灾难护理(网络授课)

1、倪春燕倪春燕绪论绪论课堂目标课堂目标灾难的定义灾难的定义灾难定义灾难定义: 任何能引起任何能引起设设施施破坏、经济严重损失、人员伤破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况亡、人的健康状况及及社会卫生服务条件恶化社会卫生服务条件恶化的的事件事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就可力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就可称其为灾难。（称其为灾难。（WHO)联合国联合国“国际减灾十年国际减灾十年”专家组的定义为：专家组的定义为：灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破

2、坏。的人类生态环境的破坏。何谓灾害何谓灾害B社会卫生社会卫生服务条件服务条件恶化恶化设备破坏设备破坏经济严经济严重损失重损失人的健康人的健康状况恶状况恶化化 人员伤亡人员伤亡 无法承受无法承受需要外援需要外援客观条件突变客观条件突变自然灾难自然灾难 人为灾难人为灾难 与灾难相关的概念与灾难相关的概念灾难与灾害：灾难与灾害：v两者概念相似，但稍有区别：两者概念相似，但稍有区别：v灾害更侧重于自然因素，而灾难的社会性突出灾害更侧重于自然因素，而灾难的社会性突出v灾难比灾害的后果更严重灾难比灾害的后果更严重类似概念包括：自然灾害、事故灾难、公共卫生事类似概念包括：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社

3、会安全事件件、社会安全事件 灾难的分类灾难的分类v按发生的原因分：按发生的原因分：（1 1）自然灾难：）自然灾难：指自然因素引起的，如地震、火山指自然因素引起的，如地震、火山爆发、洪水、干旱等；爆发、洪水、干旱等；（2 2）非自然灾难：）非自然灾难：指非自然因素或人为因素引起的指非自然因素或人为因素引起的，如战争、核事故、空难、道路交通事故等。，如战争、核事故、空难、道路交通事故等。按性质可分：按性质可分：气象灾难（如水灾、龙卷风）、海象灾难（如海啸）气象灾难（如水灾、龙卷风）、海象灾难（如海啸）、地质灾难（如地震、滑坡）、疫病灾难（非典、地质灾难（如地震、滑坡）、疫病灾难（非典、禽流感）、环

4、境灾难（温室效应）、交通灾难（如禽流感）、环境灾难（温室效应）、交通灾难（如空难）、社会灾难（如战争、恐怖袭击）等。空难）、社会灾难（如战争、恐怖袭击）等。灾难的分类灾难的分类按发生方式分：按发生方式分：（1 1）突发灾难：）突发灾难：指发生突然，难以预测，且可造成指发生突然，难以预测，且可造成巨大危害，如地震、火山爆发等；巨大危害，如地震、火山爆发等；（2 2）渐变灾难：）渐变灾难：指发生缓慢，但往往影响时间长、指发生缓慢，但往往影响时间长、面积大，且具有一定的隐蔽性，危害也可以很严重面积大，且具有一定的隐蔽性，危害也可以很严重，如，如20112011年日本福岛海啸，造成地震及核电站泄漏年日

5、本福岛海啸，造成地震及核电站泄漏，受灾人数超过数十万，且核辐射的危害及影响将，受灾人数超过数十万，且核辐射的危害及影响将持续相当长的时间。持续相当长的时间。按发生地点可分：按发生地点可分：陆上灾难、海上灾难、空难或城市陆上灾难、海上灾难、空难或城市灾难和非城市灾难等。灾难和非城市灾难等。灾难的分类灾难的分类v按发生的顺序分：按发生的顺序分：（1 1）原生灾难：）原生灾难：即始发或原发灾难，如地震；即始发或原发灾难，如地震；（2 2）次生灾难：）次生灾难：即原生灾难所诱发的灾难，如地震即原生灾难所诱发的灾难，如地震后的泥石流；后的泥石流；（3 3）衍生灾难：）衍生灾难：即指由原生及次生灾难所衍生

6、出的即指由原生及次生灾难所衍生出的、较为间接的灾难，如核事故发生后对周围环境的、较为间接的灾难，如核事故发生后对周围环境的长期影响。长期影响。2004年12月26日 印度洋地震海啸v 印度洋海啸发生在印度洋海啸发生在20042004年年1212月月2626日，当时印尼发生最强烈日，当时印尼发生最强烈8.98.9级大地震，级大地震，随即引发全球百年来最大的海啸。这场突如其来的灾难给印尼、斯里兰随即引发全球百年来最大的海啸。这场突如其来的灾难给印尼、斯里兰卡、泰国、印度，马尔代夫等国造成巨大的人员伤亡和财产损失。到卡、泰国、印度，马尔代夫等国造成巨大的人员伤亡和财产损失。到20052005年年1

