感染内科危重患者护理应急预案

1、感染内科危重患者护理应急预案目 录上消化道大出血患者抢救护理应急预案2急性呼吸窘迫综合症患者抢救护理应急预案5心脏骤停患者抢救护理应急预案8药物引起过敏性休克抢救护理应急预案11低血糖危象.14消化道大出血患者抢救护理应急预案一、适用范围消化道出血是临床常见严重的症候，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。预案中的紧急状态特指消化道大出血的紧急医疗抢救，为保证紧急状态下的患者安全，确保各项措施落实到位，特制定紧急情况下消化道大出血患者抢救护理预案。二 、人员构成及职责（一）低血糖危象患者抢救护理应急领导小组组 长：彭 劼（电话副组长： 姜荣龙（电话：139241831

2、36） 冯筱榕（电话 组 员： 值班医生 值班护士 二线护士 二线医生秘 书： 住院总（值班电话（二）工作职责医疗小组：（1） 在消化道大出血抢救小组的统一领导和部署下，负责消化道大出血患者的抢救护理工作。（2） 患者发生消化道大出血后，根据科室有关出血抢救治疗指引要求，迅速启动抢救应急预案，采取紧急措施。护理小组：（1） 及时掌握患者病情，及时有效的处理患者病情。配合医生给予伤病员相应的紧急处置，并根据诊疗常规对患者进行施救，并记录抢救过程。（2） 指导送检员正确、高效传送抢救物品、器材和血标本。（3） 负责伤病员床位安置、抢救药品、器材的

3、准备工作。（4） 保证病房的正常工作秩序，疏散不必要的多余人员。三、保障机制1. 日常监护仪、输液泵、注射泵等常规急救设备配送及报修由办治班负责，如果基数不能满足临床需要由设备器材科配送中心负责。呼吸机直接由设备器材科配送中心负责，24小时服务电话42390。2. 无菌物品和器械的配送由消毒供应中心任负责。3. 放射科急诊值班电话390920，信息科值班电话881700。四、标准操作程序患者发生消化道大出血通知护士长通知值班医生通知二线医生，住院总，通知组长启动消化道大出血抢救预案与护理紧急措施（见下页）15分钟内医疗小组到位护理小组到位物资保障小组到位各组在应急领导小组的指挥和组长的指导下分

4、工合作领导小组评估患者抢救措施落实情况 任务完成五、紧急护理措施：1. 立即通知医生的同时，应尽早为患者查血型、配血，建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。2. 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血浆或万汶等。如患者继续出血，出血量1000ml，心率120/min，血压80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应保暖，快速补液。3. 备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血。4. 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸

5、闷、头晕等不良反应。5. 遵医嘱口服或胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素）。6. 严密观察病情变化：大出血期间每15 30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。7. 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。8. 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。9. 必要时留置中心静脉导管，监测CVP.根据CVP，调节补液速度和量。10. 患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、

6、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。11. 患者大出血期间，应禁食、禁水，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。12. 做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。六、一般护理措施：1. 协助医师做好各项检查。定时采取血标本，留便标本及胃液送检，动态监测电解质及CVP变化。2. 加强生活护理及安全防护，上双侧床档，必要时使用约束带，以防发生坠床，自伤的意外。3. 加强口腔护理，协助清醒患者漱口。4. 加强皮肤护理。患者绝对卧床休息，注意

7、保暖，每2h更换体位，保持床铺清洁，干燥，平整。5. 严密观察患者生命体征变化，警惕再次出血的发生。急性呼吸窘迫综合症患者抢救护理应急预案一、适用范围急性呼吸窘迫综合症以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的呼吸衰竭，常见于休克、严重创伤和感染之后，是一种难治性临床征象。预案中的紧急状态特指急性呼吸窘迫综合症的紧急医疗抢救，为保证紧急状态下的患者安全，确保各项措施落实到位，特制定紧急情况下急性呼吸窘迫综合症患者抢救护理预案。二 、人员构成及职责（一）急性呼吸窘迫综合症患者抢救护理应急领导小组组 长：彭 劼（电话副组长： 姜荣龙（电话 冯筱榕（电

8、话 组 员： 值班医生 值班护士 二线护士 二线医生秘 书： 住院总（值班电话（二）工作职责医疗小组：（1） 在急性呼吸窘迫综合症抢救小组的统一领导和部署下，负责急性呼吸窘迫综合症患者的抢救护理工作。（2） 患者发生急性呼吸窘迫综合症后，根据科室有关抢救治疗指引要求，迅速启动抢救应急预案，采取紧急措施。护理小组：（1） 及时掌握患者病情，及时有效的处理患者病情。配合医生给予伤病员相应的紧急处置，并根据诊疗常规对患者进行施救，并记录抢救过程。（2） 指导送检员正确、高效传送抢救物品、器材和血标本。（3） 负责伤病员床位安置、抢救药品、器材的准备

