心理咨询师二级国家职业资格培训教程

1、心理咨询师二级国家职业资格培训教程第一章第一节诊断鉴别第一单元 与神经症相关的鉴别诊断第二单元 识别其他常见精神障碍第三单元 常见人格障碍的特点神经症鉴别诊断的工作程序二二区分不同类型的神经症一一熟练掌握神经症的临床简易评定方法心理冲突有常形与变形之分一是它与现实处境直接相联系,涉及大家公认的重要生活事件二是它有明显的道德性质常形的两个特点一是它与现实处境没有什么关系,或它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮二是它不带明显的道德色彩变形的两个特点对心理冲突的揭示和分析包括三方面1.病程：不到3月为短程，评分1；3月1年为中程，评分2；一年以上为长程，评分32、精神痛苦程度:轻度，病人自己可以主动设法摆脱，

2、评分1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人抚慰开导陪他娱乐，异地休养也无济于事，评分33、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害，完全不能工作学习，不得不休病或退学，或某些社会交往完全回避，评分3总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的 45分为可疑病例，需进一步观察确诊 3分不够诊断为神经症神经症的临床评定方法神经症与其他疾病的鉴别诊断神经症不能单纯依

3、靠排除，如果神经症病症典型而且持久例如长期存在心理冲突的变形，即使病人确有内科疾病如慢性肝炎、高血压、结核病等，神经症的诊断仍然是可以成立的。神经症与人格障碍的鉴别通过多轴诊断，对每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。神经症病人中40%有人格障碍。A.Sime1975对一组神经症病人追踪12年发现70%有人格障碍，而对照组外科病人有人格障碍者只占25%区分不同类型的神经症五种典型神经症：神经衰弱、焦虑神经症、恐惧神经症、强迫性神经症、疑病神经症四种不典型神经症：抑郁神经症、人格解体神经症、其他类型和无法分型的神经症神经衰弱与精神易兴奋相联系的精神易疲劳情绪病症主要

4、有三方面：烦恼、易激惹、心情紧张。并且必须具备以下三特点：病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗；感到控制不了或摆脱不了；情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称常见的心理生理障碍：睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍焦虑神经症特点：焦虑的情绪体验；焦虑的身体表现运动性不安和植物性神经系统的功能障碍主要类型：急性焦虑发作；广泛性焦虑恐惧神经症特点：害怕与处境不相称；病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍；对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害主要类型：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症强迫性神经症以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，

5、又叫强迫症、强迫性障碍主要临床状：有意识地自我强迫和自我反强迫同时存在；体验到观念或冲突系来源于自我；有病症自知力，感到异常，希望消除，但无法摆脱，因而焦虑和痛苦主要种类：原发性强迫；强迫观念；强迫表象；强迫恐惧；强迫意向；继发性强迫动作疑病神经症主要特征：对健康过虑；对身体过分注意；感觉过敏和疑病观念主要临床相：对自身健康状况过多关切，偶各种主观病症；各种检查均不肯定有器质性疾病，未发现主观病症的躯体原因；医生的解释不能消除其疑虑；多合并焦虑和抑郁抑郁神经症抑郁的六个主要表现：兴趣减退甚至丧失；对前途悲观失望；无助感；感到精神疲惫；自我评价下降；感到生活或生命本身没有意义，常有自杀念头，甚至

6、自杀行动。抑郁神经症应该理解为，心情低落伴随着锋利而持久的心理冲突，抑郁神经症大多呈现慢性病程，病程至少持续两年，多年不愈诊断神经症有哪些本卷须知1.有些神经症性心理障碍的求职者，偶尔也会出现类似神经障碍的症状，有仔细询问加以澄清和鉴别2、有的人在强烈的神经刺激下，出现一段时间的情绪波动，类似神经症的病症，当刺激消除后，情绪好转，病症消失，这可称之“神经症性反响。因为诊断神经症必须具备“持久的心理冲突这一含有时间维度的特点。3、所谓没有器质性的病变作基础，是指求助者的症状不能用器质性病变来解释。第一章第一节诊断鉴别第一单元 与神经症相关的鉴别诊断第二单元 识别其他常见精神障碍第三单元 常见人格

