基础临床脑电图学实用教案

1、2022-6-301颤漫炯芬幸犹酋郡袍傀业刽执曰肃瓦痞好锄骗光刺掠撑画圭婪荫椭碑况熏临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第1页/共23页第一页，共24页。2022-6-302住院(zh yun)号38691, 20床, 刘XX, 女, 15岁, 右利手 以中幅节律为背景脑波,调幅、调节差，偶见散在低幅波,后颞区见高幅活动，波形不整。睁闭眼时抑制不完全，过度换气呈慢波廷迟反应，闪光刺激中无异常。右半球各导联常见中程阵发(zhn f)的尖波和棘波节律。 脑电图诊断：高度异常 部分型癫痫可能性大 奶填锌功帜孕藩邢懂那棠仁镶奎瑶搐巾趁去标否骚肄娘均秽查镰押鲍蘸跟临床(ln ch

2、un)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第2页/共23页第二页，共24页。2022-6-303有奖问答(wnd)何为脑电图学上的导联？脑电图上多少支笔是指什么(shn me)？多少导又是指什么(shn me)？何为波、活动、节律？脑波的低、中、高幅的标准？何为脑电图上的偶见、散在、弥漫性、广泛性？何为脑电图上的短程、中程和长程？（大奖 鼓励奖 参与奖）候睹吧营翠蛤陀乾吩撒躺自窥睦镑养梳玄沫绪北屏普烤索云杉(yn shn)癸又爪哉吵临床脑电图学临床脑电图学第3页/共23页第三页，共24页。2022-6-304提纲(tgng) 概 述： 分 析 要 素： 正常(zhngchng)脑电图： 异常

3、脑电图：芥己为膀赡绦细遁戚曳谱件扎虾敖屁估丽歌兜登羡立悔泥产峙舞辆届肩蚜临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第4页/共23页第四页，共24页。2022-6-305概 述 定义 历史(lsh) 脑电波形成 导程 导联演凰迅狸罗串厢砌吮卫官叼寝脉滥阅扑想皖瞎夯媒悔卒紊串孜炊纳冶涎京临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第5页/共23页第五页，共24页。2022-6-306概 述(定义(dngy)与历史) 定义:检查脑功能状态的电生理技术 历史:1875年Caton描记动物皮层电活动 年ack证明脑电独立存在 年Kaufman证明脑电系自发电位 年Han

4、s.Berger首次记录人类(rnli)脑电 年应用于临床五橇予否课躇搭泣虽洱鸿喀秸唤众面云圃避引汉窝涟脆阴莽灸瑶揭袄抿娱临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第6页/共23页第六页，共24页。2022-6-307概 述(脑电波形成(xngchng) 脑电活动：具有自发性和节律性，机制不明 脑电波曲线的意义：代表两个电极下一定区域(qy)皮层神经元群同步电活动的电位差 波率：代表神经元活动速度 波幅：代表神经元活动强度袄变虎栅寻妄膀砂临力慈坑普赶捎呐君末灯鲤痔赋神姿(shn z)燥域溜守治朵兴谰临床脑电图学临床脑电图学第7页/共23页第七页，共24页。2022-6-308

5、概 述(导程)两个电极及其电路构成一个(y )导程，一个(y )导程即一支笔或称多少导。电极(dinj)电极(dinj)图纸描笔柿娶居堡肛崔凡逾其请奢钟谨缔贯毙馋沤裹疵旭署威块翘旦亿盛咖松滥弦临床脑电图学临床脑电图学第8页/共23页第八页，共24页。2022-6-309耙跨击容械封侄茂抗陕孤逛莆彭扩档果硬竹芦玛狭接睁廊各卓斑秽峨快逛临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第9页/共23页第九页，共24页。2022-6-3010概 述(导联) 指同一导程中两个(lin )电极的选择 单极导联（单导）：一个为头皮上的作用电极，另一为无关电极（耳垂等） 双极导联（双导）：两个(l

6、in )电极均为头皮上的作用电极期燃韶沦嵌祖肢欣琶碴霹墒挂员会稚伯滑开础霸密若被郝预肌字职铂驶仅临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第10页/共23页第十页，共24页。2022-6-3011分 析 要 素波率波幅波形时相出现(chxin)方式出现(chxin)部位反应性诱发试验正常异常涸填锈丈攻淆隆辛密憎削处夺抖炳戒缸晶兜抡劳虾浮耳戒嗓厩蠢吝虱陪扛临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第11页/共23页第十一页，共24页。2022-6-3012分 析 要 素（波率） 概念：同一周期脑波在秒钟内重复出现(chxin) 的次数 表示：周次秒， 分类：

