传染病培训-法定传染病与突发公共卫生事件监测与报告管理

1、法定传染病与突发公共卫生事件监测与报告管理政策依据政策依据 （一）（一）中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（20042004年年8 8月月2828日）；日）； （二）（二）突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例（20032003年年5 5月月9 9日）；日）； （三）（三）突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法（20032003年年11 11月月7 7日卫生部第日卫生部第3737号部长令）；号部长令）； （四）（四）传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范（20062006年年6 6月月2 2日）；日）； （五）

2、（五）国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）（20062006年年1 1月月1 1日）；日）； （六）（六）医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法（卫生部第（卫生部第4141号部长号部长令）；令）； （七）（七）传染病监测信息网络直报工作与技术指南传染病监测信息网络直报工作与技术指南（20052005试行版）。试行版）。 （八）（八） 全国传染病网络直报质量督导检查方案全国传染病网络直报质量督导检查方案 （九）（九）中华人民共和国卫生行业标准中华人民共和国卫生行业标准传染病传染病19501950年以来全国甲

3、乙类传染病报告发病率年以来全国甲乙类传染病报告发病率Year监测网络行政管理行政管理技术指导技术指导中国中国 CDC省市省市 CDCs地市地市 CDCs 县区县区 CDCs乡镇卫生院乡镇卫生院村卫生室村卫生室卫生部卫生部省、市卫生厅省、市卫生厅/局局地市卫生局地市卫生局县区卫生局县区卫生局医学研究院、中医研究院医学研究院、中医研究院省级省级 医疗机构医疗机构地市级医疗机构地市级医疗机构县区医疗机构县区医疗机构技术协作技术协作监测数据报告方式 2003 2003年年SARSSARS疫情以后，中国政府疫情以后，中国政府加强了公共卫生信息系统的建设。利加强了公共卫生信息系统的建设。利用现代通信手段，

4、在全国建立统一、用现代通信手段，在全国建立统一、高效、快速、准确的疫情报告系统高效、快速、准确的疫情报告系统; ;形成纵横贯通的信息报告网络。形成纵横贯通的信息报告网络。1950-1985县为基础的月报，县为基础的月报，邮寄报表邮寄报表2004-覆盖覆盖3939种传染病、以互种传染病、以互联网为基础的实时报告联网为基础的实时报告1985-2003县为基础的月报，县为基础的月报，电子文档电子文档网络直报数据报告方式网络直报数据报告方式疾病诊断疾病诊断手工填卡手工填卡网络直报网络直报防保复核防保复核医疗机构医疗机构中国中国CDCCDC数据中心数据中心现行传染病报告管理相关法律规范现行传染病报告管理

5、相关法律规范 法律法律 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法（20042004年年8 8月月2828日修订）日修订） 中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法 法规法规 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法办法 医疗机构传染病预检分诊管理办法医疗机构传染病预检分诊管理办法传染病信息报告管理相关法律规范传染病信息报告管理相关法律规范 规范性文件规范性文件 卫生部文件卫生部文件 传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范 （20062006年版）年版） 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校和托幼机构传染病

6、疫情报告工作规范（试行） 卫生部办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督导卫生部办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督导的通知（卫办疾控函的通知（卫办疾控函20092009391391号）号）-对常规工作对常规工作的一次梳理的一次梳理 国家国家CDCCDC文件文件 传染病监测信息网络直报工作与技术指南传染病监测信息网络直报工作与技术指南（20052005试行试行版）版） 工作规定工作规定 属地管理原则属地管理原则 传染病报告实行谁接诊，谁报告。传染病报告实行谁接诊，谁报告。 监测病例遵循属地管理的原则。监测病例遵循属地管理的原则。传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南

7、责任报告单位和责任报告人责任报告单位和责任报告人 履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是医疗机构、履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构；责任报告单位疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构；责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医护人员和检执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生。 依法报告的传染病病种依法报告的传染病病种 依法报告的传染病，由责任报告人负责填写依法报告的传染病，由责任报告人负责填写中

