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文档简介

1、会计学1健康史的采集健康史的采集第1页/共30页 第二章第二章 健健康史评估康史评估掌握健康史的采集方法、询问掌握健康史的采集方法、询问技巧技巧健康史内容健康史内容熟悉问诊注意事项熟悉问诊注意事项了解健康史评估的临床意义及目的 评估技巧既是本章学习的重点评估技巧既是本章学习的重点又是难点又是难点第1页/共30页第2页/共30页主诉一一般资料系统回顾家族史成长发展史用药史既往史现病史健康史第2页/共30页第3页/共30页 包括病人姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻、籍贯、文化程度、工作单位、宗教信仰、家庭住址及电话、入院日期、记录日期、入院方式、入院诊断、病史供述人、可靠程度等。若资料来源不是患

2、者本人应注明与患者的关系，年龄应按实际年龄计算。 第3页/共30页第4页/共30页103第4页/共30页第5页/共30页第5页/共30页第6页/共30页第6页/共30页第7页/共30页第7页/共30页第8页/共30页第8页/共30页第9页/共30页第9页/共30页第10页/共30页第10页/共30页第11页/共30页第11页/共30页第12页/共30页第12页/共30页第13页/共30页)()()(或绝经年龄末次月经时间天月经周期天行经期初潮年龄日月年天天岁例186200731286414: 第13页/共30页第14页/共30页家族史家族史 包括父母、同胞兄弟、姐妹及包括父母、同胞兄弟、姐妹及

3、子女子女的目前身体健康情况及曾患过疾病情况（糖尿病、高血压等），特别要询问是否患有与病人类似的特别要询问是否患有与病人类似的疾病及遗传有关的疾病。疾病及遗传有关的疾病。对已死亡亲属，还要询问死亡的病因和年龄。第14页/共30页第15页/共30页第15页/共30页第16页/共30页第16页/共30页第17页/共30页第17页/共30页第18页/共30页开放式交谈开放式交谈“您一般在什么时候发您一般在什么时候发热？热？”“您最近的睡眠情况如您最近的睡眠情况如何？何？” 闭合式交谈闭合式交谈“您吸烟吗？您吸烟吗？” 年龄年龄第18页/共30页第19页/共30页会谈的时间会谈的时间会谈的环境会谈的环境

4、会谈内容的准会谈内容的准备备会谈技巧会谈技巧第19页/共30页第20页/共30页第20页/共30页第21页/共30页第21页/共30页第22页/共30页第22页/共30页第23页/共30页第23页/共30页第24页/共30页 第二章第二章 健健康史评估康史评估掌握健康史的采集方法、询问掌握健康史的采集方法、询问技巧技巧健康史内容健康史内容熟悉问诊注意事项熟悉问诊注意事项了解健康史评估的临床意义及目的 评估技巧既是本章学习的重点评估技巧既是本章学习的重点又是难点又是难点第24页/共30页第25页/共30页103第25页/共30页第26页/共30页第26页/共30页第27页/共30页会谈的时间会谈的时间会谈的环境会谈的环境会谈内容的准会谈内容的准

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