYPERL

7、INK l _Toc151018288 五、主要技术策略 PAGEREF _Toc151018288 h 7 HYPERLINK l _Toc151018289 六、评价指标 PAGEREF _Toc151018289 h 8 HYPERLINK l _Toc151018290 第三章 结核病防治效劳体系 PAGEREF _Toc151018290 h 11 HYPERLINK l _Toc151018291 一、国家级 PAGEREF _Toc151018291 h 11 HYPERLINK l _Toc151018292 二、省级 PAGEREF _Toc151018292 h 11 HY

8、PERLINK l _Toc151018293 三、市地级 PAGEREF _Toc151018293 h 12 HYPERLINK l _Toc151018294 四、县区级 PAGEREF _Toc151018294 h 13 HYPERLINK l _Toc151018295 五、乡镇/社区级 PAGEREF _Toc151018295 h 14 HYPERLINK l _Toc151018296 六、村社区卫生效劳站级 PAGEREF _Toc151018296 h 15 HYPERLINK l _Toc151018297 七、医疗机构 PAGEREF _Toc151018297 h

9、15 HYPERLINK l _Toc151018298 八、评价指标 PAGEREF _Toc151018298 h 16 HYPERLINK l _Toc151018299 第四章 结核病实验室检查 PAGEREF _Toc151018299 h 17 HYPERLINK l _Toc151018300 一、各级各类实验室职责 PAGEREF _Toc151018300 h 17 HYPERLINK l _Toc151018301 一结防机构结核病实验室 PAGEREF _Toc151018301 h 17 HYPERLINK l _Toc151018302 二乡镇查痰点 PAGEREF

10、_Toc151018302 h 18 HYPERLINK l _Toc151018303 三医疗机构实验室 PAGEREF _Toc151018303 h 19 HYPERLINK l _Toc151018304 二、实验室生物平安 PAGEREF _Toc151018304 h 19 HYPERLINK l _Toc151018305 一涂片镜检实验室根本要求 PAGEREF _Toc151018305 h 19 HYPERLINK l _Toc151018306 二结核杆菌培养实验室根本要求 PAGEREF _Toc151018306 h 20 HYPERLINK l _Toc151018

11、307 三结核杆菌抗结核药物敏感性试验实验室根本要求 PAGEREF _Toc151018307 h 20 HYPERLINK l _Toc151018308 三、检查对象及要求 PAGEREF _Toc151018308 h 20 HYPERLINK l _Toc151018309 四、痰标本的采集 PAGEREF _Toc151018309 h 21 HYPERLINK l _Toc151018310 一痰盒 PAGEREF _Toc151018310 h 21 HYPERLINK l _Toc151018311 二标本采集 PAGEREF _Toc151018311 h 21 HYPER

12、LINK l _Toc151018312 五、直接涂片检查 PAGEREF _Toc151018312 h 22 HYPERLINK l _Toc151018313 一玻片的制备 PAGEREF _Toc151018313 h 23 HYPERLINK l _Toc151018314 二染色 PAGEREF _Toc151018314 h 23 HYPERLINK l _Toc151018315 三镜检 PAGEREF _Toc151018315 h 25 HYPERLINK l _Toc151018316 四结果报告 PAGEREF _Toc151018316 h 26 HYPERLINK

13、l _Toc151018317 五玻片的保存 PAGEREF _Toc151018317 h 26 HYPERLINK l _Toc151018318 六、分枝杆菌培养 PAGEREF _Toc151018318 h 27 HYPERLINK l _Toc151018319 一酸性罗氏培养基制备 PAGEREF _Toc151018319 h 27 HYPERLINK l _Toc151018320 二别离培养 PAGEREF _Toc151018320 h 28 HYPERLINK l _Toc151018321 七、药物敏感性试验 PAGEREF _Toc151018321 h 28 HY

