临床实习带教与技能培训

1、序序u 临床实习教学的定位临床实习教学的定位u 临床实习教学的重点临床实习教学的重点u 教员的关注与改进教员的关注与改进u 学员的关注与跟进学员的关注与跟进建议一建议一临床实习教学临床实习教学再定位再定位3医学教育特点医学教育特点u 医学医学一门实践性很强的科学一门实践性很强的科学u 医学教育特点医学教育特点周期长周期长阶段多而细阶段多而细连续性强连续性强培养制度弊端与改进培养制度弊端与改进l医学生经医学生经5 5年或年或6-86-8年的院校教育年的院校教育l毕业后即参加各类医疗卫生机构毕业后即参加各类医疗卫生机构l经短期培训即从事临床医疗工作经短期培训即从事临床医疗工作医学教育体系变革医学教

2、育体系变革 三阶段：三阶段：院校根底教育院校根底教育毕业后教育毕业后教育住院医师标准化培训住院医师标准化培训专科医师培训专科医师培训继续教育继续教育CMECME医师培养体系模式医师培养体系模式u5+35+3为主体为主体u5 5年临床医学本科教育年临床医学本科教育u3 3年临床医学专业硕士专业学位研究生教育或年临床医学专业硕士专业学位研究生教育或u3 3年住院医师标准化培训年住院医师标准化培训u3+23+2为补充为补充u3 3年临床医学专科教育年临床医学专科教育u2 2年助理全科医师培训年助理全科医师培训改革一：改革一：专业学位教育专业学位教育u 2021 2021 年起年起u 新招收的临床医学

3、硕士专业学位研究生新招收的临床医学硕士专业学位研究生u 同时纳入住院医师标准化培训系列同时纳入住院医师标准化培训系列u 具有具有 “ “双重身份双重身份u 临床实践训练与住院医师标准化培训要求一临床实践训练与住院医师标准化培训要求一致致u 合格的毕业生可获得合格的毕业生可获得 “ “四证四证u 执业医师资格证执业医师资格证 硕士研究生毕硕士研究生毕业证业证u 住院医师标准化培训合格证书住院医师标准化培训合格证书 硕士学硕士学位证位证改革二：改革二：调整七年制调整七年制u 2021 2021 年招生起年招生起u 调整调整7 7年制临床医学专业年制临床医学专业u “5+3“5+3 一体化临床医学人

4、才培养模一体化临床医学人才培养模式式u 学生在完成学生在完成5 5年学习考核合格后年学习考核合格后u 免试进入临床医学硕士专业学位研究免试进入临床医学硕士专业学位研究生阶段生阶段改革三：改革三：在职申请学位在职申请学位u改革同等学力人员改革同等学力人员u申请硕士学位方法申请硕士学位方法u住院医师标准化培训住院医师标准化培训u与同等学力申请临床医学硕士专业学与同等学力申请临床医学硕士专业学位工作有机衔接位工作有机衔接改革四：改革四：博士专业学位博士专业学位u 临床医学博士专业学位研究生临床医学博士专业学位研究生u 培养模式的探索与改革培养模式的探索与改革u 逐步建立逐步建立“5+3+X5+3+X

5、制度制度u 培养高水平临床专科医师培养高水平临床专科医师上海市培养模式改革上海市培养模式改革u “全：全：u 以医教协同为平台以医教协同为平台u 系统设计临床医学人才培养模式，突出全字系统设计临床医学人才培养模式，突出全字u “严：严：u 以培养以培养“会看病的好医生为目标会看病的好医生为目标u 抓好临床医学人才培养的关键环节，突出严字抓好临床医学人才培养的关键环节，突出严字u “合：合：u 以体制机制建立为重点以体制机制建立为重点u 为临床医学人才培养凝聚合力，突出合字为临床医学人才培养凝聚合力，突出合字毕业后教育毕业后教育u毕业后教育毕业后教育u特别是住院医师标准化培训特别是住院医师标准化

6、培训u“医学生成长为医学生成长为“合格医生合格医生的的u 必由之路必由之路u 实现实现“学生向学生向“医生转变医生转变的的u 关键环节关键环节变革带来的变化变革带来的变化u高级技术职称高级技术职称u高级学位教育高级学位教育u中级技术职称中级技术职称u临床执业临床执业u住院医师标准化培训住院医师标准化培训u临床实习临床实习u理论教学临床见习理论教学临床见习思考思考如何适应新的培养模式如何适应新的培养模式如何对待考研、就业的干扰如何对待考研、就业的干扰如何优化临床实习带教如何优化临床实习带教建议二建议二临床实习教学临床实习教学任务与重点任务与重点17临床实习临床实习l 是医学生教育系统中的重要阶段

