口腔医学口腔预防学课件--口腔流行病学

1、口 腔 流 行 病 学 Oral Epidemiology口腔预防教研室Department of Preventive Dentistry1流 行 病 学 定 义Definition of Epidemiology 流行病学是研究人群中疾病或健康状态的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。李立明 1999 2流 行 病 学 定 义Definition of Epidemiology The study of the health and disease in populations, and of how these states are influenced by

2、heredity, biology, physical environment, social environment, and ways of living. Burt 19993口腔流行病学定义Definition of Oral Epidemiology 口腔流行病学是用流行病学的原那么、根本原理和方法，研究人群中口腔健康与口腔疾病分布的规律及其影响因素，为探索病因及其影响因素，制定口腔健康目标和规划，选择疾病防制策略和效果评价提供依据的科学。 4口腔流行病学的作用The Role of Oral Epidemiology 51、描述人群口腔健康与疾病的分布状态To describe t

3、he epidemic distribution of oral health and diseases in population 口腔健康调查横断面调查 Oral health survey (cross-sectional survey) 通过对一个地区、某一人群在一定时间内的某种或某些口腔疾病进行调查，获得该地区特定人群某种或某些口腔疾病的患病情况和分布特点。 6Very low: 13.9No data available72、研究口腔疾病病因和影响流行的因素To study the determinants of oral diseases and the epidemic fac

4、tors 通过横断面调查可以提供某种或某些疾病的流行因素线索，形成危险因子假设，然后用分析性流行病学的研究方法对该危险因子进行验证，借以判断该疾病可能的病因。83、研究疾病预防措施并评价其效果 To study preventive measures for oral diseases and evaluate the effectiveness 口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和预防方法的研究，并对其效果进行评价。Oral epidemiology can be used to evaluate the efficacy of preventive measures. 9 在美国的New

5、burgh 和Kingston 两个镇进行了为期十年的流行病学社区干预试验研究，结果发现，Newburgh镇儿童龋病患病率明显下降，而Kingston镇儿童的龋病患病率有所上升，说明饮水氟化能有效降低患病率，为开展饮水氟化提供了充分的科学依据。 例 1：观察饮水氟化对龋病的预防作用10 1982年Driscoll对氟水含漱900ppmF-用于学龄儿童的防龋效果进行评价，连续观察30个月，发现降低龋患率 22%，证明氟水含漱对龋病预防同样有效。 例 2：观察氟水含漱的防龋效果114、监测口腔疾病的开展趋势To surveillance the trends of oral diseases in

6、 The population National oral health survey of US was developed from 1960s regularly for analyzing the trends of caries and periodontal diseases. National oral health survey in China is developed three times . ( 1983 yr, 1995yr and 2005yr )124、监测口腔疾病的开展趋势To surveillance the trends of oral diseases i

7、n The population口腔健康信息系统 Oral health information systemsRisk factorssurveillanceOral healthstatusCare & interventionAdministration of careQuality & outcome135、制定口腔卫生保健规划并评价其进展 To plan and evaluate oral health care services and its process 口腔流行病学调查的结果是各级卫生行政部门制定口腔健康目标、规划口腔保健措施的依据。 Oral health target

8、(goal) and oral health services are developed by the health authorities in different levels based on the result of oral health survey.14口腔流行病学的研究方法The Methods of Oral Epidemiology 1、描述性研究 Descriptive epidemiology 2、分析性研究 Analytic epidemiology 3、实验性研究 Experimental epidemiology 151、描述性研究 Descriptive e

9、pidemiology 描述性流行病学是流行病学中最常用的一种，它的作用对疾病或健康现象在人群中的分布以及发生、开展的规律作客观的描述，提出病因假设。描述性流行病学主要有下面几种： 161、横断面研究 (cross-sectional study) 横断面研究可以快捷经济的调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点上较短的时间内的情况。它的作用在于了解疾病的患病情况和分布特点，以便制定预防措施和为研究病因提供线索 172、纵向研究 (longitudinal study) 研究某种疾病或情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。也就是对一组人群定期随访，两次或假设干次横断面调查结果的分析。它