7、1月月1010日为止的统计数据显示，印度洋大地震和海啸已经造成日为止的统计数据显示，印度洋大地震和海啸已经造成15.615.6万人死亡，这可能是世界近万人死亡，这可能是世界近200200多年来死伤最惨重的海啸灾难。多年来死伤最惨重的海啸灾难。造成近造成近15.6万人遇难，数百万灾民急需救助。万人遇难，数百万灾民急需救助。印度洋海啸造成的伤害印度洋海啸造成的伤害 四川汶川四川汶川8.08.0级大地震，导致约级大地震，导致约7 7万人死亡，万人死亡，3737万余受伤，万余受伤， 1792317923人失踪。是中国破坏力最大的地震之一，也是唐山大地人失踪。是中国破坏力最大的地震之一，也是唐山大地震后

8、伤亡最惨重的一次。震后伤亡最惨重的一次。中国政府宣布投入一万亿元人民币，中国政府宣布投入一万亿元人民币，并用三年时间进行地震灾区的重建工作并用三年时间进行地震灾区的重建工作。2008年5月12日14点28分灾害具有的四个特点：灾害具有的四个特点：第一、意外性：第一、意外性：灾害爆发的具体时间、实际规灾害爆发的具体时间、实际规模、具体势态和影响深度是始料未及的。模、具体势态和影响深度是始料未及的。 第二、聚焦性：第二、聚焦性：进入信息时代后，灾害的信息进入信息时代后，灾害的信息传播比危机本身发展要快得多。媒体对灾害来说，传播比危机本身发展要快得多。媒体对灾害来说，就象火借风势一样。就象火借风势一

9、样。 第三、破坏性：第三、破坏性：由于灾害常具有由于灾害常具有“出其不意，攻其不备出其不意，攻其不备”的特点，不论什么性质和规模的危机，都不同程度地给的特点，不论什么性质和规模的危机，都不同程度地给社会造成破坏，带来混乱和恐慌，而且由于决策的时间社会造成破坏，带来混乱和恐慌，而且由于决策的时间以及信息有限，往往会导致决策失误，从而带来无可估以及信息有限，往往会导致决策失误，从而带来无可估量的损失。量的损失。 第四、紧迫性：第四、紧迫性：对社会来说，灾害一旦爆发对社会来说，灾害一旦爆发,其破坏性其破坏性的能量就会被迅速释放的能量就会被迅速释放,并呈快速蔓延之势，如果不能及并呈快速蔓延之势，如果不

10、能及时控制，灾害会急剧恶化，使人们的生产和生活遭受更时控制，灾害会急剧恶化，使人们的生产和生活遭受更大损失。大损失。 随着社会的发展和进步，如何提高人类应对随着社会的发展和进步，如何提高人类应对各种特大自然灾害、事故灾害、公共卫生安全事各种特大自然灾害、事故灾害、公共卫生安全事件、社会安全事件等突发事件的能力，是检验一件、社会安全事件等突发事件的能力，是检验一个国家和政党执政能力的个国家和政党执政能力的重要标志重要标志。我国是具有。我国是具有1313亿人口的最大发展中国家，是各种自然灾害频亿人口的最大发展中国家，是各种自然灾害频发的国家和地区之一。发的国家和地区之一。如何有效应对灾害事件，如何

11、有效应对灾害事件，已经成为当今社会各界关注的热点问题。已经成为当今社会各界关注的热点问题。灾难护理学的定义灾难护理学的定义v 灾难护理学：是研究在各种自然灾害或人为事故所造成灾难护理学：是研究在各种自然灾害或人为事故所造成的破坏性损伤条件下实施大规模受灾人群的紧急救援、的破坏性损伤条件下实施大规模受灾人群的紧急救援、疾病防护和卫生保障的一门科学，是为受灾伤病员提供疾病防护和卫生保障的一门科学，是为受灾伤病员提供疾病预防、救治护理、康复等卫生服务的科学。疾病预防、救治护理、康复等卫生服务的科学。v 包括：包括：v 灾害学灾害学v 应急救援医学应急救援医学v 预防医学预防医学v 心理学心理学v 护

12、理学护理学v . 灾害护理（护理学界）灾害护理（护理学界）应用有关灾害应用有关灾害护理独特的知护理独特的知识和技能识和技能其他专业领域其他专业领域减轻灾害对人减轻灾害对人类的生命、健类的生命、健康构成危害康构成危害活动活动 灾难护理学的特点灾难护理学的特点1 1随机性随机性根据灾难特根据灾难特点组建，来点组建，来自不同单位自不同单位2 2危险性危险性环境严重破环境严重破环，生活必环，生活必须品紧缺，须品紧缺，二次灾难二次灾难3 3复杂性复杂性大批伤员、病大批伤员、病种多、伤情复种多、伤情复杂、设备资源杂、设备资源有限有限4 4综合性综合性涉及多学科：涉及多学科：内外妇儿护理、内外妇儿护理、预防

13、医学、社预防医学、社会学会学灾害护理学的任务灾害护理学的任务v研究致伤规律，编制应急预案研究致伤规律，编制应急预案v灾难现场的救护灾难现场的救护v控制灾后传染病的流行控制灾后传染病的流行v参与灾后卫生系统重建参与灾后卫生系统重建v实施受灾人群的心理危机干预实施受灾人群的心理危机干预v研究及推广灾难护理学的教育体系研究及推广灾难护理学的教育体系v参与减灾防灾的管理学研究参与减灾防灾的管理学研究灾难护理学与其他学科的联系与区别灾难护理学与其他学科的联系与区别灾难护理学与灾难医学、应急医学灾难护理学与灾难医学、应急医学联系：具有同源性，彼此合作联系：具有同源性，彼此合作区别：灾难护理属护理学分支，除

