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1、动态动态CTACTA评估急性缺血性脑卒中评估急性缺血性脑卒中侧枝血流与静脉溶栓预后的关系侧枝血流与静脉溶栓预后的关系 浙二医院 陈伟莉，丁信法，张圣，虞雁南，陈智才，楼 敏背景和目的背景和目的DSA:DSA:侧枝血流评估的金标准；有创检查常规常规CTACTA:应用简单普遍；获取影像的时间影响侧 枝显影。动态动态CTA:CTA:由CTP重建，可判断血流范围、血流方向、血流速度。目的：目的：建立动态CTA评估侧枝血流的方法，并分析侧枝血流与静脉溶栓治疗预后的关系方法方法研究对象研究对象：MCA的M1段或ICA闭塞，急性缺血性卒中 静脉溶栓，基线影像为CTP步骤：步骤： 1） CTP图像重建动态CT

2、A； 2） 动态CTA评估侧枝血流范围、血流速度； 3） 分析侧枝与NIHSS、3月mRS等预后的关系 侧枝评估方法侧枝范围侧枝范围侧枝速度侧枝速度侧枝总体情况侧枝总体情况大：rLMC17分快：达峰延迟时间4秒好：其它小：rLMC17分慢：达峰延迟时间4秒差：范围小且速度慢RLMC评分系统注：右侧颈内动脉闭塞患者结果结果1.1.基本资料：基本资料：22例患者基线资料无统计学差异侧枝血流范围侧枝血流范围侧枝血流速度侧枝血流速度侧枝总体情况侧枝总体情况大：9例快：10例好：13例小：13例慢：12例差；9例结果结果2. 2. 侧枝与侧枝与NIHSSNIHSS3.3.侧枝与侧枝与3 3月月mRSmRS侧枝总体情况越差，3月mRS 越高（r=0.450,P=0.001 ）侧枝血流延迟时间越长，mRS 越高（r= 0.634，P=0.002）mRS与侧枝范围相关性不显著（r= -0.379，P=0.082）结果结果4.4.侧枝与再通、再灌注侧枝与再通、再灌注再通： 侧枝总体情况好组 61.5% 侧枝总体情况差组 33.3% P=0.34再灌率：侧枝总体情况好组 69%32% 侧枝总体情况差组 23%54% P=0.044结论：结论：1.侧枝血流好的患者静脉溶栓后临床预后好；2.动态CTA的侧枝血流评估方法可用于预测临床预后不足不足样本量小，影响多因

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