10、的作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析182、纵向研究 (longitudinal study) 较为经典的纵向研究：在斯里兰卡茶叶工人中进行的为期15年的纵向研究。研究只观察牙周病的自然进展，不做任何治疗性干预。 根据不同牙齿和附着丧失的结果显示，8%为快速进展型，81%为中度进展型，11%停留在牙龈炎水平无进展。研究揭示了牙周病自然进展的重要信息。 193、常规资料分析 Routine data-sets analysis 又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。如因龋病、牙周病、外伤、修复需要等原因而拔除病牙。这种研究结

11、果可为开展口腔保健工作提供必要的信息 202、分析性研究 病例对照研究 (case-control study) 探讨病因和相关因素对于疾病发生的影响。选择有特定疾病的人群，与未患这种疾病的对照，比较两组人群暴露程度，分析暴露是否与疾病有关。这种研究方法是时间上是先由“果，后及“因的回忆性研究。 (retrospective study )21Retrospective study designNon-CasesCasesExposedUnexposed Exposed UnexposedDirection of data collection222、分析性研究 Analytic epidem

12、iology 群组研究 (cohort study) 又称队列研究，将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设。这种研究方法是在时间上是先有“因，后有“果，属前瞻性研究。 (prospective study)23Prospective study designUnexposedEligiblesubjectsEligiblesubjectsExposedEligiblesubjectsdiseaseNo diseasediseaseNo diseaseDirection of data collection243、实验性研究 E

13、xperimental epidemiology 现场观察和现场实验是流行病学的主要的研究方法。前者是观察疾病的自然分布规律以及有关因素，后者那么使用人工手段以干预某一疾病的自然分布规律，探索某一因素是否为流行因素或某一措施是否有效。 25口腔流行病学的研究方法The Methods of Oral Epidemiology 3、实验性研究 experimental study 临床实验 (clinical trial) 现场实验 (field trial) 社区干预实验 (community intervention trial) “类实验或“准实验semi-experiment 26口腔流

14、行病学的研究方法The Methods of Oral Epidemiology 3、实验性研究 experimental study 临床试验的本意是以病人作为研究对象的试验，但是随着流行病学试验方法的不断开展，其实际内涵要广泛得多，既包括病人，又包括健康人群。 27口腔流行病学的研究方法The Methods of Oral Epidemiology 3、实验性研究 experimental study 实验研究设计的主要内容或步骤： (一) 实验目的 (二) 试验现场 The purpose The site (三) 试验对象 (四) 试验样本量 The subjects The sam

15、ple 28口腔流行病学的研究方法The Methods of Oral Epidemiology 3、实验性研究 experimental study 实验研究设计的主要内容或步骤： (五) 试验组与对照组 (六) 盲法试验 Test and control groups Blind methods (七) 措施标准化 (八) 试验观察期限 The standardization The observation period 29口腔流行病学的研究方法The Methods of Oral Epidemiology 3、实验性研究 experimental study 临床试验周期 Dura

16、tion of the trial Clinical trials must be continued long enough to permit detection of new disease or extension of lesions already present during the period of the trial. 防龋临床试验 牙周临床试验30口腔流行病学的研究方法The Methods of Oral Epidemiology 3、实验性研究 experimental study 伦理问题 Ethical considerations Humans taking p

17、art in clinical trials must give informed consent知情同意书, which means a written acceptance that the participant understands the conduct of the trial and the nature of any risks involved. 31龋 病 流 行 病 学Epidemiology of Dental Caries 32一、龋 病 指 数指数定义 : 用一组数值说明龋病在个体或群体中的临床表现，用数量等级和标准方法来说明和比较龋病的范围及严重程度。33一、龋

18、 病 指 数 理想的标准： 1、能客观的反映疾病的流行状况； 2、能以数量上的差异反映疾病的开展阶段； 3、易于掌握和应用，书写简捷，重复性好； 4、适用于大范围的调查研究工作； 5、能进行统计学的分析处理。 34一、龋 病 指 数 常用的指数: 龋失补指数 患龋率 龋齿发病率 35一、龋 病 指 数 1 、恒牙龋失补指数DMFT、DMFS 龋Decayed- 已龋坏未充填的牙 失Missing- 因龋丧失的牙 补Filled- 因龋已充填的牙 注意：成年人失牙的问题 36一、龋 病 指 数 2、乳牙龋失补指数dmft、dmfs 龋decayed- 已龋坏未充填的牙 失missing- 因龋丧