8、华人民共和国中华人民共和国传染病报告卡传染病报告卡（以下简称传染病报告卡），由责任报告单位（以下简称传染病报告卡），由责任报告单位负责组织录入报告卡信息，由县（区）级及以上疾病预防控制负责组织录入报告卡信息，由县（区）级及以上疾病预防控制机构负责审核。机构负责审核。传染病信息报告管理规范与技术指南现行现行3939种法定传染病种法定传染病 甲类甲类 (2(2种种) ) 鼠疫鼠疫, , 霍乱霍乱 乙类乙类 (26(26种种) )传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染人感染H7N9H7N9

9、禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。吸虫病、疟疾。传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、 人禽流感和肺炭疽按甲类传染病管理。人禽流感和肺炭疽按甲类传染病管理。 丙类丙类 (11(11种种) )流行性感冒流行性感冒(

10、(甲型甲型H1N1H1N1流感流感) )、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。其它依法报告病种及要求其它依法报告病种及要求 卫生部或省级人民政府决定列入乙类、丙类传染病管理的上述病卫生部或省级人民政府决定列入乙类、丙类传染病管理的上述病种以外的其它传染病。种以外的其它传染病。 其它暴发、流行、原因不明的

11、传染病、可疑新发传染病。其它暴发、流行、原因不明的传染病、可疑新发传染病。 病例类型要求病例类型要求 需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病生部规定的其他传染病 乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。法定传染病报告时限法定传染病报告时限 报告时限报告时限 应于应于2 2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告的有小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告的有（未实行网（未实行网络直报的责任报告单位应于络直报的责任报告单位应于2 2 小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向

12、当地县级疾病预防控制机小时内以最快的通讯方式，如电话和传真向当地县级疾病预防控制机构报告，并于构报告，并于2 2 小时内寄送出传染病报告卡）小时内寄送出传染病报告卡）： 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人；人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人； 发现其他传染病和不明原因疾病暴发；发现其他传染病和不明原因疾病暴发； 某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行； 历史上未曾出现或本地罕见传染病；历史上未曾出现或

13、本地罕见传染病； 数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病； 提醒：其它急性传染病发生死亡时应高度关注！如手足口病、提醒：其它急性传染病发生死亡时应高度关注！如手足口病、人感染人感染H7N9H7N9禽流感、麻疹等。禽流感、麻疹等。法定传染病报告时限法定传染病报告时限 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于告单位应于24 24 小时内进行网络报告；小时内进行网络报告；未实行网络直报未实行网络直报的责任

14、报告单位应于的责任报告单位应于24 24 小时内寄送出传染病报告卡。小时内寄送出传染病报告卡。 如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调整，如卫生部下发新的文件或法规对报告时限作出调整，则按最新标准执行。则按最新标准执行。传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南 卡片填报卡片填报 报告卡填写中需进一步明确的问题报告卡填写中需进一步明确的问题 慢性传染病的报告原则慢性传染病的报告原则 网络直报系统新址迁移改造增加逻辑校验内容网络直报系统新址迁移改造增加逻辑校验内容 部分专病的报告部分专病的报告传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南 出生日期：应

15、详细填写出生年月日（公历）。新生儿需填写出出生日期：应详细填写出生年月日（公历）。新生儿需填写出生日期。生日期。 实足年龄实足年龄/ /年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一年龄单位：出生日期与实足年龄，只选择填写其中一项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等项。出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位。大于等于于1 1个月、不满个月、不满1 1周岁的，按月龄填写，年龄单位选择周岁的，按月龄填写，年龄单位选择“月月”；不满不满1 1个月的只填写日龄，年龄单位选择个月的只填写日龄，年龄单位选择“日日”。 工作单位：填写患者工作单位：填写患者发病时发病时所在工作单位的名称（

16、含农民工）；所在工作单位的名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称。称。注意统一采用其标准名称，不能用简写注意统一采用其标准名称，不能用简写。传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南 一些常见问题一些常见问题联系电话填写常出现问题联系电话填写常出现问题学生和幼托儿童学生和幼托儿童工作单位填写常出现问题工作单位填写常出现问题干部职员、民工、工人干部职员、民工、工人工作单位填写常出现问题工作单位填写常出现问题 现住地址：病例现住地址：病例发病时实际居住的地址发病时实际居住的地址，可以是家

