KAP(知信行)调查

1、KAPKAP调查调查主要内容主要内容 1 1、KAP KAP 理论理论 2 2、KAPKAP课题设计课题设计 3 3、数据分析利用、数据分析利用 4 4、报告撰写、报告撰写一、一、KAPKAP理论理论（一）（一）KAPKAP概念概念 “知信行知信行”理论：理论：“知知”是知识，是知识，“信信”是正确的是正确的信念，信念，“行行”是指是指“行动行动”。 知识是基础，信念是动力，行为改变是目的。知识是基础，信念是动力，行为改变是目的。 知知信信行是许多行为改变理论的行是许多行为改变理论的最简形式最简形式 举例举例1 1：健康信念模式：健康信念模式 1 1、对疾病严重性的认识、对疾病严重性的认识 2

2、 2、对疾病易感性的认识、对疾病易感性的认识 3 3、对采取行动带来益处的认识、对采取行动带来益处的认识 4 4、对采取行动可能的障碍的认识、对采取行动可能的障碍的认识 5 5、自我效能、自我效能举例举例2 2：行为分阶段改变理论：行为分阶段改变理论 1 1、无转变打算阶段、无转变打算阶段 2 2、打算转变阶段、打算转变阶段 3 3、转变准备阶段、转变准备阶段 4 4、转变行为阶段、转变行为阶段 5 5、行为维持阶段、行为维持阶段 1212信念转变；信念转变；3535行为改变行为改变二、二、KAPKAP课题设计课题设计 （一）课题设计两要素（一）课题设计两要素 1 1、专业设计、专业设计 （1

3、 1）明确研究问题）明确研究问题 （2 2）确定研究对象）确定研究对象 （3 3）确定观察指标）确定观察指标 意义：意义：确保选题的准确性、指标的灵敏性、特异性确保选题的准确性、指标的灵敏性、特异性 2 2、统计设计、统计设计 （1 1）样本的代表性）样本的代表性 （2 2）数据分析的合理性）数据分析的合理性 A A：统计方法要恰当（：统计方法要恰当（t,t,2 2） B B：分析角度正确，能说明问题：分析角度正确，能说明问题( (分层、读者对象分层、读者对象) ) 意义：意义：确保设计科学、严谨，结果的可信性确保设计科学、严谨，结果的可信性专业设计专业设计 1 1、明确拟解决的问题、明确拟解

4、决的问题 2 2、指标的选择、指标的选择 3 3、目标人群的选择、目标人群的选择 4 4、确定技术路线确定技术路线 （设计调查方案）（设计调查方案） 5 5、问卷调查：问卷设计、问卷调查：问卷设计 定性访谈：访谈提纲设计定性访谈：访谈提纲设计 6 6、确定干预、确定干预 7 7、效果评估、效果评估 8 8、预期结果、预期结果 统计设计统计设计 （1 1）设计）设计 （2 2）搜集资料）搜集资料 （3 3）整理资料）整理资料 （4 4）分析资料）分析资料 意义意义：通过对研究数据的收集、整理和分析，面对：通过对研究数据的收集、整理和分析，面对不确定性不确定性的数据做出科学的的数据做出科学的推断推

5、断，是通过，是通过现象现象揭示揭示本质本质，阐明事物的，阐明事物的内在联系内在联系和和规律规律，是研究疾病和，是研究疾病和影响因素的重要手段。影响因素的重要手段。 （二）（二）KAPKAP调查调查4 4个关键环节个关键环节 1 1、指标选择（专业）、指标选择（专业） 2 2、人群抽样（专业、统计）、人群抽样（专业、统计） 3 3、问卷设计（专业）、问卷设计（专业） 4 4、数据分析（专业、统计）、数据分析（专业、统计）（三）（三）KAPKAP调查主要步骤调查主要步骤 1 1、明确拟解决的问题、明确拟解决的问题 明确辖区内存在的明确辖区内存在的主要健康问题或卫生问题主要健康问题或卫生问题 广泛查