19、失的牙 补filled - 因龋已充填的牙 注意：WHO的标准 - 9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。 37一、龋 病 指 数 龋均 指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。 龋面均 指受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。 龋均和龋面均 : 反映了受检人群龋病的严重程度。 38龋 失 补 牙 数 和 牙 面 数 的 应 用 DMFT / dmft DMFS / dmfs一个牙面患龋的牙 Dd=1 Dd=1 有龋和补两个牙面的牙 Dd=1 Dd=1 F f =1同一牙面有龋和补的牙 Dd=1 Dd=1有可疑龋的牙 不记分 不记分一个龋失牙 Mm=1 后牙Mm=5 前牙Mm=4

20、39一、龋 病 指 数 3、患龋率caries prevalence rate 指在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。 无龋率(caries-free prevalence rate) 40一、龋 病 指 数 4、龋齿发病率caries incidence rate 指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内新龋发生的频率。 41 WHO龋病流行程度的评价指标12岁 龋均DMFT 等级0.01.1 很低1.22.6 低2.74.4 中4.56.5 高 6.6以上 很高二、流行特征及其影响因素42 Distribution of countrie

21、s by DMFT level at 12 years : 2000Very low Low ModerateHighVery high17% (33)46% (86) 24% (46)12% (22)1% (2)43 Very low 19Low 26Moderate 31High 13Very high 1119%26%30%14%11%Distribution of countries by DMFT level at 35-44 years:200044二、流行特征及其影响因素 (一)世界分布Global distribution 当前世界上龋病分布的特点：1、患龋较高的兴旺国家龋病进

22、一步下降，已普遍处于中等以下水平，有的已低于开展中国家。2、目前龋均排在前十位的国家全部是开展中国家。但有些开展中国家现在也在逐步下降.45 46 4748全球龋病流行趋势和特征DMFT49 国 家 调查年份 龋 均 国 家 调查年份 龋 均 美国 1991 1.4 洪都拉斯 1987 6.4/8.3 英国 1993 1.4 危地马拉 1987/1988 8.1/2.4 法国 1998 1.9 秘鲁 1990 7.0 德国 1993/1994 2.6 智利 1995 6.7 日本 1993 3.6 玻利维亚 1995 4.7 意大利 1995 2.2 黎巴嫩 1993 5.0 西班牙 1998

23、 1.2 伯利兹 1989 6.0 加拿大 1994/1995 1.9 菲律宾 1992 6.1 澳大利亚 1993 1.1 拉脱维亚 1993 5.7 丹麦 1995 1.2 尼加拉瓜 1988 5.9 WHO 2000兴旺国家与龋均排前10位国家12岁组龋均50亚太地区五国12岁龋均变化趋势DMFT51二、流行特征及其影响因素 (二) 国内分布Domestic Distribution1、根据WHO的标准,自1983年以来恒牙龋一直处于很低水平,呈现先升后降的趋势。2、与恒牙形成鲜明比照,自1983年以来乳牙龋一直处于较高水平,但呈现明显下降趋势。52 二、流行特征及其影响因素 (二) 国

24、内分布(Domestic Distribution) 3. 不同时期、不同地区、不同年龄患龋情况也不尽相同。 4. 一般来说，东部地区略高于中部地区，中部地区略高于西部地区。 53我国11省市12岁年龄恒牙龋均(加权)地区1983年1995年2005年北京市1.410.980.47上海市1.170.960.64天津市1.411.020.55山东省0.690.590.54湖北省0.900.510.40四川省0.570.370.49甘肃省0.360.870.32云南省0.460.880.36辽宁省0.761.290.51浙江省1.221.460.83广东省0.911.650.61全国0.670.8

25、80.5054 55二、流行特征及其影响因素 (三)时间分布 * 兴旺国家60年代是顶峰，70年代起逐渐下降。 * 一些开展中国家近20年来龋病呈上升趋势。 * 我国第三次口腔健康调查显示乳恒牙龋病呈下降趋势。56二、流行特征及其影响因素 (三)时间分布2005年12岁组龋均仍处于很低水平。与1983年和1995年相比，患龋情况呈现先升后降的趋势。1983年为0.67，1995年为0.88，2005年为0.50。57二、流行特征及其影响因素 (三)时间分布 我国乳牙患龋状况处于较高水平.与1995年相比，2005年乳牙患龋率和龋均都有明显下降。58三次全国调查乳恒牙患龋率比较59三次全国调查乳