7、障碍的特点识别其他常见精神障碍双向情感障碍鉴别诊断酒精或药物使用可能引起类似的病症。参见酒精使用障碍和药物使用障碍诊断要点典型病症躁狂期间：精力和活动增加；心境高涨或易激惹；言语加快；失去控制；睡眠需求减少；自高自大；患者注意力容易转移。抑郁期间：心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。两者之任何一种形式可能占优势。以下相关病症也经常存在：睡眠紊乱；注意力集中困难；自罪或自我贬低；食欲紊乱；疲乏或精力减退；自杀观念或行为；可能频繁发作也可能间以正常心境的时期严重病例在躁狂或抑郁期间可能伴有幻觉或妄想。识别其他常见精神障碍抑郁发作诊断要点心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。以下病症经常出现：睡眠紊乱；自罪或

8、丧失自信；疲乏或精力减退或性欲减退；激越或运动、言语缓慢；食欲紊乱；自杀观念或行动；注意力集中困难；焦虑或精神紧张病症也经常出现鉴别诊断如果存在幻觉或妄想，参见急性精神病性障碍。如果存有躁狂发作史，参见双向情感障碍。如果存在严重酒精或药物使用，参见酒精使用障碍或药物所致障碍识别其他常见精神障碍适应障碍诊断要点对近期的应激性或创伤性事件的急性反响；由某一事件或专注于此事引起极度痛苦；可以以躯体病症为主；其他病症可能包括：心境低落或悲伤；焦虑；担忧；感到难以应付；急性反响通常持续数天到数周。鉴别诊断如存在别离性病症参见别离性障碍如持续存在明显的抑郁病症，参见抑郁发作如持续存在明显的焦虑病症，参见广

9、泛性焦虑障碍如持续存在应激相关的躯体病症，参见难以解释的躯体主诉如病症可归于失去亲人，参见居丧障碍识别其他常见精神障碍别离性转换障碍诊断要点躯体病症有以下特点：表现不同寻常；与疾病不一致；经常起病突然并与心理应激或困难的个人处境相联系。急性病例病症可能：富有戏剧性且不同寻常；随时间经常改变；与别人的关注有关鉴别诊断神经系统疾病的早期病症可能类似转换性病症。如存在其他难以解释的躯体病症，参见难以解释的躯体主诉；假设存在突出的抑郁病症，参见抑郁发作。识别其他常见精神障碍难以解释的躯体主诉诊断鉴别寻求镇痛药物以减缓疼痛也可能是药物使用障碍的一个病症。如心境低落或悲伤占优势，参见抑郁发作。诊断要点各种

10、各样无躯体性解释的躯体病症；无视各种阴性检查结果而经常就诊；某些患者可能主要关心摆脱躯体病症疑病症；抑郁和焦虑病症较为常见。识别其他常见精神障碍进食障碍诊断要点不可理喻地害怕长胖或体重增加；过分努力控制体重；否认体重或饮食习惯是问题所在。神经性厌食患者通常表现：体重很低仍严格节食；扭曲的体像；停经神经性贪食患者通常表现：暴食；诱导排出同一患者可能在不同时间表现为厌食或贪食抑郁可能与暴食症或厌食症并存。参见抑郁发作厌食症和暴食症均可英气躯体障碍，识别其他常见精神障碍睡眠问题失眠诊断要点入睡困难；睡眠不安或不深；或睡后觉得不解乏；频繁或延长的觉醒期。鉴别诊断如心境低落或悲伤，及缺乏生活兴趣突出，参