6、阅文献，了解国内外进展、现状广泛查阅文献，了解国内外进展、现状 制定出研究计划制定出研究计划 2、研究对象的确定、研究对象的确定 （1 1）随机抽样原则）随机抽样原则 单纯随机抽样、系统随机抽样、分层抽样、整群抽样单纯随机抽样、系统随机抽样、分层抽样、整群抽样 （2 2）重复原则）重复原则 （3 3）对照原则）对照原则 空白对照、标准对照、组间对照、自身对照、历史空白对照、标准对照、组间对照、自身对照、历史对照对照 单纯随机抽样单纯随机抽样 （1 1）实现方式：随机数字表，抓阄（抽签），统计软件）实现方式：随机数字表，抓阄（抽签），统计软件 （2 2）适用条件：小样本量）适用条件：小样本量 （

7、3 3）特点：）特点： A A 方便、快捷方便、快捷 B B 抽样误差较小抽样误差较小 C C 样本量大时，不适用样本量大时，不适用 随机抽样随机抽样（4 4）举例）举例: : 从从400400名学生中，随机抽出名学生中，随机抽出5050名学生参加体育测试。名学生参加体育测试。 操作操作1 1：将：将400400名学生进行编号，做成名学生进行编号，做成400400个纸阄，混匀，个纸阄，混匀，随机抓出随机抓出5050个纸阄，找出相应学生。个纸阄，找出相应学生。 操作操作2 2：根据随机数字表，取学生数。数字超过：根据随机数字表，取学生数。数字超过400400，减，减去去400400，取余数。，取

8、余数。 系统随机抽样系统随机抽样 （1 1）实现方式：将观察单位全部编号，根据抽样比例，）实现方式：将观察单位全部编号，根据抽样比例，等间距抽取样本。等间距抽取样本。 （2 2）特点：）特点： A A 方便方便 B B 观察单位有规律变化时，偏性大，误差较大观察单位有规律变化时，偏性大，误差较大 （3 3）举例）举例 按学号抽取学生、按工作证标号抽取职工、按户按学号抽取学生、按工作证标号抽取职工、按户口簿编号抽取住户口簿编号抽取住户随机抽样随机抽样（4 4）举例）举例: : 从从400400名学生中，随机抽出名学生中，随机抽出4040名学生参加体育测试。名学生参加体育测试。 第第1 1步：将步

9、：将400400名学生进行编号，每隔名学生进行编号，每隔1010人（人（400/40400/40）抽）抽1 1名学生名学生 第第2 2步：将步：将0 09 9做成做成1010个纸阄，混匀，随便抓出个纸阄，混匀，随便抓出1 1个。个。 比如：抓出的数字是比如：抓出的数字是7 7。 第第3 3步：学号为步：学号为7 7，1717，2727，3737，4747.397.397学生为调查学生为调查对象。对象。 整群抽样整群抽样 （1 1）将整体分为）将整体分为n n个群，随机抽取个群，随机抽取m m个群体，抽中群体个群体，抽中群体的所有符合条件的个体均作为观察单位。的所有符合条件的个体均作为观察单位。

10、 （2 2）特点：）特点： 方便，但误差最大方便，但误差最大 （3 3）举例：）举例： 学生、功能单位学生、功能单位随机抽样随机抽样举例：举例：某小学五年级有某小学五年级有1212个班，随机抽取个班，随机抽取2 2个班为调查对个班为调查对象。象。操作：将操作：将1 11212班编号，抓阄，抓出班编号，抓阄，抓出2 2个班。个班。 这这2 2个班的符合条件的学生全部为调查对象。个班的符合条件的学生全部为调查对象。 分层抽样分层抽样 （1 1）实现方式：将观察单位按照某种属性和特征进行）实现方式：将观察单位按照某种属性和特征进行分层，在不同层中分别进行随机抽样分层，在不同层中分别进行随机抽样 （2