9、工作。（4） 保证病房的正常工作秩序，疏散不必要的多余人员。三、保障机制1. 日常监护仪、输液泵、注射泵等常规急救设备配送及报修由办治班负责，如果基数不能满足临床需要由设备器材科配送中心负责。呼吸机直接由设备器材科配送中心负责，24小时服务电话42390。2. 无菌物品和器械的配送由消毒供应中心任负责。3. 放射科急诊值班电话390920，信息科值班电话881700。四、标准操作程序患者发生急性呼吸窘迫综合症通知护士长通知值班医生通知二线医生，住院总，通知组长启动急性呼吸窘迫综合症抢救预案与护理紧急措施（见下页）15分钟内医疗小组到位护理小组到位物资保障小组到位各组在应急领导小组的指挥和组长的

10、指导下分工合作领导小组评估患者抢救措施落实情况 任务完成五、紧急护理措施1、取平卧或斜坡卧位（依病情及患者意愿），保持安静，解除焦虑，恐惧。 2、纠正低氧血症，采取以下措施： （1） 立即给氧并清除呼吸道分泌自我批评，保持呼吸道的湿化加温。氧流量6-8L/min。（2） 必需时应立即行气管插管或气管切开机械通气。 （3） 立即给于呼吸末正压通气，给高浓度氧，使PaO260mmHg,血氧饱和度达90%以上。 （4） 选用定容呼吸器，嘲气量10-15ml/kg，通气量20L/min。 3、立即开辟静脉通道并保持足够的有效循环血量，及时抽送血生化和血气分析。4、消除肺水肿及防止肺不张，改善微循环。

11、(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml静滴，2/d。 (2)有DIC时可加用肝素。 5、积极病因治疗。 6、肾上腺皮质激素应用应尽早，大剂量、短疗程使用。氢化可的松1000-2000mg/d，或地塞米松20-30mg静注，3/d，也可用甲泼尼龙治疗。连用2d，1周内开始减量，如无效应尽早停用。7、如需补液，补液应遵循两大原则： (1)务必保持液体的负平衡（-5001000ml），可酌情使用白蛋白加利尿剂。 (2)合理输入晶体和胶体溶液，早期宜输晶体为主，防止加重肺水肿。8、警惕有无脏器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的抢救准。六、一般护理措施1、严密观察病情，尤其注意检测呼

12、吸窘迫、发钳、低氧血症及酸减失衡状况，并及时予以对症抢救。2、注意人工气道通畅及湿化，及时清除分泌物，保证供氧效果。 3、依病情及时调整呼吸机工作参数，保证治疗效果。 4、做好病人及家属的解释安慰，取得配合并注意给病人保暖。 5、积极备好抢救用品以利及时救治。心脏骤停患者抢救护理应急预案一、适用范围心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。预案中的紧急状态特指心脏骤停的紧急医疗抢救，为保证紧急状态下的患者安全，确保各项措施落实到位，特制定紧急情况下心脏骤停患者抢救护理预案。二 、人员构成及职责（一）心脏骤停患者抢救护理应急领导小组组 长

13、：彭 劼（电话副组长： 姜荣龙（电话 冯筱榕（电话 组 员： 值班医生 值班护士 二线护士 二线医生秘 书： 住院总（值班电话（二）工作职责医疗小组：（3） 在心脏骤停抢救小组的统一领导和部署下，负责心脏骤停患者的抢救护理工作。（4） 患者发生心脏骤停后，根据科室有关抢救治疗指引要求，迅速启动抢救应急预案，采取紧急措施。护理小组：（5） 及时掌握患者病情，及时有效的处理患者病情。配合医生给予伤病员相应的紧急处置，并根据诊疗常规对患者进行施救，并记录抢救过程。（6） 指导送检员正确、高效传送抢

14、救物品、器材和血标本。（7） 负责伤病员床位安置、抢救药品、器材的准备工作。（8） 保证病房的正常工作秩序，疏散不必要的多余人员。三、保障机制1. 日常监护仪、输液泵、注射泵等常规急救设备配送及报修由办治班负责，如果基数不能满足临床需要由设备器材科配送中心负责。呼吸机直接由设备器材科配送中心负责，24小时服务电话42390。2. 无菌物品和器械的配送由消毒供应中心任负责。3. 放射科急诊值班电话390920，信息科值班电话881700。四、标准操作程序患者发生心脏骤停通知护士长通知值班医生通知二线医生，住院总，通知组长启动心脏骤停抢救预案与护理紧急措施（见下页）15分钟内医疗小组到位护理小组到

15、位物资保障小组到位各组在应急领导小组的指挥和组长的指导下分工合作领导小组评估患者抢救措施落实情况 任务完成五、紧急护理措施1、 判断病情：当患者突然抽搐或倒地时，立即上前轻拍病人，并且呼唤病人。无反应时，触摸大动脉无搏动，看胸廓无起伏及判断病人为心跳骤停。2、 立即将病人面朝上去枕平卧，头后仰，保持呼吸道通畅，并呼求帮助。 3、 立即行心肺复苏，人工气囊呼吸和胸外按压，吸氧，心电监护。 4、 根据示波有室颤时，立即电除颤，并且快速建立静脉通道。遵医嘱静脉推注肾上腺素、阿托品等药物。 5、 呼吸仍不恢复者，行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 6、 同时头置冰帽保护脑细胞功能。 六、一般护理措施1维持血

