止血--巴泉优秀课件

1、止血(zh xu)经典 谁与争锋 巴 泉 R氨甲环酸氯化钠注射液第一页，共二十六页。止血-巴泉优秀产品简介简单处方治疗：通用名称：氨甲环酸氯化钠注射液英文名称：Tranexamic Acid and Sodium Chloride Injection适 应 症：本品为抗纤溶类止血药，主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。本品尚适用于：前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血。规 格： 100ml:1.0

2、g 、 100ml:0.5g 用法用量：一般成年人每日 1-2g 分 1-2 次静脉点滴。根据年龄(ninlng)和症状可适当增减剂量或遵医嘱。有 效 期：24个月零 售 价：31.3元/瓶第二页，共二十六页。止血-巴泉优秀峥嵘岁月(zhng rng su yu)1965年日本原研并销售2001年在中国上市(shng sh)40多年来一直是围手术期、妇产科、月经过多等纤溶亢进引起出血性疾病的一线止血药氨甲环酸历经40多年而经久不衰中国剂型：输液剂（医保甲类）第三页，共二十六页。止血-巴泉优秀*Argentina*Djibouti*Kuwait*Slovak*Australia*Egypt*Le

3、banon*South Africa*Austria*England*Lithuania*Spain*Bahrain*Estonia*Madagascar*Sri Lanka*Belgium*Finland*Malaysia*Sweden*Benin*France*Mauritius*Switzerland*Brazil*Gabon*Mexico*Taiwan*Burkina Faso*Germany*Morocco*Togo*Cameroon*Greece*Netherlands*Tunisia*Canada*Guinea *New Zeeland*United Arab Emirate*C

4、entral Africa*Guyana *Norway*USA*Chad*Hong Kong *Pakistan*Venezuela*Chili*Iceland*Philippines*Vietnam*Colombia*Indonesia*Poland*Zaire*Comoros*Iraq*Portugal*Urguay*Congo*Ireland*Russia*Oman*Cote divoire*Italy*Rwanda*Peru*Cyprus*Japan*Saudi Arabia*Thailand*Czech*Jordan*Senegal*Turkey*Denmark*Korea*Sin

5、gapore *Bangladesh服务于全球80多个(du )国家第四页，共二十六页。止血-巴泉优秀巴泉止血药中的 经典(jngdin)药 典指 南循 证质 量临 床经典(jngdin)止血药巴泉中美英日欧等多国官方药典(yodin)收录世界最新权威外科创伤指南推荐全球超过两万篇循证医学支持 超过四十年的临床安全承诺 GMP认证第五页，共二十六页。止血-巴泉优秀血管(xugun)破损血管收缩血小板血栓形成血小板、纤维蛋白血栓形成血小板凝集纤维蛋白网形成纤维蛋白网溶解凝固纤溶时间出 血 与 止 血第六页，共二十六页。止血-巴泉优秀止血(zh xu)原理:凝血和抗凝血系统凝血酶原 凝血酶 促凝血

6、酶原激酶纤维蛋白原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物 纤维蛋白血纤维蛋白溶酶原纤维蛋白溶酶 凝血系统 纤维蛋白溶解系统巴泉第七页，共二十六页。止血-巴泉优秀巴泉的药理作用有效的抗纤溶作用阻断纤溶酶、纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解功能多重止血效果抗纤溶、增强血小板功能、降低血管脆性(cuxng)、阻断凝血因子降解达到止血效果抗免疫、抗炎活性 - 抑制激肽和其他与炎症相关的血管活性肽的释放第八页，共二十六页。止血-巴泉优秀巴泉的适应症血液(xuy)疾病（血友病,白血病）肾脏(shnzng)出血（血尿）鼻出血,牙龈(yyn)出血肺出血（咯血）妇产科出血消化道出血手术中、后出血（妇产科外科

7、口腔科耳鼻喉科）第九页，共二十六页。止血-巴泉优秀巴泉的安全性-主要(zhyo)不良反应巴泉安全性良好，主要为胃肠道不适，频率低于0.1-1%，且多数不需要特别的针对性治疗。巴泉注射剂，应注意(zh y)输入速度不能过快，否则也会造成胃肠道不适反应第十页，共二十六页。止血-巴泉优秀巴泉的安全性-对胎儿(ti r)及新生儿的影响新生儿评分显示与对照组没有差异Walzman等报道应用巴泉对新生儿没有影响全面的文献检索未显示巴泉对胎儿(ti r)有致突变或其他危害第十一页，共二十六页。止血-巴泉优秀切皮前半小时给予(jy)0.5g1g术前术中注意(zh y)术后术中必要(byo)时给予0.5g/h术