26、恒牙龋均比较60二、流行特征及其影响因素 (四) 人群分布Distribution in the population) 1. 年龄 龋病患病随年龄变化而变化。 1995年我国 5、12、15、18、3544、6574岁6个年龄组的龋均分别是0.01、1.03、1.42、1.60、2.11和2.49DF均数。 61二、流行特征及其影响因素 (四) 人群分布Distribution in the population) 2性别 目前尚无明确定论。 大多数调查显示乳牙患龋率男性略高于女性，而恒牙患龋率女性略高于男性。 62 北京市中小学生恒牙患龋率1981患龋率63 二、流行特征及其影响因素(四)

27、 人群分布distribution in the population)3城、乡居民 一般城市儿童的患龋率高于农村。另一方面，一些富裕地区的农村儿童患龋率高于城市。64二、流行特征及其影响因素三次全国调查城乡乳牙患龋状况年份龋均 dmft 患龋率 %城市农村城市农村19834.782.6379.658.519954.324.8075.778.320053.103.9062.070.265 三次全国调查城乡恒牙患龋状况 年份龋均 DMFT患龋率 %城市农村城市农村19831.040.6540.529.719951.100.8948.340.820050.500.5029.228.5二、流行特征及

28、其影响因素66二、流行特征及其影响因素 (四) 人群分布(distribution in the population)4民族、种族 不同民族的患龋情况也不同。 美国黑人的龋均一般低于白人，18-64岁的龋均，白人为10.32，黑人为6.84。 我国少数民族中患龋率最高的是彝族(患龋率56.0%，龋均1.52)，最低的是回族(患龋率18.2%，龋均0.3)。67二、流行特征及其影响因素 (五) 影响龋病流行的因素 1. 氟摄入量 患龋率与水氟浓度呈负相关。 我国1983年的调查结果说明，无论在南方或北方，水氟浓度在0.6-0.8 mg/L时，龋均及患龋率最低，氟牙症率在10%左右，无中度以上氟

29、牙症发生。68 饮水氟浓度、龋齿、氟牙症的关系饮水氟浓度mg/L氟牙症指数龋均DMFT69 二、流行特征及其影响因素 (五) 影响龋病流行的因素 2. 饮食习惯 流行病学研究说明，糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式与龋病有密切关系。 70 亚洲局部国家软饮料消费情况71 二、流行特征及其影响因素 (五) 影响龋病流行的因素 3. 家族影响 龋病常在家族之中流行，同一家族成员之间会以相似的形式传播。父亲或母亲如果是龋病易感者，他们的子女常常也是龋病易感者。72牙 周 疾 病 流 行 病 学 Epidemiology of Periodontal diseases 73牙周疾病流行病学 Epide

30、miology of Periodontal diseases 中国牙周疾病流行状况 根据1995年全国第二次口腔健康调查结果显示，15岁牙石检出率为67.91 %，牙石检出的平均区段数为2.06。3544岁和6574岁中老年的牙周炎患病率分别为14.82% 和 22.4%。 根据2005年全国第三次口腔健康调查结果显示，12岁组牙龈出血为57.7%, 3544岁和6574岁中老年的牙周炎患病率分别为41.0% 和 52.3%。74牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal diseases 牙周疾病测量指数 The Measurement of Periodon

31、tal Diseases 与已稳定应用50余年的龋病DMF指数相比，多数牙周病的指数仅对牙周组织某一局部的改变作出评定，这些指数在短时间内修改屡次。 75牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal diseases 牙周疾病测量 The Measurement of Periodontal Diseases 虽然目前应用的一些指数是40年前提出的，但已经数次修改。下面仅介绍几种流行病学调查常用的牙周病指数。 76牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease 一、指数 1、口腔卫生指数 oral hygiene index

