膝关节置换术后关节粘连个案护理学习教案

1、会计学1第一页，共20页。 姓名：李先生 性别：男 年龄：70岁 现病史： 患者行膝关节置换术后三个月，膝关节活动受限，门诊拟诊：膝关节置换术后关节粘连收入。既往史：高血压、糖尿病、食管癌根治术后（一年多）家庭(jitng)情况：不与子女同住，其妻子身体欠佳，出院后功能锻炼依丛性差。 第1页/共20页第二页，共20页。性格(xngg)急，我行我素，不与子女同住。无宗教信仰，生活态度乐观(lgun)、积极交际能力强，24/5（术后四周）参加俱乐部活动，每天步行1-3小时，喜欢与老友喝茶专科体：右膝部轻度肿胀，股四头肌、国绳肌萎缩，活动度10-90，髌骨上下及向内侧推移受限。 护理评估护理评估心身

2、社灵第2页/共20页第三页，共20页。术前膝关节MRI示：1、右膝关节退行性变，外侧半月板前后角、内侧半月板后角退行性变，前后交韧带(rndi)变性；2、右膝黄色素瘤；第3页/共20页第四页，共20页。右膝关节活动(hu dng)发展情况术前术前出院时（出院时（术后十四术后十四日）日）术后一个术后一个月月术后三个术后三个月月疼痛评分疼痛评分2-42-421-2膝部肿胀膝部肿胀无无中度中度轻度轻度轻度轻度膝关节活膝关节活动度动度0-900-1005-10010-90膝关节评膝关节评分分46768086第4页/共20页第五页，共20页。第5页/共20页第六页，共20页。为何关节(gunji)粘连？

3、思思 考考第6页/共20页第七页，共20页。术前活动度差术后引流通畅情况疼痛膝关节肿胀功能锻炼技巧掌握程度功能锻炼依丛性复诊不到位疤痕体质内科病粘连原因第7页/共20页第八页，共20页。粘连原因粘连原因分析分析疤痕体质疤痕体质切口疤痕增大引起粘连切口疤痕增大引起粘连术前活动术前活动差差膝关节疼痛三年，前后交叉韧带变性，重力及运动转移到左下肢膝关节疼痛三年，前后交叉韧带变性，重力及运动转移到左下肢，肌肉萎缩、肌腱挛缩，肌肉萎缩、肌腱挛缩锻炼依丛锻炼依丛性差性差每天主要以平在地行走为主，屈膝、伸直、活动后冰敷很少完成每天主要以平在地行走为主，屈膝、伸直、活动后冰敷很少完成。家庭支持家庭支持少少年龄

4、大，记性差，个性强，不与子女居住，无人监督年龄大，记性差，个性强，不与子女居住，无人监督引流不畅引流不畅血肿机化形成新的粘连血肿机化形成新的粘连疼痛疼痛活动下降活动下降膝部肿胀膝部肿胀肿胀引起活动时疼痛增加，也限制屈膝活动度；水肿主要成分是肿胀引起活动时疼痛增加，也限制屈膝活动度；水肿主要成分是蛋白，机化后形成新的粘连蛋白，机化后形成新的粘连复诊不到复诊不到位位26/4手术，手术，29/7复诊，电话随访收集材料有误复诊，电话随访收集材料有误内科病内科病糖尿病患者关节粘连高于其他糖尿病患者关节粘连高于其他9%，食管癌术后平卧及左侧时左，食管癌术后平卧及左侧时左胸部疼痛，喜欢屈膝侧睡胸部疼痛，喜欢

5、屈膝侧睡第8页/共20页第九页，共20页。温馨提示；因胸部手术的疤痕有时会疼痛，导致患者喜欢取屈膝右侧卧位，影响(yngxing)膝关节伸直第9页/共20页第十页，共20页。关节粘连除了(ch le)加强屈伸功能训练，无药可治第10页/共20页第十一页，共20页。锻炼锻炼(dunlin)(dunlin)技巧技巧运动运动(yndng)(yndng)与镇痛与镇痛制定制定(zhdng(zhdng) )锻炼方锻炼方案并实施案并实施大腿肌群训练大腿肌群训练1、运动过程（前、中、后）疼痛评分2、合理使用镇痛3、做好心理护理1、疤痕松解2、按压膝关节、阶梯上屈伸、靠墙壁下蹲3、纠正走姿、睡姿1、抗力训练2、使用弹力带第11页/共20页第十二页，共20页。髌骨髌骨(bng)推移训练推移训练第12页/共20页第十三页，共20页。第13页/共20页第十四页，共20页。第14页/共20页第十五页，共20页。v 正确正确(zhngqu)的下蹲的下蹲第15页/共20页第十六页，共20页。第16页/共20页第十七页，共20页。