14、PERLINK l _Toc151018322 一培养基的制备 PAGEREF _Toc151018322 h 29 HYPERLINK l _Toc151018323 二菌液制备 PAGEREF _Toc151018323 h 30 HYPERLINK l _Toc151018324 三菌液稀释和接种 PAGEREF _Toc151018324 h 30 HYPERLINK l _Toc151018325 四结果报告及解释 PAGEREF _Toc151018325 h 31 HYPERLINK l _Toc151018326 八、实验室登记报告 PAGEREF _Toc151018326

15、h 31 HYPERLINK l _Toc151018327 一痰涂片检查 PAGEREF _Toc151018327 h 31 HYPERLINK l _Toc151018328 二培养检查 PAGEREF _Toc151018328 h 32 HYPERLINK l _Toc151018329 三药物敏感性试验 PAGEREF _Toc151018329 h 32 HYPERLINK l _Toc151018330 九、质量保证 PAGEREF _Toc151018330 h 33 HYPERLINK l _Toc151018331 一痰涂片镜检 PAGEREF _Toc151018331

16、 h 33 HYPERLINK l _Toc151018332 二培养检查 PAGEREF _Toc151018332 h 34 HYPERLINK l _Toc151018333 三药物敏感性测定 PAGEREF _Toc151018333 h 34 HYPERLINK l _Toc151018334 十、评价指标 PAGEREF _Toc151018334 h 35 HYPERLINK l _Toc151018335 第五章 肺结核病人发现 PAGEREF _Toc151018335 h 37 HYPERLINK l _Toc151018336 一、肺结核可疑病症者、发现对象和发现方式 P

17、AGEREF _Toc151018336 h 37 HYPERLINK l _Toc151018337 一肺结核可疑病症者 PAGEREF _Toc151018337 h 37 HYPERLINK l _Toc151018338 二发现对象 PAGEREF _Toc151018338 h 37 HYPERLINK l _Toc151018339 三发现方式 PAGEREF _Toc151018339 h 37 HYPERLINK l _Toc151018340 二、接诊和诊断程序 PAGEREF _Toc151018340 h 38 HYPERLINK l _Toc151018341 一问诊

18、PAGEREF _Toc151018341 h 38 HYPERLINK l _Toc151018342 二填写初诊病人登记本 PAGEREF _Toc151018342 h 39 HYPERLINK l _Toc151018343 三胸部X线检查 PAGEREF _Toc151018343 h 40 HYPERLINK l _Toc151018344 四痰涂片显微镜检查 PAGEREF _Toc151018344 h 40 HYPERLINK l _Toc151018345 五结核菌素PPD试验 PAGEREF _Toc151018345 h 41 HYPERLINK l _Toc15101

19、8346 六建立病案 PAGEREF _Toc151018346 h 41 HYPERLINK l _Toc151018347 七肺结核诊断要点 PAGEREF _Toc151018347 h 41 HYPERLINK l _Toc151018348 八确诊程序 PAGEREF _Toc151018348 h 42 HYPERLINK l _Toc151018349 三、病人诊断检查费用支付 PAGEREF _Toc151018349 h 42 HYPERLINK l _Toc151018350 四、肺结核病人的转诊与追踪 PAGEREF _Toc151018350 h 42 HYPERLIN

20、K l _Toc151018351 一医疗机构职责 PAGEREF _Toc151018351 h 43 HYPERLINK l _Toc151018352 二疾病预防控制结核病防治机构职责 PAGEREF _Toc151018352 h 43 HYPERLINK l _Toc151018353 三考核评价 PAGEREF _Toc151018353 h 44 HYPERLINK l _Toc151018354 四推荐和转诊病人的报病补助 PAGEREF _Toc151018354 h 44 HYPERLINK l _Toc151018355 五肺结核病人转诊、追踪登记本和转诊、追踪单 PAG

21、EREF _Toc151018355 h 44 HYPERLINK l _Toc151018356 五、涂阳病人密切接触者的检查 PAGEREF _Toc151018356 h 49 HYPERLINK l _Toc151018357 一检查对象 PAGEREF _Toc151018357 h 49 HYPERLINK l _Toc151018358 二检查程序 PAGEREF _Toc151018358 h 49 HYPERLINK l _Toc151018359 三密切接触者检查方法及处理原那么 PAGEREF _Toc151018359 h 49 HYPERLINK l _Toc1510