11、见抑郁发作如白天焦虑占优势，参见广泛性焦虑识别其他常见精神障碍精神发育迟滞主诉儿童期：一般发育缓慢；因学习能力差，有学业困难及与其他孩子相处困难；行为问题。青春期：与同龄伙伴相处困难；不适当的性行为。在成人：日常功能困难；正常社会开展方面的问题诊断要点学习困难；社会适应问题严重程度方面可分为：严重迟滞；中度迟滞；轻度迟滞识别其他常见精神障碍多动注意缺陷障碍诊断要点严重的注意力维持困难；异常的躯体性不安；冲动性。鉴别诊断某种特殊的躯体疾病；广泛性情绪障碍；孤独症；品行障碍；轻度精神发育迟滞或学习困难。多动行为既可以导致也快归于父母子女关系问题。对家庭关系的评估很重要。识别其他常见精神障碍遗尿症鉴

12、别诊断神经源性疾病；糖尿病及利尿剂；惊厥障碍；广泛性情绪紊乱诊断要点通常是不自主的，但偶尔是成心的或从出生持续至今，或出现于一段时间的正常排尿之后有时与更广泛的情绪及行为障碍合并出现可能在应激或创伤事件后出现识别其他常见精神障碍居丧障碍诊断要点心境低落或悲伤；睡眠障碍；兴趣缺失；自责自罪；焦虑不安患者还可能：日常行为和社会交往的退缩；很难考虑将来如丧亲2个月之后仍然表现抑郁的全部病症，应考虑抑郁发作的诊断。第一章第一节诊断鉴别第一单元 与神经症相关的鉴别诊断第二单元 识别其他常见精神障碍第三单元 常见人格障碍的特点人格障碍三个要素常见人格障碍的特点常见人格障碍特征1.早年开始，于童年或少年起病

13、；2.人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；3.对病人带来痛苦或贻害周围。1.反社会人格障碍2.偏执性人格障碍3.分裂样人格障碍4.强迫型人格障碍5.表演型人格障碍6.冲动型人格障碍7.依赖型人格障碍第一章 第二节 识别病因第一单元 引发心理与行为问题的生物学因素第二单元 引发心理与行为问题的社会性因素第三单元 引发心理与行为问题的心理因素引发心理与行为问题的生物学原因第一，咨询或检查求助者是否有躯体疾病。第二，对有躯体疾病的求助者，确定疾病和心理问题之间有无因果关系。第四，考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。第三，考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。常见躯体疾病所致

14、的心理行为问题1.感染所致的心理行为问题2.肺性脑病3.肝性脑病7.代谢疾病所引起的心理行为异常8.手术后精神障碍9.艾滋病所引起的心理行为异常要确定躯体疾病与心理问题之间有无因果关系，就必须了解以下根本知识4.心源性脑病5.肾性脑病6.内分泌系统疾病所致的心理行为异常艾滋病感染者感染后的心理变化 一二 四 五否认期怨恨期抑郁期接受期妥协期三第一章 第二节 识别病因第一单元 引发心理与行为问题的生物学因素第二单元 引发心理与行为问题的社会性因素第三单元 引发心理与行为问题的心理因素寻找求助者的心理行为问题的社会性原因确定相关事件、人际关系及所处的生存环境。分析所获得的资料，确定求助者的临床表现

15、与社会生活事件的关系。确定社会文化与心理障碍发生的关系。第一章 第二节 识别病因第一单元 引发心理与行为问题的生物学因素第二单元 引发心理与行为问题的社会性因素第三单元 引发心理与行为问题的心理因素寻找与心理行为问题发生有关的认知因素1.从个人心理发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生2.查看求助者对现实问题有无误解或错误评价3.分析求助者内心世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例4.寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆5.分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向6.分析经验系统中存在的不利因素7.分析有无深层主观因素价值观、人生观方面的问题

16、8.分析是否有心理发育停滞注意影响认知评价的几个因素1来自童年的固定信念2来自以往生活中的挫折和痛苦经验3注意负性自动想法对认知评价的影响第二章 第一节 个体心理咨询和方案的实施第一单元 系统脱敏法第二单元 冲击疗法第三单元 厌恶疗法第四单元 模仿法第五单元 生物反响法第六单元 认知行为疗法第七单元 求助者中心疗法第八单元 远期疗效评估略第一单元 系统脱敏法工作程序工作程序第一步，教求助者掌握放松技巧第二步，把引起焦虑的情景划分等级第三步，让求助者想象引起焦虑的情 景，同时做放松练习根本思想根本思想让一个原可引起焦虑的刺激、在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐

17、失去了引起焦虑的作用系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或者泛化对象的恐惧和焦虑。根本方法是让求助者用放松代替焦虑。第二单元 冲击疗法工作程序工作程序第一步，筛选确定治疗对象第二步，签订治疗协议第三步，治疗准备工作第四步，实施冲击治疗根本思想根本思想现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采用任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低，是一种被动的放松过程。冲击疗法可以很有效的治疗一些恐惧症冲击疗法又称满罐疗法，是暴露疗法之一。冲击治疗的产生，基于动物实验。第三单元 厌恶疗法工作程序工作程序第一步，确定靶病症第二步，选用厌恶疗法包括1.电刺 激2药物刺激3想象刺激4其他刺激第三

18、步，把握时机施加厌恶刺激根本思想根本思想厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反响。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反响建立了条件联系。以后尽管取消了附加刺激，但求助者进行这种不良行为，厌恶体验照旧产生，为了防止厌恶体验，求助者不得不终止或放弃原有的不适行为。第四单元 模仿法工作程序工作程序第一步，选择何时的治疗对象第二步，设计示范行为第三步，强化正确的模仿行为根本思想根本思想模仿法又称示范法，是向求助者呈现某种行为典范，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。第五单元 生物反响法(一)介绍。

19、1.肌电生物反响仪 2.皮肤电反响仪3.皮肤温度反响仪 4.脑电生物反响5.其它反响仪生物反响疗法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反响信号让求助者根据反响信号的变化在咨询师的指导下有意识的通过呼吸，冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能，到达防止疾病的目的。1.治疗前准备 2.诊室训练 3.家庭训练工作程序临床常用生物反响仪的分类第五单元 生物反响疗法(二)适应症禁忌症各种睡眠障碍。各类伴有紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神疾病。某些心身疾病。儿童多动症、慢性精神分裂症伴有社会功能受损。各类急性期精神病求助者。有

20、自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者。训练过程中出现头晕、头疼、恶心、血压生高、失眠、幻觉、妄想等病症的求助者。第六单元 认知行为疗法介绍特点认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，到达消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的有阿尔波特的合理情绪疗法阿伦和雷米的认知疗法唐纳德的认知行为疗法1.求助者和咨询师是合作关系；2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3.强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变4.通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗；贝克和雷米的认知疗法1.建立咨询关系2.确定咨询目标3.确定问题：提问和

21、自我审查的技术4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿5.纠正核心错误观念：语义分析技术6.进一步改变认知：行为矫正技术7.巩固新观念：认真复习第六单元 认知行为疗法贝克进一步提出五种认知治疗技术：1.识别自动型思维2.识别认知性错误3.真实实验性4.去中心化5.抑郁与焦虑水平的监控雷米的认知治疗理论：雷米的理论与贝克理论的基本前提都是一致的，即都认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念。但如果说贝克理论所关心的是错误的认知过程以及在这个过程中所产生的错误观念，那么雷米理论则主要强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来的。第六单元 认知行为疗法梅肯鲍姆

22、的认知行为矫正技术，关注的是求助者的自我言语表达的改变。他提出“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果”。他区分了变化过程的三个阶段，在每一个阶段这三个方面都互相交织在一起。1.自我观察2.开始一种新的内部对话3.学习新技能梅肯鲍姆的认知行为矫正技术1.通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情景2.要求求助者评价他们的焦虑水平3.交给求助者觉察那些他们在压力下产生的引发焦虑的认知4.帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法5.让求助者注意重新评价后的焦虑水平梅肯鲍姆为压力接种训练设计的三个模型1.概念阶段2.技能获得和复述阶段

