全院性抢救系统的设置及管理

1、的抢救质量在很大程度上反映了的管理水平及护理质量。为使病人在遭遇突发事件时能得到迅速、及时、有效的抢救，我院参照美国罗马琳达大学医学中心的管理经验，于 1995 年 5 月设置了一套全院性的抢救系统，运行近 5 年来，得到了医护人员的认可，规范了抢救程序，提高了抢救速度。现介绍如下。1 全院性抢救系统的设置1.1 成立抢救管理委员会该委员会由分管医疗的副院长、护理副院0c78f1ea 大飞资讯 http:/长、麻醉科主任、急诊科主任、呼吸科主任、急诊科及重症监护室护士长、大内、大外科主任共9 人组成。参与制订抢救程序及抢救器材、药品配备的标准；协调整个复苏活动的实施；对抢救小组成员的资格进行审

2、定，安排有可能担任抢救职责的人员每年参加美国心脏协会开办的心肺复苏(CPR)及进一步心脏生命支持(ACLS)的培训，获得合格证书后方可上岗，还需定期参加组织的模拟抢救演习等。抢救管理委员会由急诊科主任担任主席，定期举行会议以规范抢救流程及对复苏病例进行讨论、分析、总结等。0c78f1ea 大飞资讯 http:/1.2 设立抢救小组抢救小组成员由值班的急诊科主治医师、急诊科护士、重症监护室护士、麻醉师及呼吸师各1 人组成。每人配备抢救专用传呼机，号码从 195编至 199。总机设抢救专用分机，号码为 3999，其铃声不同于其他电话以引起重视。各病区设立抢救专用代号，如五楼(心胸外科及泌尿外科病区

3、)为 9905；十楼(心血管内科及神经内科病区)为 9910；急诊科为 9999 等。病区若有心跳、呼吸骤停病人，目击者立即拨打院抢救专线 3999，总机接线员即刻连传抢救小组成员，后者见传呼0c78f1ea 大飞资讯 http:/机上的抢救专用代号以最快速度奔赴现场。为防止传呼有误，接线员同时在全院广播传呼以更迅速地通知到每位抢救小组成员，并紧急通知急救电梯到相应的楼层。1.3 抢救推车的配备每个病区配备 1 辆移动式抢救推车及 1 台除颤仪，统一放于病区固定位置。推车内药品、物品配置全院统一，每辆推车的同一抽屉一律放置相同的物品并贴上统一标签。平时抢救推车内的物品禁止取用，抢救病人用后立即

4、补齐。抢救推车及除颤仪由护士长及每班小组长共同清点、检0c78f1ea 大飞资讯 http:/查，每月由护理部指派专人检查，使抢救物品保持齐全，仪器、设备功能良好。2 医护人员的培训2.1 一般护士的培训由护理部指派具有主管护师职称的急诊科护士长负责全院护士的抢救知识培训，并在急诊科及重症监护室带教护士(为护师职称以上的专职带教护士)的共同参与下完成每年对每位护士的 CPR 及模拟抢救(MockCode)课程的测试。上述课程包括理论知识及操作两部分，内容有心肺复0c78f1ea 大飞资讯 http:/苏操作，口、鼻咽通气管，气管插管的应用，除颤仪的使用，致命性心律失常的识别及遭遇突发事件时如何

5、发出求救信号，如何配合抢救等。测试成绩必须≥80 分，并与晋升挂钩。2.2 一般医生的培训由医教科负责，急诊科、大内、大外科主任共同参与。心肺复苏及模拟抢救课程参加护理部组织的统一培训，在此基础上参加 ACLS 课程的培训，由医教科统一考核，测试成绩与晋升挂钩。不合格者需参与我院举办的全国性 ACLS 培训班的学习，直到考试合格。0c78f1ea 大飞资讯 http:/2.3 抢救小组成员的培训由急诊科主任(主任医师)具体负责，麻醉科主任、急诊科及 ICU 护士长、护理教育部主任共同参与。内容包括基础生命支持(BLS)、 CPR、 ACLS知识等。具体有：呼吸骤停及气道管理，静脉

6、穿刺及监测技术，低血压、休克、肺水肿、急性心肌梗死的处理，常见及致命性心律失常的识别；停搏、无脉搏性电活动，心动过缓，心动过速，室颤/无脉搏性室速流程图，体外自动除颤及经皮起搏技术，同步电复律应用等。上述课程的测试包括理论知识(多选题)、模拟病例抢救演示、0c78f1ea 大飞资讯 http:/心电图识别三方面的内容。测试成绩必须≥85分，不合格者统一安排补考，直至测试通过。抢救培训的成绩由医教科保存，统一发给培训人员合格证书。每年还根据美方专家提供的最新资料安排知识更新课程。3 实施抢救病区如有病人突发心跳、呼吸骤停，目击者或值班护士立即通知总机，并即刻开始 BLS 措施1。3

7、5min 内抢救小组人员到达，该病区的医护人员即协助进行抢救。由急诊科主治医师担0c78f1ea 大飞资讯 http:/任总指挥，负责分配任务，掌握病情，下医嘱，安排会诊，确定各项措施的落实等；病房住院医师负责病人的评估，在主治医师指导下进行抢救操作等；2 名抢救小组的护士负责抢救措施的实施，如给氧、开通静脉、给药、除颤等；另 1 名病区护士负责详细记录抢救过程、病人生命体征情况及参与抢救人员情况等；呼吸师及麻醉师负责气管插管及气道的管理；病房秘书或夜间值班护士负责控制病房人员的进出，维持良好的抢救秩序，必要时取送抢救物品等。4 成效0c78f1ea 大飞资讯 http:/自成立全院性抢救系统以来共抢救了 94 例次心跳、呼吸骤停的病人，复苏成功率 87%，保证了抢救的力量及质量。由于抢救由专人承担，病区其他病人的连续性护理得到了保证，有利于总体的医疗安全，同时规范化、熟练的抢救体现了我院医护人员良好的职业风范，对于终末期病人也使家属获得了心理上的安慰，提高了病人及家属对的信任度，从而树立了良好的整体形象。的抢救培训改进了护士对于重危病人抢