22、18360 四统计汇总 PAGEREF _Toc151018360 h 50 HYPERLINK l _Toc151018361 六、登记和病案记录 PAGEREF _Toc151018361 h 50 HYPERLINK l _Toc151018362 一登记 PAGEREF _Toc151018362 h 50 HYPERLINK l _Toc151018363 二病案记录 PAGEREF _Toc151018363 h 54 HYPERLINK l _Toc151018364 七、评价指标 PAGEREF _Toc151018364 h 57 HYPERLINK l _Toc151018

23、365 第六章 肺结核的化学治疗 PAGEREF _Toc151018365 h 60 HYPERLINK l _Toc151018366 一、治疗对象 PAGEREF _Toc151018366 h 60 HYPERLINK l _Toc151018367 二、治疗方式 PAGEREF _Toc151018367 h 60 HYPERLINK l _Toc151018368 三、免费范围 PAGEREF _Toc151018368 h 60 HYPERLINK l _Toc151018369 四、药物种类剂量、用法、不良反响 PAGEREF _Toc151018369 h 61 HYPERL

24、INK l _Toc151018370 一常用抗结核药物种类 PAGEREF _Toc151018370 h 61 HYPERLINK l _Toc151018371 二抗结核药用量与用法 PAGEREF _Toc151018371 h 61 HYPERLINK l _Toc151018372 三抗结核药不良反响 PAGEREF _Toc151018372 h 61 HYPERLINK l _Toc151018373 四抗结核药物不良反响的处理原那么 PAGEREF _Toc151018373 h 61 HYPERLINK l _Toc151018374 五、化疗方案 PAGEREF _Toc

25、151018374 h 62 HYPERLINK l _Toc151018375 一初治活动性肺结核化疗方案 PAGEREF _Toc151018375 h 62 HYPERLINK l _Toc151018376 二复治涂阳肺结核化疗方案 PAGEREF _Toc151018376 h 63 HYPERLINK l _Toc151018377 三中断治疗或返回病人的治疗 PAGEREF _Toc151018377 h 63 HYPERLINK l _Toc151018378 四服药时间 PAGEREF _Toc151018378 h 64 HYPERLINK l _Toc151018379

26、第七章 肺结核病人的治疗管理 PAGEREF _Toc151018379 h 65 HYPERLINK l _Toc151018380 一、治疗管理的原那么 PAGEREF _Toc151018380 h 65 HYPERLINK l _Toc151018381 二、管理的内容 PAGEREF _Toc151018381 h 65 HYPERLINK l _Toc151018382 三、管理工作的分工 PAGEREF _Toc151018382 h 65 HYPERLINK l _Toc151018383 四、管理方式 PAGEREF _Toc151018383 h 66 HYPERLINK

27、l _Toc151018384 一全程督导化疗 PAGEREF _Toc151018384 h 67 HYPERLINK l _Toc151018385 二强化期督导 PAGEREF _Toc151018385 h 73 HYPERLINK l _Toc151018386 三全程管理 PAGEREF _Toc151018386 h 73 HYPERLINK l _Toc151018387 四自服药 PAGEREF _Toc151018387 h 74 HYPERLINK l _Toc151018388 五、病程记录 PAGEREF _Toc151018388 h 74 HYPERLINK l

28、_Toc151018389 六、病人治疗管理费 PAGEREF _Toc151018389 h 74 HYPERLINK l _Toc151018390 七、评价指标 PAGEREF _Toc151018390 h 75 HYPERLINK l _Toc151018391 第八章 抗结核药品的供给与管理 PAGEREF _Toc151018391 h 77 HYPERLINK l _Toc151018392 一、全国免费抗结核药品供给系统 PAGEREF _Toc151018392 h 77 HYPERLINK l _Toc151018393 二、药品的选择和采购 PAGEREF _Toc15