11、 2）特点：抽样误差最小，操作麻烦）特点：抽样误差最小，操作麻烦 （3 3）举例：全国营养调查；中国公民健康素养调查均）举例：全国营养调查；中国公民健康素养调查均属于多阶段分层抽样属于多阶段分层抽样 市重点区重点普通学校市重点区重点普通学校 年级分层、性别分层年级分层、性别分层随机抽样随机抽样实际中常用抽样：实际中常用抽样：1 1、家庭选择、家庭选择 按街道，等间隔抽样或逐户调查，直到满足样本量按街道，等间隔抽样或逐户调查，直到满足样本量2 2、调查对象选择、调查对象选择 （1 1）入户后，调查生日与调查日期最近的人（有特）入户后，调查生日与调查日期最近的人（有特殊要求者例外，如：调查家庭主妇

12、）殊要求者例外，如：调查家庭主妇） （2 2）用）用KISHKISH法，确定调查对象法，确定调查对象（2 2）重复原则）重复原则 保证样本量，一般保证样本量，一般 n50n50 22)1 (un举例：举例：城市居民高血压知识知晓率调查城市居民高血压知识知晓率调查影响知晓率因素：影响知晓率因素：性别、年龄、文化程度性别、年龄、文化程度.性别性别：男、女：男、女 .2层层年龄年龄：30岁以下岁以下 3145岁岁 4660岁岁 .3层层文化程度文化程度： 初中及以下初中及以下 高中高中/职高职高/中专中专 大专及以上大专及以上3层层最终样本量：最终样本量：502（性别）（性别）3（年龄）（年龄）3（

13、文化）（文化）900人人 （3 3）对照原则）对照原则 A A 空白对照空白对照 对照组不施加任何处理因素对照组不施加任何处理因素 B B 标准对照标准对照 常模、全国普查数据资料常模、全国普查数据资料 C C 自身对照自身对照 处理前后比较（干预前后）处理前后比较（干预前后） D D 相互对照相互对照 不同处理因素之间对照不同处理因素之间对照 不同形式宣传材料不同形式宣传材料: : 单页、小册子、海报单页、小册子、海报 不同设计内容：以图为主、以文字为主、图文并重不同设计内容：以图为主、以文字为主、图文并重抽样注意事项抽样注意事项1 1、目标人群一定要准确，符合调查要求、目标人群一定要准确，

14、符合调查要求 要求：一家调查一个；调查时：一家全部调查要求：一家调查一个；调查时：一家全部调查2 2、干预研究，保证目标人群的同质性、干预研究，保证目标人群的同质性 题目：农村地区血吸虫干预策略研究题目：农村地区血吸虫干预策略研究 干预前后，农村居民血吸虫防治知信行调查干预前后，农村居民血吸虫防治知信行调查 主要问题：主要问题： 基线调查：夏天，青壮年外出打工基线调查：夏天，青壮年外出打工 终末调查：冬天，邻近春节，青壮年在家终末调查：冬天，邻近春节，青壮年在家 基本情况基本情况干预前干预前干预后干预后 P P值值性别性别男男女女157157163163P0.05P0.05年龄年龄252530

15、30153153147147. . 176 176183183P0.05P0.05文化程度文化程度高中以下高中以下69695858P0.05P0.05大专大专132132108108本科本科8585112112研究生研究生14142222幼儿家长基本情况幼儿家长基本情况 3、观察指标、观察指标 确定：主要通过研究目的和广泛查阅国内外文献确定：主要通过研究目的和广泛查阅国内外文献 原则：原则：（1 1） 指标要少、精、全指标要少、精、全 1 1）集中解决一个问题，说清、说深、说透）集中解决一个问题，说清、说深、说透 2 2）如果要说明多个问题，必须在设计时思路清晰：）如果要说明多个问题，必须在设

16、计时思路清晰： 指标指标 1 1，2 2，3 3. . 问题问题 1 1 指标指标 4 4，5 5，6 6. . 问题问题 2 2 指标指标 7 7，8 8，9 9 问题问题 3 3 指标指标 A,B,CA,B,C，D D. . 基本指标基本指标 （2 2）客观性强、灵敏度和特异度高）客观性强、灵敏度和特异度高 (3(3）尽量选定量指标；少选定性指标）尽量选定量指标；少选定性指标 （4 4）有一些新指标的探索）有一些新指标的探索 （5 5）忌贪多求全）忌贪多求全实例分析实例分析 题目：沈阳市新生儿出生缺陷相关因素分析。题目：沈阳市新生儿出生缺陷相关因素分析。1 作者进行了新生儿出生缺陷单发病种