14、了关心身体疾病，还要全区别：灾难护理属护理学分支，除了关心身体疾病，还要全 面护理评估，参与灾后卫生重建及心理康复。面护理评估，参与灾后卫生重建及心理康复。灾难护理学与急救护理学灾难护理学与急救护理学联系：都属护理学分支，知识技能相似联系：都属护理学分支，知识技能相似区别：（区别：（1）护理对象数量的区别：灾难护理学以群体救援为护理对象数量的区别：灾难护理学以群体救援为 主，急救护理学以小规模伤员的个体救护为主。（主，急救护理学以小规模伤员的个体救护为主。（2）护理环）护理环境的区别：灾难护理学在灾区现场，医疗设备及物资缺乏；境的区别：灾难护理学在灾区现场，医疗设备及物资缺乏；急救护理学工作环

15、境较为熟悉和安全，医疗设备条件较完善。急救护理学工作环境较为熟悉和安全，医疗设备条件较完善。我国灾难护理学的现状我国灾难护理学的现状灾害护理学课程缺失灾害护理学课程缺失 临床护士的灾难护理学在职教育不足临床护士的灾难护理学在职教育不足公共卫生体系和应急机制的发展滞后公共卫生体系和应急机制的发展滞后 灾难救援的不均衡性灾难救援的不均衡性灾难护理学专科护士的素质要求灾难护理学专科护士的素质要求v能够制定综合的、相互协调的灾难护理计划能够制定综合的、相互协调的灾难护理计划v具备提供灾难救援护理的良好素质具备提供灾难救援护理的良好素质v具备管理者的素质具备管理者的素质v具有扎实的灾难现场救护知识和技术

16、具有扎实的灾难现场救护知识和技术v能够熟练使用各种救护仪器及急救药物能够熟练使用各种救护仪器及急救药物v能够熟练地进行灾后防疫工作能够熟练地进行灾后防疫工作v具备灾难心理干预的能力具备灾难心理干预的能力灾难救援中的法律问题灾难救援中的法律问题（一）法律对于减灾防灾的作用（一）法律对于减灾防灾的作用（二）我国防灾减灾法律体系的不足之处：（二）我国防灾减灾法律体系的不足之处：1、分部门管理，效能低下、分部门管理，效能低下2、应急准备制度执行力度差、应急准备制度执行力度差3、保障制度薄弱、保障制度薄弱4、立法存在空白、立法存在空白（三）灾难救援相关法律建设展望（三）灾难救援相关法律建设展望1、完善立

17、法、完善立法2、完善相关保障制度、完善相关保障制度灾难救援中的伦理问题灾难救援中的伦理问题v伦理与现场救援现实的矛盾伦理与现场救援现实的矛盾1、人人享有平等的救护权与救护中伤员的分类、人人享有平等的救护权与救护中伤员的分类、确定优先救助对象的矛盾。确定优先救助对象的矛盾。2、人道主义原则与放弃无效救护的矛盾。、人道主义原则与放弃无效救护的矛盾。3、知情同意原则与紧急救护的矛盾。、知情同意原则与紧急救护的矛盾。4、挽救生命与改善生命质量的矛盾。、挽救生命与改善生命质量的矛盾。灾难救援中的伦理原则灾难救援中的伦理原则v坚持公益性无偿救护原则坚持公益性无偿救护原则v获得最大健康效益原则获得最大健康效

18、益原则v主动适应特殊环境原则主动适应特殊环境原则v强化组织与协调原则强化组织与协调原则 灾害事件干预指挥系统（灾害事件干预指挥系统（ICS）重要原则）重要原则一一应在灾害失控前及早展开工作。二二医护人员遵从ICS的统一指挥三三急救医疗服务体系是ICS的重要组成部分四四根据灾难的特点组建特殊经验的ICS结构事事件件干干预预指指挥挥者者联络官联络官公众信息官公众信息官安全官安全官操作、计划、后操作、计划、后勤、财务勤、财务/管理管理实施标准人数范围每个指挥员应管理37名人员 事件干预指挥者设定目标和优先顺序设定目标和优先顺序全面负责全面负责灾难救援的指挥者灾难救援的指挥者事事件件干干预预指指挥挥者者联络官联络官公众信息官公众信息官安全官安全官操作、计划、后操作、计划、后勤、财务勤、财务/管理管理协调其他机构协调其他机构和勤务部门的和勤务部门的工作工作事事件件干干预预指指挥挥者者联络官联络官公众信息官公众信息官安全官安全官操作、计划、后操作、计划、后勤、财务勤、财务/管理管理处理媒体和公处理媒体和公众事物众事物事事件件干干预预指指挥挥者者