FNH的影像诊断及鉴别诊断学习教案

1、会计学1FNH的影像诊断及鉴别诊断的影像诊断及鉴别诊断第一页，编辑于星期六：十一点 分。 FNHFocal nodular hyperplasia定义：发生于正常肝脏或基本正常肝脏的良性肝定义：发生于正常肝脏或基本正常肝脏的良性肝细胞结节细胞结节特点：病灶由较大的动脉供血，病灶内含有较多特点：病灶由较大的动脉供血，病灶内含有较多的纤维基质，并常形成星形瘢痕的纤维基质，并常形成星形瘢痕第1页/共47页第二页，编辑于星期六：十一点 分。FNH临床一般情况临床一般情况病因和发病机制病因和发病机制病理及分型病理及分型影像学表现影像学表现鉴别诊断鉴别诊断第2页/共47页第三页，编辑于星期六：十一点 分。

2、nn无恶变倾向，无出血并发症无恶变倾向，无出血并发症第3页/共47页第四页，编辑于星期六：十一点 分。第4页/共47页第五页，编辑于星期六：十一点 分。第5页/共47页第六页，编辑于星期六：十一点 分。n可以是实质型或毛细血管可以是实质型或毛细血管扩张型，也可同一病例有扩张型，也可同一病例有两种类型的病灶两种类型的病灶第6页/共47页第七页，编辑于星期六：十一点 分。胆管增生胆管增生第7页/共47页第八页，编辑于星期六：十一点 分。第8页/共47页第九页，编辑于星期六：十一点 分。构，周围有炎性细胞浸润构，周围有炎性细胞浸润n周围肝组织一般正常周围肝组织一般正常第9页/共47页第十页，编辑于星

3、期六：十一点 分。第10页/共47页第十一页，编辑于星期六：十一点 分。 大量结节（大量结节（星号）被纤星号）被纤维间隔包绕维间隔包绕 纤维间隔内纤维间隔内见增生胆管见增生胆管（黑箭）（黑箭）HE、X100第11页/共47页第十二页，编辑于星期六：十一点 分。粗大的纤维间粗大的纤维间隔（星号）内隔（星号）内含厚壁动脉（含厚壁动脉（黑箭）黑箭）间隔与实质的间隔与实质的交界见增生的交界见增生的胆管（弯箭）胆管（弯箭）实质内见静脉（实质内见静脉（空箭）空箭）第12页/共47页第十三页，编辑于星期六：十一点 分。CD68染色染色（Kupffer细细胞标记物）胞标记物）示示FNH实质实质的血窦壁上的血窦

4、壁上附有大量附有大量kupffer细胞细胞（黑箭）（黑箭）第13页/共47页第十四页，编辑于星期六：十一点 分。第14页/共47页第十五页，编辑于星期六：十一点 分。萎缩的肝萎缩的肝细胞板及扩细胞板及扩张的血窦（张的血窦（弯箭）弯箭）较短的纤较短的纤维间隔（维间隔（黑箭）黑箭）第15页/共47页第十六页，编辑于星期六：十一点 分。 整体不均匀整体不均匀 边界欠清边界欠清 楚楚，有分叶，有分叶 少数可出现包少数可出现包膜膜 缺乏典型中央缺乏典型中央瘢痕瘢痕第16页/共47页第十七页，编辑于星期六：十一点 分。MRI CT 超声超声第17页/共47页第十八页，编辑于星期六：十一点 分。第18页/共

5、47页第十九页，编辑于星期六：十一点 分。平扫动脉期门脉期延迟期第19页/共47页第二十页，编辑于星期六：十一点 分。第20页/共47页第二十一页，编辑于星期六：十一点 分。第21页/共47页第二十二页，编辑于星期六：十一点 分。Case 1第22页/共47页第二十三页，编辑于星期六：十一点 分。中央瘢痕在T2WI上呈稍高信号第23页/共47页第二十四页，编辑于星期六：十一点 分。平扫动脉期门脉期延迟期第24页/共47页第二十五页，编辑于星期六：十一点 分。CASE 2第25页/共47页第二十六页，编辑于星期六：十一点 分。第26页/共47页第二十七页，编辑于星期六：十一点 分。 平扫动脉期门

6、脉期延迟期第27页/共47页第二十八页，编辑于星期六：十一点 分。CASE 3第28页/共47页第二十九页，编辑于星期六：十一点 分。平扫动脉期门脉期延迟期第29页/共47页第三十页，编辑于星期六：十一点 分。第30页/共47页第三十一页，编辑于星期六：十一点 分。第31页/共47页第三十二页，编辑于星期六：十一点 分。第32页/共47页第三十三页，编辑于星期六：十一点 分。平扫动脉期门脉期延迟3min延迟5min延迟8min延迟10min肝实质期第33页/共47页第三十四页，编辑于星期六：十一点 分。第34页/共47页第三十五页，编辑于星期六：十一点 分。FNH鉴别诊断（富血管原发病灶）鉴别

7、诊断（富血管原发病灶）第35页/共47页第三十六页，编辑于星期六：十一点 分。鉴别要点鉴别要点肝硬化肝硬化均匀度均匀度强化模式强化模式包膜包膜瘢痕瘢痕脂肪变性脂肪变性出血出血第36页/共47页第三十七页，编辑于星期六：十一点 分。鉴别要点鉴别要点中央瘢痕中央瘢痕强化模式强化模式第37页/共47页第三十八页，编辑于星期六：十一点 分。FNH鉴别诊断（可有中央瘢痕的病灶）鉴别诊断（可有中央瘢痕的病灶）第38页/共47页第三十九页，编辑于星期六：十一点 分。鉴别要点鉴别要点性别性别均匀度均匀度强化模式强化模式包膜包膜瘢痕瘢痕第39页/共47页第四十页，编辑于星期六：十一点 分。鉴别要点鉴别要点信号信号瘢痕瘢痕强化方式强化方式第40页/共47页第四十一页，编辑于星期六：十一点 分。第41页/共47页第四十二页，编辑于星期六：十一点 分。平扫动脉期门脉期延迟3min延迟5min延迟8min延迟10min肝实质期FNH第42页/共47页第四十三页，编辑于星期六：十一点 分。平扫动脉期门脉期延迟3min延迟5min延迟10min延迟12min肝实质期FNH第43页/共47页第四十四页，编辑于星期六：十一点 分。平扫动脉期门脉期延迟3m