胸部损伤护理查房27695学习教案

1、会计学1胸部损伤胸部损伤(snshng)护理查房护理查房27695第一页，共41页。健康健康(jink(jinkng)ng)教育教育护理护理(hl)(hl)诊断及诊断及措施措施病史病史(bn(bn sh)sh)汇汇报报相关相关知识知识第1页/共41页第二页，共41页。第2页/共41页第三页，共41页。分类(fn li)闭合(b h)伤开放伤钝性伤、冲击伤锐器伤、火器伤分类第3页/共41页第四页，共41页。是最常见的胸部损伤。多见于第是最常见的胸部损伤。多见于第4-74-7肋肋, ,尖锐的肋骨断端可尖锐的肋骨断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织(zzh)(zzh)。

2、常合并血。常合并血气胸。气胸。,多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑(zh (zh chng)chng)而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。即反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性突。即反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性呼吸窘迫综合症（呼吸窘迫综合症（ARDSARDS）的重要因素）的重要因素 。多根多处肋骨骨折，软化胸壁面积比较大时，患者出现被动多根多处肋骨骨折，软化胸壁面积比较大时，患者出现被动呼吸：吸气时软化区胸壁外突，呼气时软化区内陷，患者大呼吸：吸气时软化区胸壁外突，呼气时软

3、化区内陷，患者大多需要人工或者机械辅助呼吸，否则大多患者很快陷入窒息多需要人工或者机械辅助呼吸，否则大多患者很快陷入窒息而死亡。而死亡。肋骨肋骨骨折骨折连枷连枷胸胸胸廓胸廓碎裂碎裂伤伤第4页/共41页第五页，共41页。局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气促、呼吸局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气促、呼吸困难、发绀困难、发绀(fgn)、休克等。、休克等。局部有压痛局部有压痛(ytng)、肿胀，有时可触及骨折断端、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。症状症状(zhngzhung)体征体征辅检辅检胸部胸部X X线检查或线检查或

4、CTCT可确诊。可确诊。第5页/共41页第六页，共41页。闭合性单处肋骨骨折：固定闭合性单处肋骨骨折：固定(gdng)(gdng)、止痛、止痛、防治并发症防治并发症 。闭合性多根多处肋骨骨折：闭合性多根多处肋骨骨折：1.1.固定胸廓、止痛；固定胸廓、止痛；2.2.反常反常(fnchng)(fnchng)呼吸呼吸: :包扎固定、牵引固定、手术内固定包扎固定、牵引固定、手术内固定。3.3.维持呼吸功能维持呼吸功能: :气管插管或切开气管插管或切开, ,呼吸机辅助呼吸。呼吸机辅助呼吸。4.4.应用抗应用抗菌药，预防感染。菌药，预防感染。（三）开放性肋骨骨折：清创缝合，包扎固定（三）开放性肋骨骨折：清

5、创缝合，包扎固定，合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。应用，合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。应用抗生素，预防感染。抗生素，预防感染。第6页/共41页第七页，共41页。胸膜胸膜(xingm)(xingm)腔内积气称为气胸腔内积气称为气胸分类分类(fn li)闭合性闭合性气胸气胸开放性开放性气胸气胸Text1张力性张力性气胸气胸第7页/共41页第八页，共41页。空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体，不再有气体(qt)(qt)进入胸膜腔，胸膜腔与大气进入胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。特点：不再继续发展不相通。特点：不再继续发展1. 小量气

6、胸小量气胸:无明显症状。无明显症状。2. 大量大量(dling)气胸气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。3. 胸部胸部x线检查线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。肺萎陷、胸膜腔积气、积液。1.1.小量气胸：无需治疗。小量气胸：无需治疗。2.2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。3. 3. 抗感染。抗感染。临床表现临床表现诊断诊断概念概念治疗治疗第8页/共41页第九页，共41页。胸闷、胸痛胸闷、胸痛(xin(xin tn tn) )、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮、气促、呼

7、吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失下可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。胸部胸部X X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位胸壁有开放性伤口胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜腔特点胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜腔特点:继续漏气。继续漏气。纵膈扑动纵膈扑动:开放性气胸开放性气胸(q xin)时时,伤侧胸内压显著高于健侧伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧纵膈向健侧移位移位,进一步使健侧肺受压进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧

8、胸膜腔压力不均衡，使纵膈致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡，使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。 概念概念临床表现临床表现诊断诊断治疗治疗紧急封闭伤口。紧急封闭伤口。. . 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。 清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。 开胸探查，预防和处理并发症。开胸探查，预防和处理并发症。第9页/共41页第十页，共41页。极度呼吸困难、端坐呼吸极度呼吸困难、端坐呼吸, ,缺氧严重者缺氧严重者, ,发绀、烦躁不安、昏迷、发绀、烦躁不安、昏迷、甚至窒息。气管和

9、心影向健侧偏移，伤侧胸部甚至窒息。气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部(xin(xin b) b)饱满饱满，呼吸幅度减小，呼吸幅度减小, ,皮下气肿皮下气肿, ,叩诊呈高度鼓音叩诊呈高度鼓音, ,听诊呼吸音消失。胸听诊呼吸音消失。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出。膜腔穿刺时有高压气体向外冲出。概念概念临床表现临床表现、诊断、诊断治疗治疗1.1.迅速排气减压。迅速排气减压。 2.2.开胸探查。开胸探查。3.胸腔闭式胸腔闭式 引流。引流。 3 应用抗菌药防治感染。应用抗菌药防治感染。第10页/共41页第十一页，共41页。 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸病因胸膜腔压力特点伤口临床表现处理原则肋骨骨折 大

10、气压进行性呼吸困难伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲穿刺抽气或胸腔闭式引流第11页/共41页第十二页，共41页。胸部胸部(xin(xin b) b)损伤引起胸膜腔积血称为血胸。损伤引起胸膜腔积血称为血胸。血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。小量血胸：症状不明显小量血胸：症状不明显中量和大量血胸中量和大量血胸: :特别是急性出血特别是急性出血(ch xi)(ch xi)时时, ,可出现可出现: :1.1.低血容量性休克低血容量性休克2.2.伴有胸腔积液表

11、现感染症状伴有胸腔积液表现感染症状( (高热、高热、寒战、出汗和疲乏寒战、出汗和疲乏) )血常规血常规: :红细胞计数红细胞计数 血红蛋白血红蛋白 红细胞压积降低。红细胞压积降低。胸部线检查胸部线检查: :显示胸腔积液的大片显示胸腔积液的大片(d pin)(d pin)密度增密度增高阴影高阴影, ,合并血气胸时显示气液平面。合并血气胸时显示气液平面。胸穿胸穿 抽出不凝固血液。抽出不凝固血液。概念概念临床表现临床表现辅检辅检第12页/共41页第十三页，共41页。1.1.非进行性血胸非进行性血胸: :小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流(ynli)(ynli)。2.2.

12、进行性血胸进行性血胸: :抗休克，同时手术探查。抗休克，同时手术探查。3.3.凝固性血胸凝固性血胸: :出血停止后手术出血停止后手术, ,对已感染者按脓胸处理对已感染者按脓胸处理。1.1.脉搏逐渐增快脉搏逐渐增快, ,血压持续下降血压持续下降, ,经输血补液后血压不回升或升高经输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降。后又迅速下降。2.2.血红蛋白、红细胞持续下降血红蛋白、红细胞持续下降, ,胸穿因血凝固胸穿因血凝固(nngg)(nngg)抽不出抽不出血血, ,但胸片阴影进行性增大。但胸片阴影进行性增大。3.3.胸腔闭式引流量胸腔闭式引流量200ml/h,200ml/h,持续持续3 3小时小时.

13、 .进行性血胸在进行性血胸在输血补液的同时，须及时剖胸止血。输血补液的同时，须及时剖胸止血。治疗治疗(zhlio)进行性进行性血胸血胸第13页/共41页第十四页，共41页。 患者：35床, 曹某,男，56岁,因车祸致胸痛(xin tn)胸闷6h 2011.12.6入院。平车推入病房。 T:36.0 P:108次/分 R:21次/分 ，SPO2 99%, BP:133/93mmHg。病史病史(bn sh)汇报汇报查体示：神志清楚，精神(jngshn)萎，痛苦面容，全身多处擦伤，伤处疼痛、活动性出血，口腔内伤口已缝合，左前额、左下颌伤口已缝合，左眼眶外侧局部软组织肿胀，胸廓挤压痛(+)呼吸稍促，两