17、庭地址，也，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾馆、旅店。可以是寄宿地址或宾馆、旅店。- -随访随访 职业：目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业。职业：目的是为了在卡片汇总时发现传染病可能的高发职业。 若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时，选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。 未列入本卡的职业须填写在未列入本卡的职业须填写在“其它其它”项中，如警察、飞行员、军人项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，等。有

18、些特殊人群如劳教人员、和尚、道士和乞丐等，虽不属职业，也可填写在也可填写在“其他其他”项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，项中。个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业。选择相应的职业。 新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择：.出生场所为医院时出生场所为医院时（住院分娩）选择（住院分娩）选择“其它其它”；.出生在其它场所时（住院分娩之外出生在其它场所时（住院分娩之外其它方式分娩）选择其它方式分娩）选择“散居儿童散居儿童”。此项分类仅仅为了区分婴儿出。此项分类仅仅为了区分婴儿出生场所，无其它统计学意义。生场所，无其它统计学意义。传染病信息报告管理

19、规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南病人属于：填写较混乱，各方概念不一致病人属于：填写较混乱，各方概念不一致 中华人民共和国传染病报告卡中华人民共和国传染病报告卡填卡填卡说明：用于标识病人现住地址与就诊医说明：用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。院所在地区的关系。 传染病监测信息网络直报工作与技术指传染病监测信息网络直报工作与技术指南：用于标识患者南：用于标识患者常住常住地址（地址（居住时间居住时间6 6月月）与报告单位的相对位置。）与报告单位的相对位置。-目前目前按照此定义执行按照此定义执行幼儿园大班，职业应填写托幼儿童！年龄与职业存在逻辑错误！年龄与职业存在逻辑错误！

20、病例分类：病例分类： 实验室诊断实验室诊断= =临床表现临床表现+ +特异性检查特异性检查 临床诊断临床诊断= =临床表现临床表现+ +仅非特异性检查仅非特异性检查 疑似疑似= =临床表现临床表现+ +一般非特异性检查一般非特异性检查+ +仍不能明确仍不能明确 病原携带病原携带= =检出病原体检出病原体+ +无明显临床表现无明显临床表现 阳性检测结果仅限采供血机构填写阳性检测结果仅限采供血机构填写 只有病种是只有病种是HIVHIV时病例分类才能选择阳性检测时病例分类才能选择阳性检测，别的病种不允许选，别的病种不允许选择。（网络直报工作指南）；择。（网络直报工作指南）；采供血机构只能对发现的两次

21、初筛采供血机构只能对发现的两次初筛阳性的阳性的HIVHIV进行进行“阳性检测阳性检测”报告报告。 发病日期：发病日期： 填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。填写病人在本次就诊疾病开始出现症状的日期。 不明确时，填就诊日期。不明确时，填就诊日期。 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。病原携带者填写初次检出日期或就诊日期。乙肝、丙肝、梅毒等不要求报告病原携带者！传染病信息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南 诊断日期：诊断日期：必须填写诊断时点，精确到小时必须填写诊断时点，精确到小时 初次报告时，填写初诊的日期。初次报告时，填写初诊的日期。 订正报告时，如由疑似病例订正为

22、确诊病例、一订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如种订正为另一个病种（如“麻疹麻疹”订正为订正为“风风疹疹”；肺结核由；肺结核由“未痰检未痰检”订正为订正为“菌阳菌阳”时），时），填写确诊的日期；填写确诊的日期； 同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。 疾病名称：病人同时患两种或两种以上传染病时应疾病名称：病人同时患两种或两种以上传染病时应分分别报卡别报卡。传染病信

23、息报告管理规范与技术指南传染病信息报告管理规范与技术指南订正病名：填写订正病名：填写订正前所报告订正前所报告的疾病的疾病名称名称备注备注：填写以上各项内容不能涵盖且：填写以上各项内容不能涵盖且需特别注明的信息，如说明传染途径、需特别注明的信息，如说明传染途径、传染病病例（含疑似病例及病原携带传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病的病名等。者）订正为其它疾病的病名等。某省诊断时间的填写情况某省诊断时间的填写情况病例诊断日期填写存在不准确现象！填卡医生必须准确填写！填卡医生必须准确填写！填卡医生栏填写情况填卡医生栏填写情况 慢性传染病的报告原则慢性传染病的报告原则医疗卫生机构在做出乙肝

