NO3.4 [斜土]自由呼吸 自在生活

1、 徐汇区疾病预防控制中心什么是哮喘 哮喘的全称是哮喘的全称是“支气管哮喘支气管哮喘”，是呼吸系统常，是呼吸系统常见的一种慢性疾病。见的一种慢性疾病。 哮喘的本质是气道的慢性炎症，这种炎症使气哮喘的本质是气道的慢性炎症，这种炎症使气道对外界刺激的反应性或敏感性增加，导致反道对外界刺激的反应性或敏感性增加，导致反复发作各种症状。复发作各种症状。哮喘的症状 下列症状多在夜间和（或）凌晨发生，可自发下列症状多在夜间和（或）凌晨发生，可自发地，或通过治疗好转。地，或通过治疗好转。哮喘的发病率 哮喘是全世界范围哮喘是全世界范围内最常见的慢性疾内最常见的慢性疾病之一，并且发病病之一，并且发病率正在上升。率正

2、在上升。 据世界卫生组织据世界卫生组织20022002年估计全球已年估计全球已有有3 3亿亿哮喘患者。哮喘患者。哮喘的诱发因素 许多因素能诱发哮喘症状的出现，这些因素称许多因素能诱发哮喘症状的出现，这些因素称为为“危险因素危险因素”。 每个哮喘患者的诱发因素各不相同，您需要识每个哮喘患者的诱发因素各不相同，您需要识别自己的诱发因素。别自己的诱发因素。哮喘的诱发因素哮喘的诱发因素哮喘的诱发因素家居环境的改善方法 把动物关在门外，不要养宠物。把动物关在门外，不要养宠物。 不要在室内吸烟，帮助吸烟者戒烟。在家里不不要在室内吸烟，帮助吸烟者戒烟。在家里不能有强烈的气味，不能用香水味的肥皂、洗发能有强烈

3、的气味，不能用香水味的肥皂、洗发液或润肤液，不能点蚊香。液或润肤液，不能点蚊香。 保持床垫简单；床垫和枕头使用特殊的防尘土保持床垫简单；床垫和枕头使用特殊的防尘土的带拉链的套子；简单的褥子可能比床垫更好的带拉链的套子；简单的褥子可能比床垫更好；常用很烫的水洗床单和毯子，放在太阳底下；常用很烫的水洗床单和毯子，放在太阳底下晒干。晒干。家居环境的改善方法当哮喘患者不在家时，做以下家务当哮喘患者不在家时，做以下家务 把动物关在门外，不要养宠物。把动物关在门外，不要养宠物。 刷漆。刷漆。 喷洒杀虫剂。喷洒杀虫剂。 用强清洁剂。用强清洁剂。 煮有强烈气味的食物。煮有强烈气味的食物。 在哮喘患者回家前，将

4、屋内的气味排放干净。在哮喘患者回家前，将屋内的气味排放干净。如哮喘患者必须扫地或抹灰时，一定要戴面罩或纱巾如哮喘患者必须扫地或抹灰时，一定要戴面罩或纱巾治疗药物 哮喘的药物使用，请严格遵照医嘱。哮喘的药物使用，请严格遵照医嘱。 哮喘药物主要分为控制药物和缓解药物两类。哮喘药物主要分为控制药物和缓解药物两类。控制药物控制药物 需要长期每天使用需要长期每天使用的药物。的药物。 主要通过抗炎作用主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控使哮喘维持临床控制。制。治疗药物缓解药物缓解药物 按需使用的药物。按需使用的药物。 通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。哮喘控制状况

5、的监测 为维持控制，并确定最低阶段和治疗剂量，为维持控制，并确定最低阶段和治疗剂量，达到花费最小化和安全性最大化，必须进行达到花费最小化和安全性最大化，必须进行连续监测。连续监测。 通常情况下，您应该在初通常情况下，您应该在初次就诊后次就诊后1313个月复诊，个月复诊，以后每以后每3 3个月复诊一次。个月复诊一次。 一旦出现症状加重，应及一旦出现症状加重，应及时到医院就诊。时到医院就诊。定期复诊 告诉医师关于你使用的哮喘治疗药物的任何问告诉医师关于你使用的哮喘治疗药物的任何问题。医生可以改变治疗药物或调整剂量。哮喘题。医生可以改变治疗药物或调整剂量。哮喘药物有许多种类。药物有许多种类。 及时咨

6、询相关问题，医师是您控制哮喘的合作及时咨询相关问题，医师是您控制哮喘的合作伙伴。伙伴。 哮喘可能会数年里反复变好或加重。您的医师哮喘可能会数年里反复变好或加重。您的医师可能需要调整哮喘药物。可能需要调整哮喘药物。峰流速监测 峰流速仪可用来评价与监测哮喘轻重程度，您峰流速仪可用来评价与监测哮喘轻重程度，您可以在家中自备风速仪，随时监测病情演变。可以在家中自备风速仪，随时监测病情演变。最大呼气流速下降程度和每日变异率的程度，最大呼气流速下降程度和每日变异率的程度，可作为估计病情的重要客观指标之一。可作为估计病情的重要客观指标之一。 可帮助诊断一个人是否患有哮喘。可帮助诊断一个人是否患有哮喘。 可帮

7、助了解哮喘发作的严重程度。可帮助了解哮喘发作的严重程度。 可帮助医生随时不断了解哮喘控制可帮助医生随时不断了解哮喘控制的情况。的情况。峰流速的使用 将小游标尽可能向下拔到头，即零点。将小游标尽可能向下拔到头，即零点。 起立，张开嘴，起立，张开嘴，深吸一口气，深吸一口气，一只手拿峰流速仪，手指一只手拿峰流速仪，手指远离标尺。远离标尺。 用口唇快速紧包住口器，不要用舌头挡住口器，尽你可用口唇快速紧包住口器，不要用舌头挡住口器，尽你可能能最快最有力地呼出一口气。最快最有力地呼出一口气。 游标会吹上去，并停留在那里，不要碰游标游标会吹上去，并停留在那里，不要碰游标，读游标停止处的数字。，读游标停止处的