17、的前作者进行了新生儿出生缺陷单发病种的前10位构成：位构成：先心病、总唇裂、多指趾、外耳畸形先心病、总唇裂、多指趾、外耳畸形.2 原因分析：共选了原因分析：共选了5种原因种原因, 即：即：孕妇年龄、孕次、产孕妇年龄、孕次、产次、文化程度、家庭收入。次、文化程度、家庭收入。更重要的原因如：更重要的原因如：家族遗传性、营养状况、工作环境家族遗传性、营养状况、工作环境/生活、工作生活、工作/生活压力等生活压力等 题目：公众对突发事件知信行的调查题目：公众对突发事件知信行的调查 设计：区分城市居民和农村居民设计：区分城市居民和农村居民调查内容调查内容城市居民城市居民农村居民农村居民P P值值肯定回肯定

18、回答人数答人数肯定回肯定回答人数答人数吃过病死家禽吃过病死家禽35835863.563.536236268.268.20.050.05病死家禽要深埋病死家禽要深埋42142175.275.234734764.864.80.010.01家禽出现传染病时应家禽出现传染病时应上报上报41641671.271.228628652.352.30.010.01. . . . . . . （1 1）调查表的来源）调查表的来源 A A：自行设计：自行设计 B B：标准问卷：标准问卷 C C：量表：量表4 4、调查表的设计、调查表的设计 A、自行设计调查表、自行设计调查表（1）基本项目）基本项目 性别、年龄、民

19、族、文化程度、职业、婚姻、经济收性别、年龄、民族、文化程度、职业、婚姻、经济收入等。入等。（2）分析指标）分析指标 直接用来计算调查指标以及分析排出混杂因素所必直接用来计算调查指标以及分析排出混杂因素所必须的内容。须的内容。 控烟项目中，知识知晓率、吸烟率、戒烟率等。控烟项目中，知识知晓率、吸烟率、戒烟率等。 （1 1）研究对象的基本情况）研究对象的基本情况社区居民：姓名、年龄、性别、社区居民：姓名、年龄、性别、文化程度、工作性质文化程度、工作性质等等学生：姓名、年龄、性别、学生：姓名、年龄、性别、年级、专业（大学生）年级、专业（大学生）等等 （为不同文化程度、不同工种、不同年级、不同专业之（

20、为不同文化程度、不同工种、不同年级、不同专业之间的比较提供可能）间的比较提供可能） （2 2）观察指标的情况）观察指标的情况 根据研究目的确定的观察指标。根据研究目的确定的观察指标。 指标灵敏性、特异性、创新性指标灵敏性、特异性、创新性 指标确定：逐级细分原则指标确定：逐级细分原则 一级指标一级指标 （维度划分）（维度划分） 二级指标二级指标 三级指标三级指标一般由三级指标形成问题，组成问卷一般由三级指标形成问题，组成问卷 1 1个指标可以对应多个问题个指标可以对应多个问题（） 1 1个问题对应多个指标个问题对应多个指标（）举例：我国城乡居民个人生活方式调查问卷举例：我国城乡居民个人生活方式调

21、查问卷 指标转化为问卷需要注意事项：指标转化为问卷需要注意事项： 1、将问题分类、将问题分类 2、将问题按一定的逻辑顺序陈列、将问题按一定的逻辑顺序陈列 3、问题之间、选项之间不能有包含、交叉、雷同、问题之间、选项之间不能有包含、交叉、雷同 4、通俗易懂、专业术语要解释、举例、通俗易懂、专业术语要解释、举例 5、定义、范围、不易理解的问题进一步说明、定义、范围、不易理解的问题进一步说明 B B、已有、已有/ /标准化问卷标准化问卷 分析问卷结构：包括几部分，解决哪几个问题分析问卷结构：包括几部分，解决哪几个问题 数据分析角度：分析角度、统计方法选择数据分析角度：分析角度、统计方法选择 结果预测