24、、肺结核、艾滋病、医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再再次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进次就诊且诊断结果未发生变更时则可不再进行报告。行报告。发现发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报乙肝病原携带者，可不进行网

25、络直报。第二部分第二部分突发公共卫生事件报告要求突发公共卫生事件报告要求报告范围与标准报告范围与标准 突发公共卫生事件信息报告范围，包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件信息，其标准不完全等同于实际发生的突发公共卫生事件。 突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施。突发公共卫生事件报告管理相关法律法规突发公共卫生事件报告管理相关法律法规中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国食品安全法突发公共卫生事件应急条例国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共卫生事件应急预案突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规

26、范国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）按照下行法必须遵照上行法的原则按照下行法必须遵照上行法的原则报告范围与标准报告范围与标准 传染病 食物中毒 职业中毒 其他中毒 环境因素事件 意外辐射照射事件 传染病菌、毒种丢失 预防接种和预防服药群体性不良反应 医源性感染事件 群体性不明原因疾病 各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件 传染病病名病名 发病或死亡人数发病或死亡人数 时间时间 地点地点 甲类和按甲类管甲类和按甲类管理的传染病理的传染病 发现发现1 1例及以上例及以上 1 1周内周内同一学校、幼儿园、自同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工然村寨、社区、建筑工地

27、等集体单位地等集体单位职业性炭疽职业性炭疽 发现发现1 1例及以上例及以上 1 1周内周内同一学校、幼儿园、自同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工然村寨、社区、建筑工地等集体单位地等集体单位皮肤炭疽皮肤炭疽或肠炭疽或肠炭疽 发现发现3 3例及以上例及以上 1 1周内周内传染病（续1）传染病（续2）食物中毒 食物中毒 食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后，出现的急性、亚急性食源性疾病。 一次食物中毒人数30 人及以上或死亡1 人及以上； 学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5 人及以上或死亡1 人及以上。 地区性或全国性重要活动期

28、间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1 人及以上。职业中毒 急性职业中毒： 在生产过程中，从事职业活动的人员一次或短时间大量接触外源性化学物，引起机体功能性或器质性损伤，甚至危及生命的病变。如一次事故性有毒气体泄露引起的人员中毒。 发生急性职业中毒10 人及以上或者死亡1 人及以上的。预防接种和预防服药群体性不良反应 群体性预防接种不良反应群体性预防接种不良反应 预防接种后发生的，可能与预防接种有关的医学事件。包预防接种后发生的，可能与预防接种有关的医学事件。包括接种后感染，卡介苗接种事件和群发性癔症。括接种后感染，卡介苗接种事件和群发性癔症。 群体性预防接种反应：一个预防接种单位群体

29、性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中一次预防接种活动中出现出现群体性疑似异常反应群体性疑似异常反应；或；或发生死亡发生死亡。 群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）现不良反应（或心因性反应）10 10 例及以上例及以上；或；或死亡死亡1 1 例及以上例及以上。群体性不明原因疾病 是指短时间内，某个相对集中的区域内，同时或者相继出现具有相同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。 2 周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同

30、临床症状的不明原因疾病3 例及以上。报告内容报告内容 事件基本信息 事件信息主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。 具体内容见突发公共卫生事件信息报告卡。 事件发生、发展、控制过程信息 初次报告初次报告 报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告

31、人员及通讯方式等。员及通讯方式等。 要求要求 体现快速体现快速 项目简单项目简单 描述事件概况描述事件概况 附件可以没有附件可以没有报告方式、时限和程序报告方式、时限和程序 获得突发公共卫生事件信息的获得突发公共卫生事件信息的责任报告单位和责责任报告单位和责任报告人任报告人，应当在，应当在小时内小时内以以电话或传真电话或传真等方式等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，向属地卫生行政部门指定的专业机构报告， 同时同时进行进行网络直报网络直报，直报的信息由指定的专业机构审，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。核后进入国家数据库。 报告方式、时限和程序报告方式、时限和程序 对进行网