14、下肺可闻及哮鸣音。第14页/共41页第十五页，共41页。12.6 12.6 影像学检查影像学检查头颅头颅CTCT示：左侧示：左侧(zu c)(zu c)额骨额骨骨折，左上颌窦骨折，左上颌窦、两筛窦积液。、两筛窦积液。胸部胸部CTCT示：左侧示：左侧(zu c)(zu c)第第2 2、3 3肋骨骨折肋骨骨折, ,胸骨胸骨骨折，骨折，两侧少量胸腔积两侧少量胸腔积液，右侧少许气液，右侧少许气胸。胸。 12.612.6心电图检查心电图检查(jinch)(jinch)示：窦性心律。示：窦性心律。12.6实验室检查(jinch)： 血Rt示：WBC:11.8 NEUT%：86.8HB：131gL 辅助检查

15、辅助检查第15页/共41页第十六页，共41页。第16页/共41页第十七页，共41页。颅脑损伤颅脑损伤胸骨胸骨(xingg)(xingg)骨折骨折左2、3肋骨骨折(gzh)两肺挫伤多发伤多发伤右侧少许气胸双侧血胸双侧血胸第17页/共41页第十八页，共41页。12.8 09:0012.709:00 12.601:14因车祸致胸痛胸闷因车祸致胸痛胸闷6h6h入院，诉疼痛剧烈，胸入院，诉疼痛剧烈，胸闷。医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血闷。医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止痛、化痰、止痛、化痰(hu tn)(hu tn)等对症处理。等对症处理。患者偶有气促，左侧患者偶有气促，左侧(zu c)(zu

16、 c)胸廓压痛明显，呼胸廓压痛明显，呼吸稍促，听诊两肺呼吸音粗。吸稍促，听诊两肺呼吸音粗。 患者神志清楚，精神不佳，诉胸闷，气促，患者神志清楚，精神不佳，诉胸闷，气促，SPO2:80-90%,SPO2:80-90%,听诊左侧呼吸音低，即行左侧胸听诊左侧呼吸音低，即行左侧胸穿穿, ,提示抽出气体提示抽出气体, ,有心血管损伤可能有心血管损伤可能, ,病情危病情危重重, ,下病危通知下病危通知, ,面罩吸氧，行左侧胸腔闭式面罩吸氧，行左侧胸腔闭式引流引流, ,即引出较多气体及血液约即引出较多气体及血液约200ml200ml。第18页/共41页第十九页，共41页。12.809:30 患者患者(hun

17、zh)BP:183/112mmHg, (hunzh)BP:183/112mmHg, SPO2:96%, SPO2:96%, 医嘱予硝甘泵入，氨茶碱医嘱予硝甘泵入，氨茶碱5ml/h5ml/h泵入泵入12.908：30患者胸闷较前有所缓解，患者胸闷较前有所缓解， SPO2:97% SPO2:97%，胸管在位，胸管在位(ziwi)(ziwi)，畅，畅，24h24h胸液量胸液量25ml25ml。治疗同前。治疗同前。12.109:00胸管在位，畅，引出血胸管在位，畅，引出血性液性液200ml200ml。K:3.2 Na:132.3 Cl:94.6 ，SPO2:95% SPO2:95% ；患者仍；患者仍诉

18、胸闷，呼吸稍促诉胸闷，呼吸稍促，医嘱予静脉补钾，补钠医嘱予静脉补钾，补钠。口服氨茶碱，补达秀。口服氨茶碱，补达秀。第19页/共41页第二十页，共41页。12.11 09:00 患者患者(hunzh)(hunzh)血压一直波动在：血压一直波动在：176-176-134/110-80mmHg,134/110-80mmHg,硝甘持续泵入，其他治疗硝甘持续泵入，其他治疗未变。未变。12. 1115:00患者胸闷较前明显好转，患者胸闷较前明显好转，SPO2:98%,SPO2:98%,二便正常，胸管二便正常，胸管畅，畅，24h24h引流出引流出150ml150ml淡血性淡血性(xuxng)(xuxng)胸

19、液胸液, ,血生化：血生化：K:3.7 Na:138.3 Cl:98.6 K:3.7 Na:138.3 Cl:98.6 ， 。 患者未诉胸闷，无气促，生命体征平稳，两患者未诉胸闷，无气促，生命体征平稳，两肺呼吸音清。停用硝酸甘油、氨茶碱，停病危。肺呼吸音清。停用硝酸甘油、氨茶碱，停病危。12.1309：00第20页/共41页第二十一页，共41页。 患者患者x x胸片示胸片示: :左侧腔积液引流术后改变，左侧左侧腔积液引流术后改变，左侧2 2、3 3肋骨肋骨(lig)(lig)骨折。骨折。 拔除胸管，患者无不适主诉。拔除胸管，患者无不适主诉。12.1909：00 患者生命体征平稳患者生命体征平稳