22、结果预测 举例：举例：我国城乡居民个人生活方式调查问卷我国城乡居民个人生活方式调查问卷 C C：量表：量表 维度分析维度分析 指标分析：均数指标分析：均数标准差、检出率标准差、检出率 已发表论文参考已发表论文参考 （1 1）明明白白的调查，不要稀里糊涂被动执行）明明白白的调查，不要稀里糊涂被动执行 （2 2）是很好地学习提高的机会）是很好地学习提高的机会 调查内容调查内容得分得分T T或或F F值值P P值值 性别性别男男15.215.24.54.5 4.35 4.350.050.05女女14.114.14.24.2年龄（岁）年龄（岁）3030. .3131.4141.5151. .职业人群抑

23、郁状态分析职业人群抑郁状态分析因子因子总人数总人数检出人数检出人数百分数百分数（）（）2 2P P值值 性别性别男男348348575716.3716.3786.786.70.010.01女女432432949421.7521.75年龄（岁）年龄（岁）3030. .3131.4141.5151. .职业人群抑郁状态检出情况职业人群抑郁状态检出情况调查内容调查内容检出检出人数人数轻度抑郁轻度抑郁中度抑郁中度抑郁重度抑郁重度抑郁2 2P P值值 性别性别男男575732(56.1)32(56.1)18(31.5)18(31.5)7(12.2)7(12.2)18.2518.250.010.01女女9

24、49446(48.9)46(48.9)28(29.8)28(29.8)20(21.2)20(21.2)年龄（岁）年龄（岁） 3050170合计合计1211表表1 调查对象各年龄段患脂肪肝的情况调查对象各年龄段患脂肪肝的情况 表表2 调查对象行为生活方式调查对象行为生活方式调查项目调查项目男性男性女性女性是是否否是是否否是否锻炼是否锻炼13539967是否做家务是否做家务344190130喜欢吃肉喜欢吃肉14512494喜欢吃蔬菜喜欢吃蔬菜367108121.调查对象行为生活方式（修改后）调查对象行为生活方式（修改后）调查项目患 者正常者是否是否是否锻炼2299215185是否做家务457619

25、5205喜欢吃肉102821578喜欢吃蔬菜437827575.某中学二年级学生体检，测得血红蛋白水平如下：某中学二年级学生体检，测得血红蛋白水平如下：李艳李艳 124 g/L张力张力 116 g/L王涛王涛 108 g/L许童许童 132 g/L江杰江杰 98 g/L。数据分析利用数据分析利用 2、数据的灵活运用、数据的灵活运用某中学二年级学生血红蛋白含量某中学二年级学生血红蛋白含量 (g/L)(g/L)性别性别血红蛋白含量血红蛋白含量男生男生118.221.5女生女生116.529.7如果将如果将HB120 g/Lg/L者，视为贫血患者者，视为贫血患者某中学二年级学生贫血发病率某中学二年级

26、学生贫血发病率性别性别总例数总例数贫血例数贫血例数贫血率贫血率%男生男生 124 1512.09女生女生 136 4130.15某中学二年级学生贫血情况某中学二年级学生贫血情况性别性别 正常人数正常人数轻度贫血轻度贫血中度贫血中度贫血重度贫血重度贫血男生男生 109 12 3 0女生女生 95 23 15 3若将若将120 g/L，正常人数（，正常人数（ ）；）；110 g/L ，轻度贫血（轻度贫血（ ）；）；90 g/L，中度贫血（，中度贫血（+ ）；）；80 g/L，重度贫血（，重度贫血（+）。）。 贫血原因分析：贫血原因分析： 是否与营养有关？（结合饮食、体重分析）是否与营养有关？（结合

27、饮食、体重分析） 是否与患某种疾病有关？（血液病、钩虫病）是否与患某种疾病有关？（血液病、钩虫病） 是否与青春期发育有关？（月经失血）是否与青春期发育有关？（月经失血） 数据分析利用数据分析利用 3 资料的深度分析资料的深度分析 目前，大多数课题仅作一些简单的统计检验：卡方目前，大多数课题仅作一些简单的统计检验：卡方检验、检验、t检验、检验、U检验，少数人用到了方差分析，很检验，少数人用到了方差分析，很少人再作更深入的分析与探讨，资料的利用率低。少人再作更深入的分析与探讨，资料的利用率低。 建议：在做多因一果分析时，尽可能加入多元回归、建议：在做多因一果分析时，尽可能加入多元回归、Logsti