32、络直报的信息，指定的对进行网络直报的信息，指定的专业机构专业机构初步审核，初步审核，确定真实性后确定真实性后2 2小时小时内，以电话或传真等方式报告同内，以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。级卫生行政部门。 接到突发公共卫生事件信息报告的接到突发公共卫生事件信息报告的卫生行政部门卫生行政部门应应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在组织采取相应的措施，并在小时小时内向本级人民政内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门

33、报告。府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。突发公共卫生事件报告的相关罚则突发公共卫生事件报告的相关罚则中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法第六十三条：第六十三条：“地方各级人民政府和县级以上各级人民政府有地方各级人民政府和县级以上各级人民政府有关部门违反本法规定，不履行法定职责的，由其关部门违反本法规定，不履行法定职责的，由其上级行政机关或者监察机关责令改正；上级行政机关或者监察机关责令改正；有下列情形之一的，根据情节对直接负责的主管有下列情形之一的，根据情节对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：迟报、人员和其他直接责任人员依法给予处分：迟报、谎报、

34、瞒报、漏报有关突发事件的信息，或者通谎报、瞒报、漏报有关突发事件的信息，或者通报、报送、公布虚假信息，造成后果的报、报送、公布虚假信息，造成后果的”。第六十八条第六十八条“违反本法规定，构成犯罪的，依法违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任追究刑事责任” 第三部分第三部分传染病的诊断标准传染病的诊断标准传染病的诊断标准传染病的诊断标准 传染病的诊断标准，应该是临床医师必备材传染病的诊断标准，应该是临床医师必备材料，但实际上很少有严格规定。料，但实际上很少有严格规定。 新发传染病知识普及。新发传染病知识普及。 传染病诊断标准知识更新，卫生标准。传染病诊断标准知识更新，卫生标准。 中国卫计委网

35、站中国卫计委网站 乙型肝炎诊断乙型肝炎诊断 医疗机构应严格按照乙型病毒性肝炎诊断标医疗机构应严格按照乙型病毒性肝炎诊断标准（准（WS 299-2008WS 299-2008）和）和传染病信息报告管传染病信息报告管理规范理规范要求诊断和报告乙肝病例，在填写要求诊断和报告乙肝病例，在填写乙肝报告卡时必须填写急慢性，当诊断慢性乙肝报告卡时必须填写急慢性，当诊断慢性乙肝时应注意病程是否超过半年。乙肝时应注意病程是否超过半年。急急 性乙型肝炎诊断性乙型肝炎诊断 5. 1.1 5. 1.1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疽。症状，可

36、有尿黄、眼黄和皮肤黄疽。 5. 1.2 5. 1.2 肝脏生化检查异常，主要是血清肝脏生化检查异常，主要是血清ALTALT和和ASTAST升升高，可有血清胆红素升高。高，可有血清胆红素升高。 5. 1.3 HBsAg5. 1.3 HBsAg阳性。阳性。 5. 1.4 5. 1.4 有明确的证据表明有明确的证据表明6 6个月内曾检测血清个月内曾检测血清HBsAgHBsAg阴性。阴性。 5. 1.5 5. 1.5 抗一抗一HBc 1gMHBc 1gM阳性阳性1,1 0001,1 000以上。以上。 5. 1 .6 5. 1 .6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 5

37、. 1.7 5. 1.7 恢复期血清恢复期血清HBsAgHBsAg阴转，抗阴转，抗HBsHBs阳转。阳转。急性乙型肝炎诊断急性乙型肝炎诊断 医疗机构应严格按照乙型病毒性肝炎诊断标准（医疗机构应严格按照乙型病毒性肝炎诊断标准（WS 299-2008）和）和传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范要要求诊断和报告乙肝病例，在填写乙肝报告卡时必须求诊断和报告乙肝病例，在填写乙肝报告卡时必须填写急慢性，当诊断慢性乙肝时应注意病程是否超填写急慢性，当诊断慢性乙肝时应注意病程是否超过半年。过半年。慢性乙型肝炎诊断慢性乙型肝炎诊断 医疗机构应严格按照乙型病毒性肝炎诊断标准（医疗机构应严格按照乙型病毒性肝