29、1018393 h 78 HYPERLINK l _Toc151018394 一药品的选择 PAGEREF _Toc151018394 h 78 HYPERLINK l _Toc151018395 二药品的需求计算 PAGEREF _Toc151018395 h 78 HYPERLINK l _Toc151018396 三药品的采购 PAGEREF _Toc151018396 h 79 HYPERLINK l _Toc151018397 三、药品的分发和储存 PAGEREF _Toc151018397 h 79 HYPERLINK l _Toc151018398 一药品的运输 PAGEREF

30、_Toc151018398 h 79 HYPERLINK l _Toc151018399 二药品的接收入库 PAGEREF _Toc151018399 h 79 HYPERLINK l _Toc151018400 三药品的储存 PAGEREF _Toc151018400 h 80 HYPERLINK l _Toc151018401 四、库存控制 PAGEREF _Toc151018401 h 81 HYPERLINK l _Toc151018402 一建立符合当地实际情况的库存控制系统 PAGEREF _Toc151018402 h 81 HYPERLINK l _Toc151018403 二

31、药品的申请和发放 PAGEREF _Toc151018403 h 82 HYPERLINK l _Toc151018404 五、药品的使用 PAGEREF _Toc151018404 h 83 HYPERLINK l _Toc151018405 六、评价指标 PAGEREF _Toc151018405 h 84 HYPERLINK l _Toc151018406 第九章 健康促进 PAGEREF _Toc151018406 h 85 HYPERLINK l _Toc151018407 一、结核病防治健康促进的目标 PAGEREF _Toc151018407 h 85 HYPERLINK l _

32、Toc151018408 二、针对不同目标人群的健康促进活动 PAGEREF _Toc151018408 h 85 HYPERLINK l _Toc151018409 三、开展活动的步骤 PAGEREF _Toc151018409 h 89 HYPERLINK l _Toc151018410 四、评价指标 PAGEREF _Toc151018410 h 89 HYPERLINK l _Toc151018411 五、预防控制结核病核心信息 PAGEREF _Toc151018411 h 90 HYPERLINK l _Toc151018412 第十章 培训 PAGEREF _Toc1510184

33、12 h 92 HYPERLINK l _Toc151018413 一、培训目的 PAGEREF _Toc151018413 h 92 HYPERLINK l _Toc151018414 二、培训原那么 PAGEREF _Toc151018414 h 92 HYPERLINK l _Toc151018415 三、培训频率及培训对象 PAGEREF _Toc151018415 h 93 HYPERLINK l _Toc151018416 一培训频率 PAGEREF _Toc151018416 h 93 HYPERLINK l _Toc151018417 二培训对象 PAGEREF _Toc151

34、018417 h 93 HYPERLINK l _Toc151018418 四、培训类型及内容 PAGEREF _Toc151018418 h 94 HYPERLINK l _Toc151018419 一培训班 PAGEREF _Toc151018419 h 94 HYPERLINK l _Toc151018420 二进修 PAGEREF _Toc151018420 h 95 HYPERLINK l _Toc151018421 三管理及技术骨干强化培训 PAGEREF _Toc151018421 h 96 HYPERLINK l _Toc151018422 四培训技术支持 PAGEREF _T

35、oc151018422 h 96 HYPERLINK l _Toc151018423 五、培训方法及培训教材 PAGEREF _Toc151018423 h 97 HYPERLINK l _Toc151018424 六、培训管理 PAGEREF _Toc151018424 h 97 HYPERLINK l _Toc151018425 一培训流程和步骤 PAGEREF _Toc151018425 h 97 HYPERLINK l _Toc151018426 二培训方案 PAGEREF _Toc151018426 h 98 HYPERLINK l _Toc151018427 三培训评估方法 PAG

36、EREF _Toc151018427 h 98 HYPERLINK l _Toc151018428 四培训质量要求 PAGEREF _Toc151018428 h 99 HYPERLINK l _Toc151018429 七、评价指标 PAGEREF _Toc151018429 h 99 HYPERLINK l _Toc151018430 第十一章 结核病信息管理 PAGEREF _Toc151018430 h 101 HYPERLINK l _Toc151018431 一、肺结核病例疫情报告 PAGEREF _Toc151018431 h 101 HYPERLINK l _Toc151018