23、3应用和完成阶段第七单元 求助者中心疗法 一、确定求助者中心疗法的咨询目标在咨询过程中求助者所发生的变化国内将其归纳为五条：1.求助者的自我变得较为开放2.求助者的自我变得较为协调3.求助者更加信任自己4.求助者变得更适应了5.求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程求助者中心疗法的工作程序第七单元 求助者中心疗法 二、掌握求助者中心疗法的主要咨询技术罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件：两个人有心理意义上的接触；第一个人，我们称其求助者，处于不一致的状态，具有攻击性或处于焦虑中；第二个人，我们称其为咨询师，他在这种关系中是一致的或处于内部整合的状态；咨询师无条件地接受和关注求

24、助者；咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最根本的。求助者中心治疗中，关系是最根本的：它是咨询过程的开始，是咨询中的主要事件，也是咨询的结束。求助者中心治疗从根本上来讲是一种以关系为导向的方法。求助者中心治疗的技术中主要的就是促进心理成长的三个条件，它们是通过咨询师建立起的,这三种技术为：1.促进设身处地的理解的技术1关注2言语交流设身处地的理解3非言语交流设身处地的理解4沉默作为交流过程中设身处地的理解的一种方式2.坦诚交流的技术：1不固定角色2)自发性(3)防御反响(4)一致性(5)自我的交流3.表达无条件积极关注的技术求助者中心疗法的工作程序第七单元 求助者中心疗法 三、把握咨询过

25、程七个阶段的特点和规律第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段第二阶段：求助者开始“有所动阶段第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由表达客观的自我。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，自我与情感变得协调一致第七阶段：求助者对治疗条件的作用不再看得那么重要，可以继续自由地表达自己求助者中心疗法的工作程序第七单元 求助者中心疗法 1、求助者中心疗法对人性的看法求助者中心疗法建立在人本主义的哲学根底上，它的目的就是促进个体的自我成

26、长，使其成为一个自我实现的人。其根本观点是：1人有自我实现的倾向2人拥有有机体的评价过程3人是可以信任的2、自我理论自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一动机。自我理论阐述了人格结构、人格的形成和开展、人格异化和心理障碍产生的原因。3、心理失调的实质及治疗求助者中心疗法认为心理失调的原因实质是自我概念与经验之间的不协调。求助者中心疗法的实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者是说到达个体人格的重建。求助者中心疗法的根本理论第七单元 求助者中心疗法 第一，求助者中心疗法表达了人本主义的哲学思想，是一种不断开展和变化的理论体系。第二，求助者中心疗法认为咨询治疗导向的首要责任在

27、于求助者第三，求助者中心疗法的一个潜在的局限是一些正在接受培训的初学者倾向与接受没有挑战性的求助者。第四，求助者中心疗法的一些治疗理论，已经整合到现代心理治疗中。本卷须知第二章第二节团体心理咨询技能第一单元 团体心理咨询方案的制定第二单元 团体心理咨询方案的实施第一单元 团体心理咨询方案的制定一、团体心理咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式。二、二、. .团体心理咨询的功能。团体心理咨询为参加者提供了一种良好团体心理咨询的功能。团体心理咨询为参加者提供了一种良好的社会活动场所，创造了一种信任的、温暖的、支持的团体气氛，使的社会活动场所，创造了一种信任的、温暖的、支持的

28、团体气氛，使成员能以他人为镜，反省自己，深化认识，同时也成为他人的社会支成员能以他人为镜，反省自己，深化认识，同时也成为他人的社会支持力量。团体心理咨询有助于培养成员与他人相处及合作的能力；加持力量。团体心理咨询有助于培养成员与他人相处及合作的能力；加深自我了解，增强自信心，开发潜能；加强团体的归属感、凝聚力及深自我了解，增强自信心，开发潜能；加强团体的归属感、凝聚力及团结。其作用具体表达在：团结。其作用具体表达在：1 1团体为个人提供了一面镜子团体为个人提供了一面镜子2 2成员可以从其他参加者和领导者的成员可以从其他参加者和领导者的反响中获得裨益反响中获得裨益3 3成员接受其他参加者的帮助，