16、液循环：适当补容并用使用血管活性药，维护血压在正常水平。 2维持有效通气功能：继续吸氧；如自主呼吸尚未恢复，可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱或回苏灵肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 3心电监护，发现心律失常酌情处理。 4积极进行脑复苏： （1）如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg，静滴或肌注。 （2）防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 （3）改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A等。 （4）氧自由基清除剂。 （5）高压氧舱治疗。 5保护肾功能：密切观察尿量及血肌酐，防治急

17、性肾功能衰竭。过敏性休克抢救护理应急预案一、适用范围过敏性休克是人体对某些生物制品（如异体血清）或药品（如青霉素、含碘造影剂）过敏而产生的一种急性全身性反应。如抢救不及时，常在5至10min内死亡。预案中的紧急状态特指过敏性休克的紧急医疗抢救，为保证紧急状态下的患者安全，确保各项措施落实到位，特制定紧急情况下过敏性休克患者抢救护理预案。二 、人员构成及职责（一）过敏性休克患者抢救护理应急领导小组组 长：彭 劼（电话副组长： 姜荣龙（电话 冯筱榕（电话 组 员： 值班医生 值班护士 二线护士 二线医生秘 书： 住院总（

18、值班电话（二）工作职责医疗小组：（5） 在过敏性休克抢救小组的统一领导和部署下，负责过敏性休克的抢救护理工作。（6） 患者发生过敏性休克后，根据科室有关抢救治疗指引要求，迅速启动抢救应急预案，采取紧急措施。护理小组：（9） 及时掌握患者病情，及时有效的处理患者病情。配合医生给予伤病员相应的紧急处置，并根据诊疗常规对患者进行施救，并记录抢救过程。（10） 指导送检员正确、高效传送抢救物品、器材和血标本。（11） 负责伤病员床位安置、抢救药品、器材的准备工作。（12） 保证病房的正常工作秩序，疏散不必要的多余人员。三、保障机制4. 日常监护仪、输液泵、注射泵等常规急救设备

19、配送及报修由办治班负责，如果基数不能满足临床需要由设备器材科配送中心负责。呼吸机直接由设备器材科配送中心负责，24小时服务电话42390。5. 无菌物品和器械的配送由消毒供应中心任负责。6. 放射科急诊值班电话390920，信息科值班电话881700。四、标准操作程序患者发生过敏性休克通知护士长通知值班医生通知二线医生，住院总，通知组长启动过敏性休克抢救预案与护理紧急措施（见下页）15分钟内医疗小组到位护理小组到位物资保障小组到位各组在应急领导小组的指挥和组长的指导下分工合作领导小组评估患者抢救措施落实情况 任务完成五、紧急护理措施1. 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地

20、抢救，并迅速报告医生。2. 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3. 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工气囊呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4. 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5. 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6. 做好观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、

21、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。及时、准确地记录抢救过程。7. 按医院的相关制度逐级报告不良事件。医务处、药剂科、院感办派人参加不良事件的处理和调查，并按要求封存相关药品、使用后的残存药液及输液器等，以备检验。六、一般护理措施1保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，补充血容量。 2心电监护，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。 3.做好心理护理。低血糖危象一、适用范围 低血糖危象是指患者血糖2.8mmol/L,患者出现低血糖表现（交感神经兴奋或神志改变）需紧急医疗抢救，为保证紧急状态下的病人安全，确保各项措施落实到位，特制定紧急情况下甲状腺亢进患者

22、抢救护理预案。二、人员构成及职责（一）低血糖危象患者抢救护理应急领导小组组 长：彭 劼（电话副组长： 姜荣龙（电话 冯筱榕（电话 组 员： 值班医生 值班护士 二线护士 二线医生秘 书： 住院总（值班电话（二）工作职责医疗小组：（1） 在低血糖危象抢救小组的统一领导和部署下，负责低血糖危象患者病人的抢救护理工作（2） 患者发生低血糖危象后，根科室制订抢救医疗指引要求，迅速启动抢救应急预案，采取紧急措施。 护理小组：（1） 及时掌握病人病情，及时有效的处理患者病情。配合医生给予伤病员相应的紧急处置，并根据诊疗常规对患者进行施救，并记录抢救过程。（2） 指导送检员正确、高效传送抢救物品、器材和血标本。（3） 负责伤病员床位安置、抢救药品、器材的准备工作。（4） 保证病房的正常工作秩序，疏散不必要的多余人员。三、保障机制1. 日常监护仪、输液泵、注射泵等常规急救设备配送及报