32、(OHI) 2、菌斑指数 plaque index (PI) 3、牙龈指数 gingival index (GI) 4、社区牙周指数 community periodontal index (CPI)77口腔卫生指数OHIOral Hygiene Index 口腔卫生状况与牙周健康有直接的关系，Green和Vermilion1960为了衡量人群的口腔卫生状况及口腔健康教育的效果提出了OHI指数。 78口腔卫生指数OHIOral Hygiene Index记分标准：DI Debris Index 0 = 牙面无软垢No debris in the surface of the teeth1 =

33、软垢覆盖面积占牙面1/3以下Debris covered the surface under one third area2 = 软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间 Debris covered the surface between one third to two third area3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上 Debris covered the surface above two third area79口腔卫生指数OHIOral Hygiene Index记分标准：CI Calculus Index0 = 龈上、龈下无牙石1 = 龈上石覆盖面积占牙面1/3以下2 = 龈上

34、石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或在牙颈部有散在龈下石3 = 龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下石80简化口腔卫生指数 (Oral Hygiene Index-Simplified OHI-S) 只检查6颗指数牙 0 = 牙面无软垢 No debris in the surface of the teeth 1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下 Debris covered under one third area of the surface 2 = 软垢覆盖面积为牙面1/3与2/3之间 Debris covered between one third to tw

35、o third area of the surface 81简化口腔卫生指数 (Oral Hygiene Index-Simplified OHI-S) 只检查6颗指数牙 3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以上 Debris covered more than two third area of the surface 简化口腔卫生指数适用于开展初级口腔保健工作的前期阶段，可作为检查刷牙效果的一种方法。82菌斑指数 PLIPlaque Index 菌斑指数由Silness和Le在1964年提出，根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。 83菌斑指

36、数 PLIPlaque Index 记分标准：(Standard definition) 0 = 龈缘区无菌斑 no plaque in the gingival area 1 = 龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不 可见，假设用 探针尖的侧面可刮出菌斑 a film of plaque adhering to the free gingival margin and adjacent area of the tooth, the plaque may be recognized only by running a probe across the tooth surface 84菌斑指数 PL

37、IPlaque Index2 = 在龈缘或邻面可见中等量菌斑 moderate accumulation of soft deposits within the gingival pocket, on the gingival margin and/or adjacent tooth surface, which can be seen by the naked eye 3 = 龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢 abundance of soft matter within the gingival pocket and/or on the gingival margin and adjacen

38、t tooth surface85菌斑指数 PLIPlaque Index 86菌斑指数 PLIPlaque Index 1962年 Quigley和Hein认为牙颈部的菌斑对牙周组织健康关系更为密切，提出了在0与1之间增加两个级别的0-5记分标准的菌斑指数，Turesky等对这个菌斑指数作了进一步的完善，提出了更为客观的记分标准。 87菌斑指数 PLIPlaque Index记分标准：0 = 牙面无菌斑1 = 牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑2 = 牙颈部菌斑宽度不超过1mm3 = 牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，缺乏牙面1/34 = 菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间5 = 菌斑覆盖面积占牙面

39、2/3以上88牙龈指数 GI Gingival Index 牙龈指数为Le和Silness于1963年提出，1967年又在检查方法上做了修订。该指数只观察牙龈情况，检查牙龈颜色和质的改变，以及出血倾向。89牙龈指数 GI Gingival Index记分标准：0 = 牙龈健康Normal gingival1 = 牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻 度水肿，探诊不出血Mild inflammation slight change in color, slightedema. No bleeding on probing. 90牙龈指数 GI Gingival Index记分标准：2 = 牙龈中

40、度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探 诊出血 Moderate inflammation redness, edema, and glazing. Bleeding on probing. 3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡， 并有自动出血倾向 Severe inflammation marked redness and edema. Ulceration. Tendency to spontaneous bleeding.91群体患牙龈炎程度的衡量标准 牙龈指数 牙龈炎流行程度 0.1-1.0 轻度 1.1-2.0 中度 2.1-3.0 重度 由于牙龈指数能反映牙龈炎症的有无与程度,且临床

41、应用简便,无论在牙周疾病的现况调查中或实验流行病学研究中,多采用此标准.92 社区牙周指数Community Periodontal Index CPI WHO的口腔健康调查根本方法1987年中采用了Ainamo等的社区牙周治疗需要指数CPITN，其特点是不仅反映牙周组织的健康状况，也反映牙周的治疗需要情况，且操作简便， WHO推荐作为牙周病流行病学调查指数。 93社区牙周指数Community Periodontal Index CPI(1)检查器械 使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。CPI探针的作用：检查牙龈出血情况，探测龈下牙石。探测牙龈沟或牙周袋的深度。 A specially d

