慢性肾衰竭患者护理PPT学习教案

1、会计学1慢性肾衰竭患者护理慢性肾衰竭患者护理第1页/共64页第2页/共64页 病例导入第3页/共64页 病例导入病例导入结合上述病例请思考：结合上述病例请思考：1 1、为什么诊断该病人是慢性肾功能衰竭？、为什么诊断该病人是慢性肾功能衰竭？2 2、如何对该病人进行治疗、护理？、如何对该病人进行治疗、护理？第4页/共64页第5页/共64页病因病因第6页/共64页特别提示特别提示我国常见病因顺序：我国常见病因顺序：肾小球肾炎肾小球肾炎、糖尿病肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。阻性肾病。感染感染、高蛋白饮食、高血压、高蛋白饮食、高血压血容量不足、肾毒性药血容量不足

2、、肾毒性药最常见的诱因是感染最常见的诱因是感染第7页/共64页1. 健存肾单位健存肾单位学说学说发病机制发病机制第8页/共64页2.2.矫枉失衡矫枉失衡学说学说肾功能不肾功能不全全尿磷排出尿磷排出血磷血磷 血钙血钙甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进（分泌（分泌PTCPTC）骨钙脱落骨钙脱落肾性骨病肾性骨病第9页/共64页高灌高灌注注高压高压力力高滤高滤过过肾小管重吸收功能增加肾小管重吸收功能增加3.肾小球高肾小球高滤过学说滤过学说第10页/共64页 肾小球硬化的发病机制与动脉粥样硬化肾小球硬化的发病机制与动脉粥样硬化的发病机制相似。病理发现肾小球硬化灶类的发病机制相似。病理发现肾小球硬化灶类似动

3、脉粥样硬化灶。似动脉粥样硬化灶。 第11页/共64页NH3尿素尿素NH3肌酐肌酐肠吸收肠吸收氨氨生成尿素（在肝内）生成尿素（在肝内）从肾脏排出（从肾脏排出（75%）从肾脏排出从肾脏排出肌肉（主要来源）肌肉（主要来源）蛋白质分解成氨蛋白质分解成氨第12页/共64页分期分期肾储备能肾储备能力下降期力下降期氮质氮质血症期血症期肾衰竭期肾衰竭期尿毒症期尿毒症期肾小球滤过肾小球滤过率（率（ml/minml/min）5050808020205050101020201010血肌酐血肌酐mol/Lmol/L133-177133-177186-442186-442451451707707707707临床症状临床

4、症状原发病症原发病症状状通常无明显症通常无明显症状，可有轻度状，可有轻度贫血、多尿和贫血、多尿和夜尿增多夜尿增多贫血较明显，夜尿增贫血较明显，夜尿增多，水、电解质紊乱，多，水、电解质紊乱，有轻度胃肠道、心血有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症管和中枢神经系统症状状肾衰竭晚期，肾衰竭晚期，临床表现和临床表现和血生化异常血生化异常十分显著十分显著第13页/共64页第14页/共64页酸酸护 理 评 估第15页/共64页第16页/共64页第17页/共64页心包积液多为血性心包积液多为血性第18页/共64页第19页/共64页第20页/共64页护理评估第21页/共64页护理评估第22页/共64页最早出现和

5、最常见的症状最早出现和最常见的症状腹胀、恶腹胀、恶心呕吐、心呕吐、腹泻腹泻第23页/共64页第24页/共64页第25页/共64页第26页/共64页第27页/共64页第28页/共64页（四）辅助检查（四）辅助检查第29页/共64页第30页/共64页诊断诊断第31页/共64页 护理诊断护理诊断第32页/共64页第33页/共64页G F RG F R每日摄入蛋白量每日摄入蛋白量 20-50ml/min20-50ml/min40g40g 10-20ml/min10-20ml/min35g35g 5-10ml/min5-10ml/min25g25g 5ml/min5ml/min20g + 20g + 必

6、需氨基酸必需氨基酸第34页/共64页第35页/共64页第36页/共64页第37页/共64页（四）治疗护理（四）治疗护理 第38页/共64页第39页/共64页透析疗法，透析疗法，纠酸时应补钙纠酸时应补钙第40页/共64页第41页/共64页第42页/共64页第43页/共64页第44页/共64页第45页/共64页鼓励病人、解释病情第46页/共64页你如何指导病人休息、饮食、维持入液你如何指导病人休息、饮食、维持入液量平衡、预防感染、避免加重肾损因素量平衡、预防感染、避免加重肾损因素、用药指导、自我监测病情及随访？、用药指导、自我监测病情及随访？第47页/共64页 病例分析1 1诊断分析诊断分析 该病人肾脏病史超过该病人肾脏病史超过1 1年，有蛋白尿、水肿、年，有蛋白尿、水肿、高血压，高血压，B B超示双肾缩小，符合慢性肾小球超示双肾缩小，符合慢性肾小球肾炎诊断。有多系统的临床表现，血钙低，肾炎诊断。有多系统的临床表现，血钙低，血鳞、血鳞、BUNBUN、ScrScr高，符合慢性肾功能衰竭诊高，符合慢性肾功能衰竭诊断。有逐渐心悸、气急，不能平卧、肺底湿断。有逐渐心悸、气急，不能平卧、肺底湿啰音，符合慢性心力衰竭表现。啰音，符合慢性心力衰竭表现。 第48页/共64页 病例分析第49页/共64页、。n护理重点是休息、饮食护理。护理重点是休息、饮食护理。第50页/共64页第51页/共6