高血压的社区管理

1、主要内容主要内容高血压的流行病学特征与危害高血压的流行病学特征与危害1高血压病的预防与健康教育对策高血压病的预防与健康教育对策2高血压病健康教育的计划及评价高血压病健康教育的计划及评价3高血压病的流行病学特征高血压病的流行病学特征 1 1、地区分布、地区分布 据1991年全国抽样调查表明，高血压发病率在中国各地有明显差异，其规律是北高南低、城北高南低、城市高于农村，且呈现自东北向西南逐渐递减市高于农村，且呈现自东北向西南逐渐递减的趋势。前五位依次为： 北京：15.94%，西藏：15.71%， 内蒙：13.88%，天津：13.37% 河北：13.26%，2.2.人群分布人群分布 年龄：随年龄增加

2、而上升，35岁以后增长幅度较大。 性别：60岁：男高于女 60岁：女高于男 职业：机关人员牧业劳动者其他职业 民族：朝鲜族藏族蒙族（20%以上） 彝族：3.28% 3.3.时间分布时间分布 患病率：1980年：7.52%， 1991年：9.41%高血压病的主要危害及后果高血压病的主要危害及后果超重与肥胖超重与肥胖高脂饮食高脂饮食吸烟吸烟紧张度紧张度遗传因素遗传因素缺少锻炼缺少锻炼高血压病的危险因素高血压病的危险因素钠盐摄入量高钠盐摄入量高饮酒饮酒 以前，正常血压的标准为收缩压以前，正常血压的标准为收缩压140140毫米毫米汞柱与舒汞柱与舒张压张压9090毫米毫米汞柱，现在为什么把标准降低了呢？

3、汞柱，现在为什么把标准降低了呢？ 实际上，血压正常与血压异常的分界线，是人为划分的。调查发现，大多数心脑血管病发生在血压水平属于高血压1级和正常高值的人群中。虽然这部分人群发生心脑血管病的危险低于血压水平更高的人群，但由于其数量很大，患心脑血管病危险的绝对数当然最多。所以，新的血压标准有利于早期诊断，有利于对某些人群进行早期治疗，例如患糖尿病或存在多种危险因素者，即使血压在正常高值范围，也应进行降压治疗。健康教育与健康促进在高血压病防治中的意义健康教育与健康促进在高血压病防治中的意义1、健康教育与健康促进是开展高血压病综合防治的关键2、健康教育和社区健康促进是防治高血压病最经济、有效的策略与方

4、法3、健康教育亦是高血压治疗的一种综合治疗手段之一高血压病的社区综合防治与健康促进策略高血压病的社区综合防治与健康促进策略1、高血压病综合防治的社区健康促进模式人群分类 人群中有高血压人群中有高血压 社区社区 1 1 高危因素：超重、高危因素：超重、 2 2 诊断被患诊断被患 3 3 患高血压后患高血压后 4 4 患高血压患高血压 全人群全人群 嗜盐、饮酒、少运嗜盐、饮酒、少运 高血压病高血压病 并发相关疾并发相关疾 并发相关并发相关 动、精神集中等动、精神集中等 的人群的人群 的人群的人群 疾病致疾病致残残 的人群的人群干预结果 健康的 可减少能避免的 高血压的 可减少能 可减少能避生活方式

5、 高危因素 早期诊断 避免的高血 免的高血压 早期治疗 压后果 晚期后果 干预类型 社区建康促进 有效的高血压与 最佳管理 高质量的社区 模式 高危因素监控 有效治疗 卫生服务 有效的康复3 3、高血压筛选标准与健康教育内容、高血压筛选标准与健康教育内容（1 1）血压水平的定义、分类和定期测量的合理间隔）血压水平的定义、分类和定期测量的合理间隔类别类别收缩压（收缩压（mmHg） 舒张压舒张压(mmHg)测量合理间隔测量合理间隔理想血压 12080 1次2年正常血压 130=1次2年正常高限 140 =1次1年I级高血压（含临界高血压） =140(140-149)=90(90-94) =1次1-

6、2个月，1-2个月内重复测压，至少不同日测两次II级高血压 =160 =100 =1次月（2-4周内复查一次）III级高血压 =180 =110 如有条件30分钟后复测（2 2）筛选高危人群）筛选高危人群（3 3）高血压病健康教育内容与非药物治疗）高血压病健康教育内容与非药物治疗限盐：国内外医学研究发现，高血压的发病率与钠盐的摄入量呈正相关，与钾和钙的摄入量呈负相关，即降低钠盐、增加钾和钙的摄入可降低血压。目前主张每日每人摄盐量应控制在6克以下，钾摄人量不低于3克，钙摄入量不少于800毫克。减肥：前瞻性研究表明，肥胖者高血压的患病率是正常人的26倍；流行病学也证实，体重的改变与血压的变化呈正相

7、关，降低体重可减少患高血压的危险性；同时减轻体重也可以减少降压药物的用量。戒烟酒：吸烟、饮酒会干扰人体的正常生理功能，影响内分泌的调节，导致人体血压持续升高，其中饮酒是促进血压升高的独立危险因素。因此，高血压患者及肥胖者应戒烟忌酒。运动：经常坚持运动或体力活动可以降低休息时的血压，减少劳动时血压和心率上升的幅度，但要注意运动的科学性和安全性。运动方式以散步、骑自行车和慢跑较为适宜，运动量由运动强度、频度和持续时间来决定，一般以不大于健康人运动量的75为宜。松弛疗法：即通过调身、调心、调息等方式以达到心静、气和、体松的目的，发挥人体自我调节和自我控制的作用。具体可采取气功、太极拳、静养等方法。合

8、理膳食：总原则是低糖、低脂、正常蛋白质、高纤维素。在减少食物中总脂肪量的同时，增加多种不饱和脂肪酸，少食含胆固醇高的动物内脏，进食植物油，蛋白质的摄人以植物蛋白为主，多吃新鲜蔬菜、水果。另外，患者应注意消除紧张情绪，保持良好心境，大便通畅，睡眠良好。 高血压压病健康教教育的计划计划及评评价高血压病健高血压病健康教育计划康教育计划设计设计确定目标人确定目标人群与分级干群与分级干预目标预目标社区判断社区判断制定健康制定健康教育策略教育策略明确明确目的目的高血压压病健康教教育计划设计计划设计的实实施组织协调管理与人员培训组织协调管理与人员培训制作传播材料、预实验与发放制作传播材料、预实验与发放健康教育的质量控制健康教育的质量控制创造高血压健康教育良好的外部环境创造高血压健康教育良好的外部环境高血压病健康教育计划病人知识水平信念、态度、价值观提供方便、合适的测量高血压的场所和药物；提供定期或常规的高血压病检查医务人员、病人家属和朋友的知识水平及对病人的态度限盐减肥松弛从医性体重血压血脂胆固醇等指标下降冠心病脑卒中死亡率下降过程评价过程评价近期效果评价近期效果评价中期效果中期效果评价评价远期效果远期效果评价评价高血压病健康教育计划的评价高血压病健康