29、也给予其他人帮助成员接受其他参加者的帮助，也给予其他人帮助4 4团体提供考验实际行为和尝试新行为的时机团体提供考验实际行为和尝试新行为的时机5 5团体情境鼓励成员做出团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动来改善生活承诺并用实际行动来改善生活6 6团体的结构方式可以使成员获得归属团体的结构方式可以使成员获得归属需要的满足需要的满足7 7团体中的互助行为可以帮助成员了解他们在工作中和家团体中的互助行为可以帮助成员了解他们在工作中和家庭中的功能庭中的功能第一单元 团体心理咨询方案的制定四、团体心理咨询的特点1团体心理咨询效率高2团体心理咨询效果易稳固3特别适用于人际关系不良的人三、.团体心理咨询与个人

30、心理咨询的相似处：1目标相似2原那么相似3技术相似4对象相似 (5) 伦理相似 .团体心理咨询与个人心理咨询的区别：1互动程度 (2)助人气氛 (3)问题类型(4)咨询技术(5)工作场所第一单元 团体心理咨询方案的制定五、.团体心理咨询的局限性1在团体情境中，个人深层次的问题不易暴露2在团体情境中，个人差异难以照顾周全3在团体情境中，有的成员可能会受到伤害4在团体过程中获得的关于某个人的隐私事后可能无意中泄露，给当事人带来不便5团体心理咨询对领导者要求高，不称职的领导者带着团体会给成员带来负面影响 六、团体心理咨询的类型1任务/工作团体2 指导/心理教育团体3咨询/人际问题解决团体4心理治疗/

31、人格重建团体第一单元 团体心理咨询方案的制定七、不同心理咨询理论的团体咨询目标 1.个人中心团体咨询的目标 2.心理分析团体咨询的目标 3.行为疗法团体咨询的目标 4.理性情绪疗法团体咨询的目标ears experience八、团体动力学旨在探索团体开展的规律。它研究团八、团体动力学旨在探索团体开展的规律。它研究团体的形成与开展、团体内部人际关系及对其他团体的体的形成与开展、团体内部人际关系及对其他团体的反响、团体与个体的关系、团体的内在动力、团体间反响、团体与个体的关系、团体的内在动力、团体间的冲突、领导作用、团体行为等。心理剧是一种团体的冲突、领导作用、团体行为等。心理剧是一种团体心理咨询

32、与治疗的技术。心理咨询与治疗的技术。第一单元 团体心理咨询方案的制定十、团体心理咨询本卷须知 1.防止为活动而活动 2.防止照葫芦画瓢 3.防止不适当的活动 4.防止活动衔接不当 5.接受督导与同行探讨九、团体的开展过程 第一阶段 初创阶段 第二阶段 过渡阶段 第三阶段 工作阶段 第四阶段 结束阶段第二章 第二节团体心理咨询技能第一单元 团体心理咨询方案的制定第二单元 团体心理咨询方案的实施第二单元 团体心理咨询方案的实施一、团体咨询的原那么1、专业原那么 2、民主原那么 3、共同原那么4、启发原那么 5、开展原那么 6、综合原那么7、保密原那么二、成为团体领导者取得成功，必须具备以下条件1、

33、良好的人格特质2、对团体心理咨询理论有充分的理解3、掌握根本的领导才能与专业技巧4、丰富的团体咨询经验5、遵守职业道德第二单元 团体心理咨询方案的实施三、团体心理咨询的疗效因子?团体心理治疗理论与实务中，将治疗性的改变归纳为十一种“疗效因子。1.灌输希望 2.普遍性 3.传达信息 4.利他主义 5.原生家庭的矫正性重现 6.开展社交技巧 7.行为模仿 8.人际学习 9.团体凝聚力 10.情绪宣泄 11.存在性因素脑力激荡法附脑力激荡法附脑力激荡法是由美国人奥斯本脑力激荡法是由美国人奥斯本OsbomOsbom在在2020世纪世纪6060年代年代提出的一种团体讨论技术，这种不受如何拘束的讨论形式提