20、(pngwn)(pngwn)，无不适主诉。，无不适主诉。医嘱予办理出院医嘱予办理出院第21页/共41页第二十二页，共41页。第22页/共41页第二十三页，共41页。P2 P2 气体交换受损气体交换受损 与肺损伤、胸廓运与肺损伤、胸廓运 动受限有关动受限有关P1 P1 舒适的改变舒适的改变 与多发伤致疼痛有关与多发伤致疼痛有关 P3 P3 知识缺乏知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有与缺乏疾病相关知识有关关P4P4焦虑焦虑 与担心病情及愈后有关与担心病情及愈后有关 第23页/共41页第二十四页，共41页。P5P5 P8 P8 恐惧恐惧 与病情变化与病情变化(binhu)(binhu)有关有关P6 有引

21、流有引流(ynli)低效的可能低效的可能 与引流与引流(ynli)管受压扭曲管受压扭曲 脱有关脱有关P7 特殊药物应用特殊药物应用硝酸甘油、氨茶碱硝酸甘油、氨茶碱清理呼吸道低效清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关与疼痛咳嗽发力有关第24页/共41页第二十五页，共41页。 P10 P10 潜在并发症潜在并发症 电解质紊乱电解质紊乱 K:3.2 Na:132.3 Cl:94.6 K:3.2 Na:132.3 Cl:94.6 P9 P9 自理能力缺陷自理能力缺陷 与损伤和置管有关与损伤和置管有关 P12 P12 潜在并发症：肺部感染潜在并发症：肺部感染 肺水肿肺水肿 P11 P11 营养失调营养失调

22、与不能正常进食与不能正常进食(jnsh)(jnsh)有关有关RBC3.31 HB:110gRBC3.31 HB:110gL L 第25页/共41页第二十六页，共41页。第26页/共41页第二十七页，共41页。 ：舒适：舒适(shsh)(shsh)的改变的改变 与多发伤与多发伤致疼痛有关致疼痛有关 P11 1、观察病人疼痛的性质、观察病人疼痛的性质(xngzh)(xngzh)部位，持续部位，持续时间和时间和 程度。程度。2 2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解和鼓励。、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解和鼓励。3 3、遵医嘱给予止痛剂如凯纷。、遵医嘱给予止痛剂如凯纷。4 4、协助病人取舒适体位

23、，咳嗽时用双手按压患侧、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。5 5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位清洁舒、提供安静舒适的病房环境，保持床单位清洁舒适。适。12.1112.11 08:0008:000 0：患者主诉疼痛减轻：患者主诉疼痛减轻第27页/共41页第二十八页，共41页。：气体交换受损：气体交换受损 与肺挫伤与肺挫伤(cushng)(cushng)及胸廓运动受及胸廓运动受限有关限有关1 1、清理呼吸道分泌物，鼓励病人、清理呼吸道分泌物，鼓励病人(bngrn)(bngrn)咳出分泌咳出分泌物物2 2、体位：病情稳定者取半坐卧位利于呼、

24、体位：病情稳定者取半坐卧位利于呼吸。吸。3 3、心理护理：安慰鼓励病人，稳定病人情绪，、心理护理：安慰鼓励病人，稳定病人情绪，指导其调整呼吸。指导其调整呼吸。4、密切观察生命体征，两肺呼吸音，血氧饱、密切观察生命体征，两肺呼吸音，血氧饱和度，及有无气促、呼吸困难等症状。和度，及有无气促、呼吸困难等症状。5 5、供氧：必要时给予面罩吸氧。、供氧：必要时给予面罩吸氧。P22011 12.12 10:002011 12.12 10:00O:O:患者无胸闷、气促患者无胸闷、气促第28页/共41页第二十九页，共41页。：知识：知识(zh shi)(zh shi)缺乏：缺乏疾病相关知识缺乏：缺乏疾病相关知

25、识(zh shi)(zh shi)1 1、向患者介绍、向患者介绍(jisho)(jisho)胸部损伤的相关知识。胸部损伤的相关知识。 2 2、指导其低盐饮食等高血压疾病相关知、指导其低盐饮食等高血压疾病相关知 识识3 3、指导患者正确用药，配合治疗、指导患者正确用药，配合治疗。 P312.9 09:0012.9 09:000:0:患者了解疾病相关知识患者了解疾病相关知识第29页/共41页第三十页，共41页。 焦虑：与担心病情焦虑：与担心病情(bngqng)(bngqng)及愈后有关及愈后有关 P41 1、耐心解释、耐心解释(jish)(jish)病情与其交流胸部损伤病情与其交流胸部损伤病情变化