38、炎诊断标准（WS 299-2008）和）和传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范要要求诊断和报告乙肝病例，在填写乙肝报告卡时必须求诊断和报告乙肝病例，在填写乙肝报告卡时必须填写急慢性，当诊断慢性乙肝时应注意病程是否超填写急慢性，当诊断慢性乙肝时应注意病程是否超过半年。过半年。慢性乙型肝炎诊断慢性乙型肝炎诊断 医疗机构应严格按照乙型病毒性肝炎诊断标准（医疗机构应严格按照乙型病毒性肝炎诊断标准（WS 299-2008）和）和传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范要要求诊断和报告乙肝病例，在填写乙肝报告卡时必须求诊断和报告乙肝病例，在填写乙肝报告卡时必须填写急慢性，当诊断慢性乙肝时应注意

39、病程是否超填写急慢性，当诊断慢性乙肝时应注意病程是否超过半年。过半年。我我市市规定需要报告的性病规定需要报告的性病1 1、淋病、淋病2 2、梅毒、梅毒监测哨点要报告监测哨点要报告1 1、生殖道沙眼衣原体感染、生殖道沙眼衣原体感染2 2、尖锐湿疣、尖锐湿疣3 3、生殖器疱疹、生殖器疱疹病例诊断依据病例诊断依据 淋病淋病-卫生部淋病诊断行业标准（卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007WS 268-2007） 梅毒梅毒-卫生部梅毒诊断行业标准（卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染-中国中国CDCCDC性病控制中心性病

40、诊疗指南（性病控制中心性病诊疗指南（20072007） 尖锐湿疣尖锐湿疣-卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003WS 235-2003） 生殖器疱疹生殖器疱疹-卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则 （WS 236-2003WS 236-2003）性病病例报告标准性病病例报告标准必须同时符合以下必须同时符合以下2 2条：条：符合国家诊断标准符合国家诊断标准首次诊断：首次诊断：即第一次诊断。即第一次诊断。 本次发病或检出前，从未被诊断过，从未报告过。包括以本次发病或检出前，从未被诊断过，从未报告过。包括以下下2 2

41、种情况：种情况： (1)(1)新发病病例新发病病例 (2) (2)新发现病例：新发现病例：以前没有发现过，医生通过询问病人既以前没有发现过，医生通过询问病人既往梅毒检测、诊断与治疗史获得该信息。往梅毒检测、诊断与治疗史获得该信息。性病病例报告标准性病病例报告标准有下列情形之一者均不报告有下列情形之一者均不报告 不符合诊断标准不符合诊断标准 诊断未得到明确诊断未得到明确 在本次发病或病程内，已诊断过，已报告过在本次发病或病程内，已诊断过，已报告过 已治愈的病例已治愈的病例 复发、复诊、转诊、跨地区跨省份就诊复发、复诊、转诊、跨地区跨省份就诊 随访复查：年度内、跨年度随访复查：年度内、跨年度 入住

42、院、术前、孕产妇、健康体检、外展服务、哨点监测、入住院、术前、孕产妇、健康体检、外展服务、哨点监测、血站献血员、检疫等的梅毒血清筛查阳性者，不立即报告，血站献血员、检疫等的梅毒血清筛查阳性者，不立即报告，须转诊或会诊，在明确诊断后确定是否报告须转诊或会诊，在明确诊断后确定是否报告感染感染一期一期二期二期潜伏潜伏2-62-6周周1-31-3月月1-31-3月月2-502-50年年报病病种报病病种分类分类一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒潜伏梅毒潜伏梅毒先天梅毒先天梅毒疑似病例疑似病例同时符合同时符合1 1（流行病学史）（流行病学史）和和2 2（临床表现）（临床表现）和和3 3中的中

43、的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3 3中中（暗视野）（暗视野）或或 （螺旋体试验）（螺旋体试验）疑似病例疑似病例同时符合同时符合1（流行病学史）（流行病学史）和和2（临床表现）（临床表现）和和3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例同时符合疑似病例和和3中中（暗视野）（暗视野）或或 （螺旋体试验）（螺旋体试验）疑似病例疑似病例同时符合同时符合1 1（流行病学史）（流行病学史）和和2 2（临床表现）中任（临床表现）中任1 1项项和和3 3中的（非螺旋体试验）中的（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例同时符合疑似病例