7、是医学生教育系统中的重要阶段l毕业前培养阶段毕业前培养阶段l 是培养学生的关键环节是培养学生的关键环节l临床思维、职业道德、综合能力临床思维、职业道德、综合能力l 是学生实现转化必不可少的过程是学生实现转化必不可少的过程l理论知识理论知识实践能力实践能力临床实习临床实习 目的目的稳固院校根底教育的理论知识稳固院校根底教育的理论知识深化理论知识的理解深化理论知识的理解了解临床工作的根本流程了解临床工作的根本流程掌握临床实践的根本知识掌握临床实践的根本知识具备临床医师的根本技能具备临床医师的根本技能u医生成长的起点医生成长的起点u注重和适应注重和适应 “ “住培住培 阶段引入后的变化阶段引入后的变

8、化u相互补充，防止重复，各有侧重相互补充，防止重复，各有侧重思考思考好的临床带教教师好的临床带教教师差异化教学差异化教学 临床见习临床见习 临床实习临床实习 住院医师标准化培训住院医师标准化培训 临床进修临床进修教员的思考教员的思考u为何不是为何不是 “ “合格的医生合格的医生 ？u我们以往把我们以往把 “ “医生医生 看的似乎过于简单化看的似乎过于简单化u缺乏足够数量的经历积累缺乏足够数量的经历积累u缺乏足够广泛的疾病认识缺乏足够广泛的疾病认识u缺乏足够深度的技能强化缺乏足够深度的技能强化教员的思考教员的思考u何谓何谓 “ “合格的医学生？合格的医学生？u扎实的本科根本理论知识扎实的本科根本

9、理论知识u熟练的多学科知识综合分析能力熟练的多学科知识综合分析能力u标准的诊断学运用技能标准的诊断学运用技能u标准的病历书写常识标准的病历书写常识u完善的临床工作流程完善的临床工作流程u正确的医德医风正确的医德医风例：临床根本技能训练例：临床根本技能训练l沟通能力医医，医护，医患，上下，左右沟通能力医医，医护，医患，上下，左右l接触病人，询问病史接触病人，询问病史l体格检查顺序，完整，标准体格检查顺序，完整，标准l病历书写国家条例病历书写国家条例l影像与检验适应证、申请单书写、结果判读影像与检验适应证、申请单书写、结果判读l处方分类与书写格式、有关规定处方分类与书写格式、有关规定l诊断与鉴别诊

10、断流程诊断与鉴别诊断流程l病人与病区管理病人与病区管理l建议三建议三临床实习教员临床实习教员关注点关注点25WhereWhere？1 1遵守教学标准遵守教学标准 u 循规矩实习大纲循规矩实习大纲u 有预案认真备课有预案认真备课u 守时间安排合理守时间安排合理u 身作那么言教身传身作那么言教身传u 重三基素质能力重三基素质能力2 2琢磨教学方法琢磨教学方法u延续延续 “ “系统教学系统教学 理念理念u运用运用 “ “基于问题教学法基于问题教学法uproblem-based learningproblem-based learning，PBLPBLu 启发式启发式u 互动式互动式u 拟景式拟景式3

11、 3强化师资培训强化师资培训u明确和透解教学目标明确和透解教学目标u细化和落实教学任务细化和落实教学任务u带教教员格式化培训带教教员格式化培训u实习学员同质化提高实习学员同质化提高4 4落实教学督导落实教学督导u目的目的u教，达标教，达标u学，到位学，到位u方法方法u热衷教学热衷教学u资深资深u不定期不定期u点评与改进点评与改进5 5热衷持续改进热衷持续改进u 医学院校与教学医院医学院校与教学医院u 教学、科研、医疗卫生效劳教学、科研、医疗卫生效劳u 三职能相辅相成三职能相辅相成u 教师在效劳中教教师在效劳中教u 学员在效劳中学学员在效劳中学u 教学相长教学相长u PDCAPDCA师生同理师生同理6 6结合姓军为兵结合姓军为兵u 院校教育向部队靠拢院校教育向部队靠拢u 部队训练向实战靠拢部队训练向实战靠拢u 军校学员临床实习带教中军校学员临床实习带教中u 注重战创伤救治根本理论和技术的注重战创伤救治根本理论和技术的培训培训u 注重部队实际需求相结合注重部队实际需求相结合建议四建议四临床实习学员临床实习学员关注点关注点33参考点