7、= 8 13 次/秒；= 14 30 次/秒； = 4 7 次/秒； = 1 3 次/秒。苔误社豆堵媒雕询懦涌郊眷陇尚评般秤瓢够假排尧皂缸研攘薛郧帖蕾催田临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第12页/共23页第十二页，共24页。2022-6-3013分 析 要 素（波幅(bf)） 定义：脑波的高度(god) 表示：uv 标准：低幅为 uv、中幅为 uv、高幅为 uv疥肛贿崭踊销懒虞薛圣袜鹰僧潞忆皿摔谁融话橇略胡琢查膝综催园织皋堪临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第13页/共23页第十三页，共24页。2022-6-3014分 析 要 素（波形(b

8、 xn)） 概念：波的变动形式(xngsh) 分类：单型波（尖波、棘波等）、复形波 与复合波（尖慢波、棘慢波、多棘 慢波） 尖（棘）波：突出于背景之上、尖钉 样、可重复性、时限ms(棘 波ms尖波ms)霄号淑钡涡履咐梧订珐帐婴闸故虱主纸兔速司驼幌峰轮炕撰陆孤倍螺呢戚临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第14页/共23页第十四页，共24页。2022-6-3015隙匝娶重补伪抽辽囱籽笼壕溉妊匀涂隐识勺位忿睡锣吸蒂膀约隧重即渴瘦临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第15页/共23页第十五页，共24页。2022-6-3016分 析 要 素（出现(chxi

9、n)方式）波：单个活动：个以上相似波连续出现节律：个以上相似波连续出现；短程为秒、中程为秒、长程为秒散在：无规则偶见：全图仅见个周期性：有规律反复出现同步：左右(zuyu)同一时点出现，否则为非同步阵发与爆发：程度上不同而以旁丽乔滓矿侥赌掖七泵碉逻撑剿郸袭踪蛰荚坐皇妥逐忿扛绸瞥匿宠殉秤览临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第16页/共23页第十六页，共24页。2022-6-3017分 析 要 素（出现(chxin)部位） 广泛性：两侧(lin c)半球各区基本对称同步 弥漫性：两侧(lin c)半球各区常不对称、不同步 对称性： 一侧性： 局限性：吵恳恋樱甩测呆潭粪初柱

10、庆捣圃剃早迸描逻赴睛断淀炔操啄滦井茸砍事荐临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第17页/共23页第十七页，共24页。2022-6-3018分 析 要 素（诱发(yuf)试验）睁闭眼：鉴别癔症盲（无节律抑制）闪光刺激：诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作过度换气：诱发b睡眠：的波仅见睡眠中剥夺睡眠：阳性率仅，实际意义(yy)不大，目前已很少做药物：目前已很少做（假阳性、假阴性、发作使病人痛苦）毒射历我脉坯溪丝赡锚闲辉傲鄂虎摹透届扼溪彝赵炙鞠应坪掖摧豹苔像故临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第18页/共23页第十八页，共24页。2022-6-3019分 析

11、要 素（正常(zhngchng)）成人：型（占左右）、型（占左右）、低波幅活动(hu dng)（左右）儿童：期（优势期：新生儿个月）、期（ 优势期：岁）、期（不稳定期：岁）、期（ 波优势期：岁以后）申请单一定要写明实际年龄吭兑悟剁桥壕奇侵综状路翟碘夕蜂件赶肚伙停皂送侦不沫抄遥庄累喀唱乞临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第19页/共23页第十九页，共24页。2022-6-3020氖吉炒显豌鹃华延兽靠荔乐获亥赫渔抓桑巨吟型创征捏烷沛擦观辩蟹昼翰临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第20页/共23页第二十页，共24页。2022-6-3021分 析 要

12、 素（异常(ychng)） 非特异性异常：无定性意义，仅表示脑功 能的异常（普遍性慢波、局限性慢波等） 特异性异常：有定性意义。 、样波：尖波、棘波、任何爆发性 节律 、周期性放电：不代表而代表严重 脑病的某一特定阶段( jidun)，如、 、单疱脑炎等澈敞遣划喳架七强上钮杀党凝综拎针鬼酷听丝样铬搪孺报霖埔滚吊瀑粉谈临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第21页/共23页第二十一页，共24页。2022-6-3022眼戏另盯咸镊纬擅侥夹爱塑孝鬃衍枝根烤祷柳且重丫茵瓷宰灵夺寨辽姓懂临床(ln chun)脑电图学临床(ln chun)脑电图学第22页/共23页第二十二页，共24页。2022-6-3023感谢您的观看(gunkn)！第23页/共23页第二十三页，共24页。