37、432 一报告的依据 PAGEREF _Toc151018432 h 101 HYPERLINK l _Toc151018433 二责任报告单位及报告人 PAGEREF _Toc151018433 h 101 HYPERLINK l _Toc151018434 三报告对象 PAGEREF _Toc151018434 h 101 HYPERLINK l _Toc151018435 四报告时限 PAGEREF _Toc151018435 h 102 HYPERLINK l _Toc151018436 五报告程序与方式 PAGEREF _Toc151018436 h 103 HYPERLINK l

38、_Toc151018437 二、结核病专病管理信息录入与信息管理 PAGEREF _Toc151018437 h 106 HYPERLINK l _Toc151018438 一责任报告单位 PAGEREF _Toc151018438 h 106 HYPERLINK l _Toc151018439 二报告对象 PAGEREF _Toc151018439 h 106 HYPERLINK l _Toc151018440 三报告时限 PAGEREF _Toc151018440 h 106 HYPERLINK l _Toc151018441 四报告内容及流程 PAGEREF _Toc151018441

39、h 107 HYPERLINK l _Toc151018442 三、结核病防治工作报表年报表 PAGEREF _Toc151018442 h 109 HYPERLINK l _Toc151018443 四、信息的分析和利用 PAGEREF _Toc151018443 h 110 HYPERLINK l _Toc151018444 五、参考表格 PAGEREF _Toc151018444 h 110 HYPERLINK l _Toc151018445 一病人追踪情况月份汇总 PAGEREF _Toc151018445 h 110 HYPERLINK l _Toc151018446 二病人发现工作

40、季度汇总表 PAGEREF _Toc151018446 h 112 HYPERLINK l _Toc151018447 三病人管理工作季报表 PAGEREF _Toc151018447 h 113 HYPERLINK l _Toc151018448 四规划工作季度汇总表 PAGEREF _Toc151018448 h 114 HYPERLINK l _Toc151018449 五规划工作年度汇总表 PAGEREF _Toc151018449 h 115 HYPERLINK l _Toc151018450 第十二章 督导 PAGEREF _Toc151018450 h 117 HYPERLINK

41、 l _Toc151018451 一、督导的目的 PAGEREF _Toc151018451 h 117 HYPERLINK l _Toc151018452 二、督导工作的原那么 PAGEREF _Toc151018452 h 117 HYPERLINK l _Toc151018453 三、督导的一般程序和方法 PAGEREF _Toc151018453 h 118 HYPERLINK l _Toc151018454 一督导前的准备 PAGEREF _Toc151018454 h 118 HYPERLINK l _Toc151018455 二被督导单位汇报 PAGEREF _Toc151018

42、455 h 118 HYPERLINK l _Toc151018456 三现场考察、收集资料 PAGEREF _Toc151018456 h 118 HYPERLINK l _Toc151018457 四核实和分析信息 PAGEREF _Toc151018457 h 119 HYPERLINK l _Toc151018458 五产出评价、建议提纲 PAGEREF _Toc151018458 h 119 HYPERLINK l _Toc151018459 六总结会谈 PAGEREF _Toc151018459 h 119 HYPERLINK l _Toc151018460 七撰写和反响督导报告

43、PAGEREF _Toc151018460 h 119 HYPERLINK l _Toc151018461 四、各级督导频度 PAGEREF _Toc151018461 h 120 HYPERLINK l _Toc151018462 五、各级督导内容 PAGEREF _Toc151018462 h 120 HYPERLINK l _Toc151018463 六、访视病人的内容和要求 PAGEREF _Toc151018463 h 124 HYPERLINK l _Toc151018464 七、督导报告的撰写 PAGEREF _Toc151018464 h 125 HYPERLINK l _To