26、时可能出现的症状，使病人正确认识病情变化时可能出现的症状，使病人正确认识疾病。疾病。2 2、介绍床位医生，科室环境。、介绍床位医生，科室环境。3 3、各项操作轻柔到位，减轻其痛苦。、各项操作轻柔到位，减轻其痛苦。4 4、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心。、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心。12.11 08:0012.11 08:000:0:患者焦虑较前缓解，能积极配合治疗患者焦虑较前缓解，能积极配合治疗第30页/共41页第三十一页，共41页。 清理呼吸道低效：与疼痛咳清理呼吸道低效：与疼痛咳嗽嗽(k su)(k su)乏力有关乏力有关 P51 1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况以及、病情

27、观察：密切观察咳嗽咳痰的情况以及(yj)(yj)咳痰是否顺畅。咳痰是否顺畅。2 2、遵医嘱给予化痰抗炎药如痰热清、遵医嘱给予化痰抗炎药如痰热清, ,盐酸氨溴索。盐酸氨溴索。3 3、遵医嘱每天进行超声雾化吸入，以达到湿化、遵医嘱每天进行超声雾化吸入，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背，指导病气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背，指导病人有效咳嗽。人有效咳嗽。4 4、保持病室空气清新，温湿度适宜。、保持病室空气清新，温湿度适宜。12.11 09:0012.11 09:00O:O:患者能进行有效咳嗽患者能进行有效咳嗽第31页/共41页第三十二页，共41页。1 1、妥善固定胸管，保持、妥善固定

28、胸管，保持(boch)(boch)引流通畅，定时挤压，引流通畅，定时挤压，并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。 2 2、予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽，、予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽， 病人翻身时避免引流病人翻身时避免引流(ynli)(ynli)管牵拉受压管牵拉受压折曲滑脱。折曲滑脱。3 3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。；4 4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水柱波动情况，及时记录。水柱波动情况，及时记录。P6有引流低效的可能有引流低效的可能 与引流管与引流管

29、受压折曲滑脱有关受压折曲滑脱有关12.15 09:0012.15 09:00O:O:患者胸管拔除患者胸管拔除第32页/共41页第三十三页，共41页。特殊药物特殊药物(yow)(yow)的应用的应用 硝酸甘油、氨茶碱硝酸甘油、氨茶碱 P71 1、密切监测血压变化，严格控制输入速、密切监测血压变化，严格控制输入速 度，如有变化及时记录。度，如有变化及时记录。2 2、采用专一通道、采用专一通道(tngdo)(tngdo)输入，标识明显。输入，标识明显。3 3、合理选择静脉，加强对输注部位的观、合理选择静脉，加强对输注部位的观 察，察，防止药物外渗。防止药物外渗。4 4、及时、快速更换药物。、及时、快

30、速更换药物。5 5、加强巡视。、加强巡视。6 6、遵医嘱停用药物。、遵医嘱停用药物。12.13 16:0012.13 16:000:0:患者血压平稳，患者血压平稳，SPO2 99%,SPO2 99%,遵医嘱停药遵医嘱停药第33页/共41页第三十四页，共41页。恐惧：与病情变化恐惧：与病情变化(binhu(binhu)有关有关 P81 1、耐心解释病情，向其介绍病情变化时可、耐心解释病情，向其介绍病情变化时可能出现的症状能出现的症状(zhngzhung)(zhngzhung)，使病人正，使病人正确认识疾病。确认识疾病。2 2、各项治疗轻柔到位，以减轻其痛苦。、各项治疗轻柔到位，以减轻其痛苦。3

31、3、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心。、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心。12.10 08:0012.10 08:000:0:患者恐惧予已缓解患者恐惧予已缓解第34页/共41页第三十五页，共41页。护理(hl)措施 自理能力缺陷自理能力缺陷(quxin)(quxin)：与损伤和：与损伤和置管有关置管有关 P91 1、根据病情、根据病情(bngqng)(bngqng)落实各项基础护落实各项基础护理。理。2 2、加强巡视，及时解决病人所需。、加强巡视，及时解决病人所需。 12.13 09:0012.13 09:000:0:患者自理能力有所改善患者自理能力有所改善第35页/共41页第三十六页，共41页。 潜在潜在(qinzi)(qinzi)病发症病发症 电解质紊乱电解质紊乱 P101 1、遵医嘱