42、esigned lightweight CPI probe with a 0.5 mm ball tip is used, with a black band between 3.5 to 5.5 and rings at 8.5 and 11.5 mm from the ball tip. 94社区牙周指数使用WHO推荐的CPI牙周探针 95社区牙周指数Community Periodontal Index CPI(2)检查工程 牙龈出血、牙石和牙周袋深度。 Three indicators of periodontal status are used for this assessment

43、: gingival bleeding, calculus and periodontal pockets.96社区牙周指数Community Periodontal Index CPI (3)检查方法 以探诊为主，结合视诊。检查时将 CPI 探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行,沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤抖。CPI探针使用时所用的力不超过20g。97四检查指数牙 20岁以上10 颗指数牙, 15-20岁和15岁以下6 颗指数牙，检查牙龈出血和牙石，不检查牙周袋深度。社区牙周指数Community Periodontal Index CPI17-1413-1324-27

44、47-4443-3334-3717/161126/2747/463136/37The mouth is divided into six sextants defined by tooth numbers.98社区牙周指数Community Periodontal Index CPI WHO规定： 每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。检查区段内以最重情况记分。 A sextants should be examined only if there are two or more teeth present which are not indicated for

45、 extraction. 99社区牙周指数Community Periodontal Index CPI 记分标准 探查指数牙，假设没有指数牙的区段，探查所有余留牙，将最高记分记录。 0 - 健康 Healthy 1 - 牙龈探诊后出血直接或口镜观察 Bleeding observed, directly or by using a mouth mirror, after probing. 100社区牙周指数Community Periodontal Index CPI 记分标准2 - 探诊有牙石存在，但探针黑区全部可见 Calculus detected during probing, bu

46、t all of the black band on the probe visible3 - 牙周袋4-5毫米探针黑区局部在龈下 Pocket 4-5 mm (gingival margin within the black band on the probe101社区牙周指数Community Periodontal Index CPI 记分标准4 - 牙周袋6毫米或以上探针黑区全部在龈下 Pocket 6 mm or more (black band on the probe not visible ).X - 除外区段余留牙缺乏2颗 Excluded sextant (less tha

47、n two teeth present). 9 - 不做记录 Not recorded102社区牙周指数Community Periodontal Index CPI 103牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease 二、流行特征及其有关因素 1、地区分布世界和国内状况 Geographic distribution (Global and domestic distribution)1041、地区分布 Geographic distribution 世界牙周疾病流行状况和趋势Globally, most children have signs of

48、 gingivitis and, among adults, the initial stages of periodontal diseases are prevalent. Severe periodontitis, which may result in tooth loss, is found in 5-15% of most populations. Aggressive periodontitis, a severe periodontal condition affecting individuals during puberty that leads to premature

49、tooth loss, affects about 2% of youth. 1051、地区分布Geographic distribution WHO牙周状况评价标准15岁牙石检出平均区段数等级0.0 1.5很低1.6 2.5低2.6 3.5中3.6 4.5高4.6 6.0很高106 CPI Max Pct of 35-44-year-olds107牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease1081、地区分布 Geographic distribution世界状况 一般认为开展中国家的患病率与严重程度均较高，而兴旺国家较低。但WHO口腔资料库的数据显

50、示严重的牙周病的患病率开展中国家和兴旺国家无显著性差异。WHO Global Oral Data Bank牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease1091、地区分布 Geographic distribution 发展中国家发达国家国家年均数国家年均数泰国19864.2法国19872.3塞拉利昂19893.5德国19873.0印尼19863.6日本86-871.8约旦19823.8美国19861.512-19岁或15-19岁组牙周状况牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal diseaseWHO1101、地区分布 Do

51、mestic distribution 国内状况 在不同地区牙周病的患病情况不同，与地区之间的经济状况有一定关系。开展中地区高于兴旺地区(牙龈炎、牙结石)，农村居民的患病程度高于城市居民。牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease1111、地区分布 Domestic distribution 1995年我国15岁少年组牙石平均检出区段数为2.06，但是，牙石检出率较高，15岁组为67.91%，年龄（岁）受检人数牙龈出血牙结石人数率 （%）人数率 （%）1223452892138.041220252.031523452819134.941592767.