8、后对于有出血、渗血倾向的患者可持续滴注数日(1g/Bid)有血栓倾向者慎用 叮嘱医生及护士滴注速度使用方法 第十二页，共二十六页。止血-巴泉优秀巴泉临床(ln chun)应用 AUB (异常子宫出血） 妇产科手术出血 围手术期出血 以及各种纤溶亢进引起的出血第十三页，共二十六页。止血-巴泉优秀FDA批准的首个治疗(zhlio)月经过多的非激素类药物第十四页，共二十六页。止血-巴泉优秀AUB(异常(ychng)子宫出血）AUB产生的主要分子机制：子宫内膜的局部纤溶亢进(kngjn)AUB临床症状：月经经量过多；月经不规则（无排卵、月经中期出血和性交后出血、绝经后出血）经期过长；激素治疗的撤退性出

9、血第十五页，共二十六页。止血-巴泉优秀平均MBL(ml)止血定甲灭酸巴泉对照周期170186164治疗周期17514875平均变化%无- 20%- 54%卫生巾数无改变显著减少显著减少有排卵型月经量多止血(zh xu)定、甲灭酸、巴泉的比较性研（RCT2）BonnarJ BMJ 1996，313：579非激素类治疗月经(yujng)量过多的比较D 1-5，3周期(zhuq)后第十六页，共二十六页。止血-巴泉优秀巴泉较炔诺酮能更有效、安全地减少(jinsho)经期失血量* 均与治疗(zhlio)前比较氨甲环酸与炔诺酮治疗月经过多的多中心(zhngxn)、随机、开放比较性研究巴泉与炔诺酮组治疗前后

10、PBAC值的变化第十七页，共二十六页。止血-巴泉优秀巴泉比立止血在妇科手术(shush)中更能有效减少出血66.7%90%53%66.7%巴泉组与立止血(zh xu)组患者行妇科高难度手术止血(zh xu)疗效比较巴泉立止血第十八页，共二十六页。止血-巴泉优秀巴泉有效减少(jinsho)人工流产术出血P 10min,超过8h追加1g)可以显著降低创伤死亡，未增加动脉或静脉血栓发生的风险耳鼻喉科于局部纤溶亢进引起的鼻粘膜出血 耳粘膜出血 眼科等出血的治疗解除扁桃体炎 咽喉炎引起的咽痛 红肿 充血等症状用于预防术中出血,术后止血儿科心脏手术第二十一页，共二十六页。止血-巴泉优秀止血药市场(shch

11、ng)及竞品第二十二页，共二十六页。止血-巴泉优秀分类代表品英文名称止血效果作用机理临床应用安全性价格促进凝血过程维生素KVitamin K弱参与肝脏合成凝血酶原及凝血因子用于维生素K缺乏引起的出血支气管痉挛、心动过速、低血压，加量可加重肝损伤1.0元/支酚磺乙胺Etamsylate中增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质用于防治各种手术前后的出血恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压0.4元/支血凝酶hemagglutination enzyme强促使凝血酶原变成凝血酶用于需减少流血或止血的各种医疗情况，也可用来预防出血过敏反应45-120元/支抗纤维蛋白溶解氨甲环酸Tranexami

12、c acid强抑制纤维蛋白分解由纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血恶心、呕吐等，降低滴速可缓解31.3元/瓶抑肽酶Aprotinin中抑制纤维蛋白分解用于体外循环心脏直视手术或其它手术。抑制纤溶蛋白，减少术中、术后渗血和术后肠粘连。过敏反应、肾脏损伤72-180元/支收缩血管卡络磺钠Carbazochrome中降低毛细血管通透性用于泌尿系统、上消化道、呼吸道和妇产科出血疾病，对泌尿系统疗效较为显著，亦可用于手术出血的预防及治疗等。 恶心、眩晕52.9元/瓶第二十三页，共二十六页。止血-巴泉优秀氨甲环酸 VS 氨甲环酸氯化钠 VS 蛇毒(sh d)血凝酶使用方便安全性作用机理适应症氨甲环酸注射液小水针，需要放进大输液里，有污染机会安全性高，有恶心、呕吐等，降低滴速可缓解抗纤溶纤溶亢进所致的出血氨甲环酸氯化钠注射液大输液，直接使用，减少污染机会安全性高，有恶心、呕吐等，降低滴速可缓解抗纤溶纤溶亢进所致的出血蛇毒类血凝酶粉针，需要配置放进大输液里，有污染机会过敏反应，欧美国家不使用促凝血过程，对高凝状态，容易出现血栓风险各种出血第二十四页，共二十六页。止血-巴泉优秀谢 谢第二十五页，共二十六页。止血-巴泉优秀内容(nirng)总结止血经典 谁与争锋。40多年来一