28、c回归、相关等分析，提升研究的高度和研回归、相关等分析，提升研究的高度和研究的深度。究的深度。 实例分析：实例分析： 课题组研究北京市常住居民课题组研究北京市常住居民高血压危险因素高血压危险因素的的采取整群抽样方法，对北京市某区所属社区进行随采取整群抽样方法，对北京市某区所属社区进行随机取样。抽取到的社区内符合条件的居民均为本次机取样。抽取到的社区内符合条件的居民均为本次研究的调查对象。共抽取了研究的调查对象。共抽取了2 2个社区个社区，68386838名居民名居民为为研究对象。由考核合格后的调查人员进行研究对象。由考核合格后的调查人员进行入户询问入户询问，填写调查表。调查表中，设计的高血压危

29、险因素包填写调查表。调查表中，设计的高血压危险因素包括：年龄、性别、身高、体重、劳动强度、吸烟状括：年龄、性别、身高、体重、劳动强度、吸烟状况、饮酒状况、家族史等况、饮酒状况、家族史等2525种因素。种因素。 危险因素危险因素 高血压患者高血压患者（n=875n=875） 正常对照正常对照(n=5963)(n=5963)n n % %n n% %吸烟吸烟 23423426.7426.74* * * 67867811.3711.37喝酒喝酒 43243249.3749.37* * * 91491415.3515.35喜欢吃肉类食品喜欢吃肉类食品 50350357.4857.48* * 14531

30、45324.3624.36蔬菜摄入量偏低蔬菜摄入量偏低 12412414.1714.17* * 82482413.8213.82。 表表1 1 影响社区居民高血压患病率的危险因素影响社区居民高血压患病率的危险因素经济收入偏低经济收入偏低65657.47.4* *65265210.2310.23修改，做进一步分析：修改，做进一步分析： 先对调查的先对调查的2525个变量进行单因素个变量进行单因素2 2检验，在检验，在差别有显著性的基础上，将差别有显著性的基础上，将P P0.050.05的的1212个变量个变量引入引入非条件非条件logisticlogistic回归方程，进行高血压危险回归方程，进

31、行高血压危险因素分析。因素分析。 危险因素危险因素 偏回归偏回归系数系数 显著显著水准水准 OR(95%CI) OR(95%CI) 2 2吸烟吸烟喝酒喝酒不爱运动不爱运动喜欢肉食喜欢肉食蔬菜摄入不足蔬菜摄入不足经济收入偏低经济收入偏低。0.8230.8230.0540.0540.3680.368-0.277-0.2770.0010.001-0.104-0.1040.0000.0000.0000.0000.0110.0110.0010.0010.0000.0000.2180.2182.22.2（1.8-2.81.8-2.8）1.0 (1.0-1.0)1.0 (1.0-1.0)1.6 (1.5-1

32、.8)1.6 (1.5-1.8)0.30.3（0.1-0.50.1-0.5）0.9 (0.9-0.9)0.9 (0.9-0.9)0.3 (0.1-0.4)0.3 (0.1-0.4). .81.381.3103.5103.589.889.8147.3147.3156.9156.9126.3126.3. .社区居民高血压危险因素分析社区居民高血压危险因素分析 实例分析实例分析：围产保健中影响妊娠期高血压疾病围产保健中影响妊娠期高血压疾病发生的多因素分析。采用现况调查发生的多因素分析。采用现况调查, ,对对14051405例例孕孕妇进行了问卷调查，问卷内容包括与妊娠期高妇进行了问卷调查，问卷内容包括与妊娠期高血压疾病可能相关的血压疾病可能相关的5555个个因素。其中，调查了因素。其中，调查了孕妇的文化水平和产检次数。得到了如下结果：孕妇的文化水平和产检次数。得到了如下结果： 文化程度文化程度正正 常常妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病n n% %n n%