44、同时符合疑似病例和和3 3中（螺旋体试验）中（螺旋体试验）或或 （脑脊液异常）（脑脊液异常）或或（组织病理）（组织病理）疑似病例疑似病例符合符合1 1（流行病学史）（流行病学史）和和2 2（临床表现）（临床表现）和和3 3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3 3中中（螺旋体试验）（螺旋体试验）和和（脑脊液无异常）（脑脊液无异常）疑似病例疑似病例符合符合1 1（病史）（病史）和和2 2（临床表现）（临床表现）和和3 3中的中的（非螺旋体试验）（非螺旋体试验）确诊病例确诊病例符合疑似病例符合疑似病例和和3 3中中 （暗视野）（暗视野）或或 （螺旋体

45、试验）（螺旋体试验）梅毒血清学试验的关系梅毒血清学试验的关系关于梅毒病例诊断与报告要求关于梅毒病例诊断与报告要求梅毒诊断与报病应综合考虑梅毒诊断与报病应综合考虑4 4个方面个方面: :流行病学史：性接触史、性伴梅毒史流行病学史：性接触史、性伴梅毒史就医史：过去梅毒检测、诊断与治疗史就医史：过去梅毒检测、诊断与治疗史临床表现：现时的临床特征临床表现：现时的临床特征1. 1.实验室结果：现时的实验室检测结果实验室结果：现时的实验室检测结果关于梅毒病例诊断与报告要求关于梅毒病例诊断与报告要求成年人梅毒分期分类确定要求成年人梅毒分期分类确定要求：本次就诊时的临床表现本次就诊时的临床表现以就诊时体检时间

46、为准，不以过去病史、治疗和随访时以就诊时体检时间为准，不以过去病史、治疗和随访时间为准间为准不以病程长短来分为一期、二期、三期、隐性不以病程长短来分为一期、二期、三期、隐性不以血清检测结果来确定分期分类，血清试验结果对诊不以血清检测结果来确定分期分类，血清试验结果对诊断起支持作用断起支持作用关于梅毒病例诊断与报告要求关于梅毒病例诊断与报告要求梅毒应分期分类记录与报告梅毒应分期分类记录与报告纸质记录：门诊日志、门诊病史、住院病历。纸质记录：门诊日志、门诊病史、住院病历。电子记录：电子记录：HISHIS系统设计应包括一期、二期、三期、系统设计应包括一期、二期、三期、隐性、胎传。隐性、胎传。隐性梅毒

47、病例：没有发病日期。在填写发病日期时，隐性梅毒病例：没有发病日期。在填写发病日期时，填写标本采集日期填写标本采集日期 关于梅毒病例诊断与报告要求关于梅毒病例诊断与报告要求 不能以不能以RPRRPR或或TRUSTTRUST滴度滴度的高低来判断是否为梅毒。的高低来判断是否为梅毒。 不能以不能以RPRRPR或或TRUSTTRUST滴度滴度的高低来判断是疑似病例，还是的高低来判断是疑似病例，还是确诊病例。确诊病例。 不能以不能以RPRRPR或或TRUSTTRUST滴度在滴度在1 18 8以上是梅毒，而以上是梅毒，而1 18 8以下以下就不是梅毒。就不是梅毒。 滴度不是梅毒诊断的必要条件。滴度高，表明损

48、害更大，滴度不是梅毒诊断的必要条件。滴度高，表明损害更大，滴度低并不表明没有梅毒。检测滴度主要是为了评价治疗滴度低并不表明没有梅毒。检测滴度主要是为了评价治疗效果，而不是为了诊断。效果，而不是为了诊断。关于胎传梅毒的诊断关于胎传梅毒的诊断 RPR/TRUSTRPR/TRUST滴度检测滴度检测：母亲与新生儿或婴儿最好在同一个：母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行，如新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅实验室进行，如新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒；滴度毒；滴度母亲的母亲的4 4倍可诊断为胎传梅毒倍可诊断为胎传梅毒 关于婴儿血清反应素抗体的变化关于婴儿血清反应素抗体的变化：来源于母亲