34、出的一种团体讨论技术，这种不受如何拘束的讨论形式可以让成员非常自由地发表意见，可以集思广益、群策群可以让成员非常自由地发表意见，可以集思广益、群策群力，通常参加人数为力，通常参加人数为612612人，在很短的时间里为团体提供人，在很短的时间里为团体提供许多独特的、创新的思想和方法。许多独特的、创新的思想和方法。第三章第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表第二单元 汉密尔顿焦虑量表第三单元简明精神病评定量表第四单元倍克拉范森躁狂量表 汉密尔顿抑郁量表一汉密尔顿抑郁量表里包括抑郁病症所涉及的各种病症，并可归纳为7类因子结构。本量表适用于有抑郁病症的成年病人。可用于抑郁症、双相障碍、神经

35、症等多种疾病的抑郁病症的评定，尤其适用于抑郁症。实施步骤评定方法评分标准抑郁量表包括24项：1抑郁心境2有罪感3自杀4入睡困难5睡眠不深6早醒7工作和兴趣8缓慢9激越10精神性焦虑11躯体性焦虑12胃肠道病症13全身病症14性病症15疑病16体重减轻17自知力18日夜变化19人格解体或现实解体20偏执病症21强迫病症22能力减退感23绝望感24自卑感 汉密尔顿抑郁量表(二)汉密尔顿抑郁量表根据各工程反映的病症特点，将之分为7个因子。分别是:1焦虑躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道病症、疑病、自知力、全身病症6项组成；2体重，即体重减轻1项；3认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解

36、体、偏执病症和强迫病症6项；4日夜变化5缓慢，由抑郁情绪、工作和兴趣、缓慢和性病症4项组成；6睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成；7绝望感，由能力减退、绝望感和自卑感3项组成。每个因子各工程得分的算术和即为因子分。 汉密尔顿抑郁量表三汉密尔顿量表中出现的相关概念的解释：缓慢：指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。躯体性焦虑：指焦虑的生理病症，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗。性病症：指性欲减退，月经紊乱。人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。强迫病症：指强迫性思维和强迫行为。病理性抑郁的判定对于心理咨询是很重要的。判定病理性抑

37、郁包括病症标准、严重程度标准和病程标准。病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心病症中的2个，同时个人的社会功能受到影响或给本人造成的痛苦或不良后果，且持续2周以上。汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表主要用于评定神经症及其他病人汉密尔顿焦虑量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑的严重程度。所有工程采用的焦虑的严重程度。所有工程采用0404分的分的5 5级级评分法，各级的标准为：评分法，各级的标准为：0 0无病症无病症1 1轻轻2 2中等中等3 3重重4 4极重极重汉密尔顿焦虑量表没有工作用评分标准，汉密尔顿焦虑量表没有工作用评分标准，1414个条目所评个条目所评定如

38、下：定如下：1.1.焦虑心境焦虑心境 2 2紧张紧张 3 3害怕害怕 4 4失眠失眠 5 5认知功能认知功能 6 6抑郁心抑郁心境境 7 7肌肉系统病症肌肉系统病症 8 8感觉系统病症感觉系统病症 9 9心血管系统病症心血管系统病症 1010呼吸系统病症呼吸系统病症 11 11胃肠道病症胃肠道病症 12 12生殖泌尿系统病症生殖泌尿系统病症 1313植物神经系统病症植物神经系统病症 14 14会谈时行为表现。会谈时行为表现。简明精神病评定量表(一)简明精神病评定量表于1962年编制，是精神科使用最广泛的量表之一。我国使用的是18项版本，按5类因子进行记分。又增添了2项工作不能和自知力障碍，共20项。简明是一个评定精神病性病症严重程度的量表，适用于具有精神病性病症的大多数重性精神病患者，尤