44、c151018465 一概述 PAGEREF _Toc151018465 h 125 HYPERLINK l _Toc151018466 二督导报告的组成局部 PAGEREF _Toc151018466 h 125 HYPERLINK l _Toc151018467 三督导报告格式 PAGEREF _Toc151018467 h 127 HYPERLINK l _Toc151018468 第十三章 经费预算与管理 PAGEREF _Toc151018468 h 129 HYPERLINK l _Toc151018469 一、目的及意义 PAGEREF _Toc151018469 h 129 H

45、YPERLINK l _Toc151018470 二、预算原那么 PAGEREF _Toc151018470 h 129 HYPERLINK l _Toc151018471 三、预算内容 PAGEREF _Toc151018471 h 129 HYPERLINK l _Toc151018472 一与病人直接相关预算 PAGEREF _Toc151018472 h 129 HYPERLINK l _Toc151018473 二规划管理活动预算 PAGEREF _Toc151018473 h 130 HYPERLINK l _Toc151018474 三设备及人员工资预算 PAGEREF _Toc

46、151018474 h 132 HYPERLINK l _Toc151018475 四落实经费的调查 PAGEREF _Toc151018475 h 133 HYPERLINK l _Toc151018476 四、预算工作的实施 PAGEREF _Toc151018476 h 133 HYPERLINK l _Toc151018477 五、经费预算的使用 PAGEREF _Toc151018477 h 134前 言为更好地贯彻落实?规划?，卫生部疾病控制司于2002年三月制定出版的?中国结核病防治规划实施工作指南?，全面标准了全国结核病防治工作操作规程，在我国结核病控制工作中发挥了重要作用。近

47、年来，国际和国内结核病防治工作进展迅速，许多结核病防治的政策与技术策略发生了很大的变化。国际防治结核病策略已由DOTS策略开展为“遏制结核病策略，提出了包括DOTS策略在内的六大要素，其中DOTS策略也在原五要素的根底上有了延伸和开展，“强调政府的承诺和作用、 “采用各种诊断方法，发现并治疗所有的结核病人、“强调发挥医疗机构在结核病防治工作中的作用、“充分利用社区开展结核病控制工作、“加强疫苗、结核病新药和诊断方法研究等新的理念和策略，扩大了DOTS策略的深度和广度；同时我国根据实际需要，自2004年起，逐步出台了 “加强医疗机构与结防机构合作，开展结核病防治工作、“免费诊断、治疗所有活动性肺

48、结核病人 “在乡镇卫生院设立查痰点、“对涂阳病人的密切接触者进行筛查等新政策和措施，以提高我国结核病的发现率和治愈率。结合我国实际，参考遏制结核病策略，卫生部于2005年底我国制定了?全国结核病防治规划2001-2021年?2006-2021年实施方案。因此，2002年版的?指南?已不能满足现有工作要求，有必要进行修改和订正。为此，卫生部组织结核病专家咨询委员会、中国疾控中心和局部省、直辖市、自治区的有关专家，根据当今结核病控制的理论和策略，本着科学行、可行性、连续性并与国际接轨的原那么，总结我国多年来特别是近5年来我国结核病防治技术策略和经验，参照国际结核病诊疗标准，统一了有关防治标准，在广

49、泛征求意见的根底上，编写了?中国结核病防治规划实施工作指南?2006年修订版。本指南适用于各级结核病防治机构和医疗机构以及医务人员开展结核病防治的诊断和治疗工作。希望各级结核病防治机构和医疗机构以及有关医务人员，认真学习和执行本指南规定的结核病防治即使策略和标准，尽早地发现和诊断结核病人，并落实督导治疗，做到规律治疗，直至治愈。为实现全国结核病防治规划目标和联合国千年开展目标，尽早控制我国结核病疫情做出奉献。 第一章 背 景自?全国结核病防治规划2001-2021年?以下简称?规划?公布实施以来，在各级政府领导下，各相关部门的协作和努力下，2005年底取得了阶段性的成果，即现代结核病控制策略D