8、数字。 在一张纸或表格上记下数字。在一张纸或表格上记下数字。 将游标拔到头再吹两次，每次记下数字。将游标拔到头再吹两次，每次记下数字。 3 3次所测最高值次所测最高值即为实测值最大呼气流速。即为实测值最大呼气流速。哮喘控制评估工具 一些经过临床验证的哮喘控制评估工具如：哮一些经过临床验证的哮喘控制评估工具如：哮喘控制测试（喘控制测试（ACTACT）、哮喘控制问卷（）、哮喘控制问卷（ACQACQ）等，也可用于评估哮喘控制水平。等，也可用于评估哮喘控制水平。 哮喘评估工具哮喘评估工具ACTACT经国内多中心验证表明，不经国内多中心验证表明，不仅易学易用且适合中国国情。仅易学易用且适合中国国情。 评

9、价方法见下页。评价方法见下页。 第一步：第一步：把每个问题的得分写在下页右侧的框把每个问题的得分写在下页右侧的框中。请尽可能如实回答，这将有助于医生讨论中。请尽可能如实回答，这将有助于医生讨论您的哮喘。您的哮喘。哮喘控制测试问问题题1 1过去过去4 4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？所有时间所有时间 1 1多数多数时间时间 2 2有些时候有些时候 3 3很少时间很少时间 4 4没有没有 5 5得分得分问问题题2 2过去过去4 4周内，您有多少次呼吸困难？周内，您有多少次呼吸困难？每天不止每天不止1 1次次

10、1 1每天每天1 1次次 2 2每周每周3636次次 3 3每周每周1212次次 4 4没有没有 5 5得分得分问问题题3 3过去过去4 4周内，因哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多周内，因哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？少次在夜间醒来或早上比平时早醒？每周每周4 4晚或更多晚或更多 1 1每周每周2323晚晚 2 2每周每周1 1次次 3 31212次次 4 4没有没有 5 5得分得分问问题题4 4过去过去4 4周内，您有周内，您有多少多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？每天每天3 3次

11、以上次以上 1 1每天每天1212次次 2 2每周每周2323次次 3 3每周每周1 1次或更次或更多多 4 4没有没有 5 5得分得分问问题题5 5您如何评价过去您如何评价过去4 4周内，您的哮喘控制情况？周内，您的哮喘控制情况？没有控制没有控制 1 1控制很差控制很差 1 1有所控制有所控制 3 3控制很好控制很好 4 4完全完全控制控制 5 5得分得分哮喘控制测试（ACT） 第二步：第二步：把每一题的分数相加得出总分。把每一题的分数相加得出总分。 第三步：第三步：寻找总分的含义。寻找总分的含义。如何应对哮喘警惕以下哮喘症状警惕以下哮喘症状 咳嗽；喘息；胸部紧缩感；夜晚醒来。咳嗽；喘息；胸

12、部紧缩感；夜晚醒来。如果出现哮喘症状，应立即采用以下措施如果出现哮喘症状，应立即采用以下措施 尽快远离哮喘的危险因素。尽快远离哮喘的危险因素。 使用快速缓解药物。使用快速缓解药物。 保持使自己镇静保持使自己镇静1 1小时，确保呼吸改善。小时，确保呼吸改善。如不能得到好转，应立即到急症室请医师诊治如不能得到好转，应立即到急症室请医师诊治注意事项使用过量的快速缓解药物有害使用过量的快速缓解药物有害 您的快速缓解药物作用时间不太久或它根本不您的快速缓解药物作用时间不太久或它根本不起作用，呼吸依然急促和困难。起作用，呼吸依然急促和困难。 说话困难。说话困难。 嘴唇或手指甲变灰色或兰色。嘴唇或手指甲变灰

13、色或兰色。 呼吸时鼻孔张大。呼吸时鼻孔张大。 呼吸时肋骨和颈部皮肤凹陷。呼吸时肋骨和颈部皮肤凹陷。 心跳或脉搏加快。心跳或脉搏加快。 行走困难。行走困难。注意事项如有以下危险症状，应得到帮助如有以下危险症状，应得到帮助 哮喘快速缓解药物让您感觉好转。哮喘快速缓解药物让您感觉好转。 它可以缓解症状，对某些症状发作，您可能认为病它可以缓解症状，对某些症状发作，您可能认为病情正在好转，但气道正在变得越来越肿胀，使您处情正在好转，但气道正在变得越来越肿胀，使您处于哮喘严重发作的危险中，它可能会让你致命。于哮喘严重发作的危险中，它可能会让你致命。 如果您为了缓解哮喘症状，每周需要使用如果您为了缓解哮喘症状，每周需要使用2 2次以上次以上的快速缓解药物，这意味着您需要一种哮喘预防药的快速缓解药物，这意味着您需要一种哮喘预防药物。物。 如果您为了缓解哮喘症状，一天内需要使用如果您为了缓解哮喘症状，一天内需要使用4 4次以次以上的快速缓解药物，您当天就需要医师的帮助。上的快速缓解药物，您当天就需要医师的帮助。总 结 哮喘治疗具有长期性哮喘治疗具有长期性、艰巨性，这需要您、艰巨性，这需要您树立打树立打“持久战持久战”的的思想准备。思想准备。 哮喘虽不能治愈，但哮喘虽不能治愈，但可获得良好的控制，可获得良好的控制，您完全可能像正常人您完全可能像正常人那样生活。