52、911823452726430.971843178.59全国城乡青少年牙周状况19951121、地区分布 Domestic distribution 我国各地区中小学生牙龈出血与牙石检出率还普遍较高，其中有些省市那么更高。省市受检人数牙龈出血牙石人数率 %人数率 %北京2132108650.94163076.45上海2132112352.67168979.22广东213298146.01141866.51湖北213286440.53181985.32辽宁213293543.86174681.895省市15岁少年牙周状况19951131、地区分布 Domestic distribution 软垢

53、指数不管城市还是农村，所有年龄组软垢指数都较高，同时，农村均高于城市。12岁15岁35-44岁城市38.56%29.35%29.69%农村42.95%32.97%44.12%软垢指数记分为5的城乡分布1995114牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease 二、流行特征及其有关因素 2、人群特征 determinants of population 年龄、性别、民族和社会经济状况 (age, gender, race and socioeconomic status)115年龄 ageOn average, a greater extent of L

54、OA (loss of periodontal attachment) among older than younger persons. Pockets and subgingival calculus have a less direct relationship with age in cross-sectional data, indicating that the apparent increase of LOA with age is more a lifetime accumulation of effects rather than great susceptibility i

55、n the older years. 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease116年龄 age 牙周病患病率随年龄增长而增高。5- 6岁就可能患牙龈炎，以后随年龄增长，局部牙龈炎逐渐开展成牙周炎，牙龈炎患病率逐渐下降，但牙周炎患病率逐渐上升。 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease117年龄 age 1995年牙周疾病的调查结果CPI指数： 牙龈出血百分率以12岁年龄最高，以后逐渐降低。牙石检出率从12岁开始逐渐上升，至3544岁时为最顶峰，6574岁老年人因牙缺失，牙石检出率有所下降。 牙周袋

56、检出率也随年龄增加，老年人最高。年龄与牙周病患病程度的关系呈现以上相同的趋势。牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease118年龄 age全国1274岁年龄组不同CPI最高记分的百分率% 年龄（岁） 012341231.0116.3052.03-1521.5810.4167.720.22-1814.826.5077.980.640.0335-442.851.6981.8911.152.0665-740.631.4261.0617.864.26摘自第二次全国流调表1995牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal dis

57、ease119性别 gender 牙周病与性别的关系不明确，但多数研究报告为男性重于女性。 近中面丧失2mm以上27.90%21.37%颊面丧失2mm以上21.52%14.51%牙周附着丧失平均值2.04mm1.80mm近中面丧失平均值1.71mm1.50mm颊面丧失平均值1.72mm1.37mm牙周附着丧失男性 M女性 FUS oral health survey 1985牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease120 在我国，牙周病最近的患病趋势显示，男性高于女性。这种情况可能与口腔卫生状况有关。 另外，牙周病在性别之间的这种分布与吸烟也有关

58、系，据统计，我国吸烟的人数男性远多与女性。 性别 gender 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease121 不同民族牙周病的患病情况差异很大，这可能与民族之间的社会经济、环境文化、饮食卫生习惯等差异有关。据1983年口腔健康调查资料，我国少数民族中牙龈炎患病率最低的是朝鲜族(城市20.0%，农村27.3%)，最高的是彝族(城市94.7%，农村96.9%)。 牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease种民族 Race122社会经济状况 socioeconomic status Gingivitis

59、and poorer oral hygiene are clearly related to lower SES, but the relationship between periodontitis and SES is less direct.The widely observed relation between SES levels and gingival health is a function of better oral hygiene among the more educated, and a greater frequency of dental visits among

60、 the more dentally aware and those with dental insurance.牙周疾病流行病学 Epidemiology of Periodontal disease123牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease 二、流行特征及其有关因素 3、影响牙周疾病流行的因素 Risk factors for periodontal diseases 1243、影响牙周病流行的因素 牙周疾病流行病学Epidemiology of Periodontal disease 牙周病的患病情况还受到其它因素如口腔卫生习惯、吸烟和营