50、OTS策略覆盖率到达了100%，结核病人发现率到达79%，治愈率到达91%，如期实现我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性的目标；同时，2001-2005年共发现和治疗了传染性肺结核病人205万例，完成了?规划?的中期200万例的目标，并产生了巨大的经济和社会效益。尽管取得了非常显著的的成绩，但这只是一个阶段性的胜利。面对严重的疫情和?规划?2006-2021年实施方案以及我国政府向全球所承诺实现联合国的千年开展目标，任重而道远，还面临着许多困难和挑战。我国结核病疫情仍然十分严重。可以概括为“三个没有改变：一是结核病患病和死亡人数在甲乙类法定报告传染病中占据首位的情况没有改变。二是结核病感染

51、人数多、患病人数多、新发患者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多的“六多情况没有改变。三是我国每年结核病患者数居全球第二位的位次没有改变。结核病仍然是影响国民健康、制约经济开展的重大传染病。我国每年结核病发病人数为130万，占全球的15%，位居全球的第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。在传染病发病网络报告中，肺结核病发病和死亡数始终位居各种传染病之首位。特别是患者中，3/4是最具有生产能力的青壮年。因此，结核病在我国已成为因病致贫、因病返贫、制约农村特别是贫困地区经济和社会开展的重大疾病之一。根据对2000年全国结核病流行病学抽样调查结果的分析，我国结核病的流行存在“五多一高的趋势和。

52、此外，全国结核病防治工作面临着流动人口、耐多药结核病和结核菌/艾滋病病毒TB/HIV双重感染的巨大挑战。流动人口的骤增，使业已得到根本控制的城市结核病疫情出现上升。由于流动人群的发病率明显高于当地人群,且治疗管理难度大，给当地乃至全国的结核病控制带来威胁及挑战。全球结核原发耐多药率平均为1%，而我国2000年流调的原发耐多药MDR-TB率为7%，明显高于全球的平均水平，这些病人将会成为潜在的传染源，导致发生越来越多的原发性耐多药病人，特别是致死性耐药结核病人XDR-TB将会对我国结核病控制工作增加更大的难度。我国艾滋病疫情呈上升趋势，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中结核病人数量大量增加，病死率增

53、高，给我国的结核病控制工作带来了新的挑战。第二章 目标与策略一、目的加强政府对结核病防治工作的领导，采取有效措施，确保?全国结核病防治规划2001-2021年?各项任务指标的完成，减少结核病的患病和死亡，提高全人口健康水平，促进社会和经济的协调开展。二、目标2006-2021年全国发现治疗传染性肺结核病人200万；涂阳肺结核患病率和结核病死亡率在1990年的根底上各下降一半。三、主要工作指标1全国以县市为单位，保持现代结核病控制策略DOTS覆盖率100%；2新涂阳肺结核病人发现率至少在70%及以上；3新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%及以上；4到2021年，医疗机构参与结核病防治工作达100%

54、；5到2021年，工程地区发现的耐多药结核病人接受治疗率达90%；6到2021年，工程地区符合抗病毒治疗的结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染病人，其接受治疗率达80%以上；7到2021年，工程地区流动人口肺结核病人的接受治疗率达90%以上；8到2021年，村医生结核病防治技术培训率达90%；9到2021年，全民结核病防治知识的知晓率达80%。四、指导原那么1政府负责，部门合作，社会参与，共同做好结核病防治工作。2坚持以政府投入为主及多渠道筹资的原那么，建立可持续开展机制，保证结核病防治经费。3加强结核病防治机构能力建设，确保足够的人员和设施，满足结核病防治工作的需求。4坚持“预防为主，防治结合的

55、方针，实施遏制结核病策略。5对肺结核可疑病症者实行免费检查，对活动性肺结核病人免费提供国家统一方案的抗结核药物。6对贫困地区给予重点技术援助和经费倾斜。7积极有效地开展结核病防治健康促进活动。8提高DOTS实施质量，确保?规划?目标实现。9建立鼓励机制，落实结核病报病补助和病人管理补助。10积极争取国际社会的援助，继续做好各种国际合作工程。五、主要技术策略1建立由结防机构、医疗机构和社区卫生效劳中心组成的结核病控制效劳体系，共同开展结核病防治工作。制定各级结核病防治人力资源开展方案，提出具体的目标和要求，按照人力资源开展方案配齐人员。加强培训，提高人员专业素质。2以因症就诊、转诊、追踪和因症推