49、的抗体，一般：来源于母亲的抗体，一般在在3 3个月个月RPRRPR或或TRUST TRUST 滴度开始下降，滴度开始下降，6 6个月成为阴性。如个月成为阴性。如果果6 6个月后仍阳性，提示有胎传梅毒的可能性，应进一步随个月后仍阳性，提示有胎传梅毒的可能性，应进一步随访访 婴儿随访婴儿随访：对于不能立即诊断的胎传梅毒，应在出生时、生：对于不能立即诊断的胎传梅毒，应在出生时、生后后3 3个月、个月、6 6个月、个月、1212个月、个月、1818个月做梅毒血清学检查个月做梅毒血清学检查关于胎传梅毒的诊断关于胎传梅毒的诊断 新生儿或婴儿检出新生儿或婴儿检出19S- IgM19S- IgM抗体是诊断先天

50、梅毒证据，抗体是诊断先天梅毒证据， 19S- IgM19S- IgM抗体阳性可以确诊抗体阳性可以确诊 如果婴儿出生后如果婴儿出生后1818个月时，个月时，TPPATPPA检测为阳性，可诊断为胎检测为阳性，可诊断为胎传梅毒传梅毒关于胎传梅毒特殊情况关于胎传梅毒特殊情况孕产妇：孕产妇： RPR/TRUSTRPR/TRUST和和TPPATPPA均阳性，既往无梅毒诊均阳性，既往无梅毒诊断和治疗史断和治疗史新生儿：新生儿： RPR/TRUSTRPR/TRUST和和TPPATPPA：阴性：阴性 尚不能认为新生儿未感染梅毒，尚不能认为新生儿未感染梅毒，应对新生儿进行随应对新生儿进行随访。访。千万不能万事大吉

51、。千万不能万事大吉。 原因：孕妇患有晚期隐性梅毒，或在妊娠后期感染原因：孕妇患有晚期隐性梅毒，或在妊娠后期感染梅毒，可以孕产妇梅毒血清检测阳性，而新生儿阴梅毒，可以孕产妇梅毒血清检测阳性，而新生儿阴性性梅毒转诊与会诊梅毒转诊与会诊 不具有梅毒诊断能力的医生，发现梅毒血清检测阳性者时，不具有梅毒诊断能力的医生，发现梅毒血清检测阳性者时，应进行转诊或会诊：应进行转诊或会诊： 医疗机构不具备梅毒诊断能力的非皮肤性病科室医生：对医疗机构不具备梅毒诊断能力的非皮肤性病科室医生：对入住院、术前、孕产妇检查、婚检、其它相关体检等发现入住院、术前、孕产妇检查、婚检、其它相关体检等发现的梅毒血清试验阳性者，应通

52、过转诊或会诊，明确诊断后的梅毒血清试验阳性者，应通过转诊或会诊，明确诊断后再报告再报告 如为转诊，由接转诊医生诊断后报告；如为会诊，会诊诊如为转诊，由接转诊医生诊断后报告；如为会诊，会诊诊断后，由原诊疗医生报告断后，由原诊疗医生报告梅毒转诊与会诊梅毒转诊与会诊 血站或血液中心：献血人员梅毒血清试验阳性血站或血液中心：献血人员梅毒血清试验阳性者，因不具备诊断能力，不进行病例报告，应者，因不具备诊断能力，不进行病例报告，应转介到性病诊治专业机构就诊转介到性病诊治专业机构就诊 CDCCDC的的VCTVCT门诊、门诊、MMTMMT门诊或预防体检门诊：门诊或预防体检门诊：梅毒血清试验阳性者不报病，应进行转诊梅毒血清试验阳性者不报病，应进行转诊 CDCCDC开展的哨点监测：梅毒血清试验阳性者不开展的哨点监测：梅毒血清试验阳性者不报病，应进行转诊报病，应进行转诊首诊病例（一期梅毒）报告讨论首诊病例（一期梅毒）报告讨论临床表现RPR/ TRUSTTPPA/ELISA暗视野检查疑似 确诊 不报生殖器溃疡生殖器溃疡生