56、荐作为肺结核病人的主要发现方式；以痰涂片为主与X线检查相结合的主要检查方法。因地制宜地开展乡镇卫生院结核病痰涂片检查点工作。开展涂阳肺结核病人密切接触者的追踪和检查。加强医疗机构对肺结核病人和疑似病人的报告工作。3对活动性肺结核病人实施国家统一化疗方案，对涂阳病人实施全程督导化疗，对涂阴病人实施强化期督导化疗。结防机构和定点的医疗机构加强对病人的系统管理，确保病人做到全程规律服药。对出现的药物不良反响要给予及时处理。4加强痰涂片室间质量控制工作。根据工作需求，逐步开展痰结核菌别离培养，逐步开展药物敏感性实验。加强结核病实验室生物平安管理，改善各级结核病实验室工作条件，逐步到达国家所要求的生物平

57、安标准。5建立健全抗结核病药物供给管理系统，保证药品质量，确保药品及时供给。根据?政府采购法?规定，会同有关部门做好抗结核药品的招标采购工作，同时做好药品供给、调剂，保证不间断供药。总结试点经验，逐步扩展固定剂量复合制剂的使用。6充分利用计算机网络和结核病信息管理系统，开展结核病监控与评价工作。认真执行全国疾病监测信息报告管理系统，完善结核病管理信息系统。充分利用各种监测资料和结核病防治规划监控与评价指标对结核病防治规划实施情况进行评价，指导结核病防治工作。各级卫生行政部门和疾控机构要积极开展督导工作，标准督导方法，提高督导质量。7与多部门合作，实施中国结核病健康促进策略，开展多种形式的健康促

58、进活动。充分利用结核病防治健康教育材料资源库，并做好资源库的资料更新工作。8根据结核病防治工作的需求，按照分级培训的原那么，举办不同类型的培训班。根据实际工作需要，组织编写统一培训教材，供各级使用。9制定流动人口结核病的控制工作框架和实施方案，并逐步实施。10制定结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染的实施方案，并逐步实施。逐步开展结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染的监测；对结核/获得性免疫缺陷病毒双重感染者及病人给与相应的预防、治疗和关心。11制定国家耐多药结核病防治工作框架和实施方案，对耐多药结核病标准治疗管理工作进行试点，并逐步推广，开展结核病耐药监测。12完善中国结核病防治规划应用性研究管理机

59、制，建立实施性研究伦理委员会。确定应用性研究的优先领域，加强应用性研究的管理，积极推广应用性研究成果。积极开展应用性研究工作。六、评价指标1、现代结核病控制策略DOTS覆盖率定义： 指某一地区在某一期间实施DOTS的县级行政区划数占该地区县级行政区划总数的百分比。公式： EQ F(实施DOTS的县级行政区划数,县级行政区划数) 1002、制定十年规划定义：指政府为控制结核病，保护人民群众的身体健康，促进社会和经济的协调开展，根据本地区实际制定的十年结核病防治规划。它包括结核病控制的目的、目标、活动、经费筹集渠道及有关控制措施等内容。公式： EQ F(已下发十年规划政府单位数,应下发十年规划政府

60、单位数) 1003、制定五年实施方案定义：指卫生行政部门，为全面贯彻落实政府制定的?十年结核病防治规划?，根据本地区实际情况制定的?十年结核病防治规划五年实施方案?，它包括结核病控制的目的、目标、控制活动、经费筹集渠道及有关落实?十年结核病防治规划?的措施等内容。公式： EQ F(已下发5年方案单位数,应下发5年方案单位数) 1004、制定带有经费预算的年度工作方案定义：指卫生行政部门或结防机构根据?十年结核病防治规划五年实施方案?的目标和要求，制定的年度结核病防治工作方案，它包括年度的工作目标、具体活动内容及其相应的经费预算和筹资渠道等内容。公式： EQ F(已制订下发年度方案单位数,应制订