六护士培训课件

1、六护士培训课件 【应急预案】 (一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 (三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺

2、普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访十八种急救药品十八种急救药品 肾上腺素肾上腺素 药理作用药理作用：对和受体都有激动作用。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快。2.小剂量时使收缩压中度升高，大剂量时收缩压及舒张压均上升。3.扩张支气管，解除支气管平滑肌的痉挛。临床应用：临床应用： 1.过敏性休克：皮下或肌肉注射0.51.0mg,必要时每隔10分钟重复给药一次，或将mg加入500ml葡萄糖中静滴。2.心脏骤停：静脉或心

3、内注射0.10.2mg，必要时每隔5分钟重复一次。3.支气管哮喘：皮下注射0.20.5mg，必要时每隔20分钟小时重复一次。不良反应：不良反应：心悸、头痛、血压升高、严重心律失常，如室颤。规格规格：1ml:1mg去甲肾上腺素去甲肾上腺素药理作用药理作用：主要激动受体，对受体激动作用很弱。1.兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加。2.具有很强的血管收缩作用（冠状血管扩张），使外周阻力增高，血压上升。临床应用临床应用：1.一般采用静脉滴注，用于各种休克（出血性休克禁用），以提高血压。2.心脏骤停复苏后血压维持。3.上消化道出血，用本品16mg加入冷生理盐水中，予口服50ml12小时。

4、不良反应不良反应：1.静滴液体外溢可致皮肤及肢体坏死。2.速度过快过量引起室性、室上性早搏。3.用后心排出量减少。4.缺氧、电解质紊乱。5.血压升高后有心率减慢。6. 个别出现皮疹、面部水肿、紫绀、头痛、高血压、呕吐、抽搐等。规格规格：1ml:2mg异丙肾上腺素异丙肾上腺素药理作用药理作用：为受体激动剂。1.兴奋心脏，使心收缩力增强，心率加快。2.扩张支气管，使支气管平滑肌松弛。3.扩张外周血管，外周阻力降低，减轻心负荷。临床应用临床应用：1.治疗完全性房室传导阻滞，心脏骤停。2.治疗支气管哮喘。3.抗休克，用于心源性和感染性休克。不良反应：不良反应：心悸、头痛、头昏、喉干、恶心、无力、出汗等

5、。注意：注意：用药后若感胸痛或有心律不齐应引起重视。规格规格：2 ml:1mg阿托品阿托品药理作用药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。1.解除平滑肌的痉挛，解除血管痉挛，改善微循环。2.抑制腺体分泌。3解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。4.散大瞳孔，眼压升高。5兴奋呼吸中枢。临床应用：临床应用：1.缓解内脏绞痛。2.抗感染性休克。3.治疗有机磷农药中毒。不良反应：不良反应：1.口干、无汗、散瞳、心动过速、便秘、尿潴留、偶有皮肤反应。2.中毒剂量时出现严重口干，伴有烧灼样感觉，吞咽困难，恶心、呕吐、怕光、面红、发热，皮疹、心动过速，血压降低或升高。3.大剂量可引起中枢兴奋症状，如；烦躁、兴

6、奋、谵妄、幻觉、震颤等。规格规格：1 ml:0.5mg盐酸消旋山莨菪碱盐酸消旋山莨菪碱药理作用药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。1.解除平滑肌的痉挛，作用较阿托品弱。解除血管痉挛，改善微循环。 2.抑制腺体分泌。3解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。4.扩瞳作用较弱。5中枢作用较阿托品弱。临床应用：临床应用：1.解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛等。2.治疗有机磷农药中毒。不良反应：不良反应：1.常见有口干、面红，少见有心动过速、排尿困难。2 .大剂量可出现阿托品样中毒症状。规格规格：1 ml:10mg 尼可刹米尼可刹米 药理作用：药理作用：1.直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2.

7、通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。 临床应用：临床应用： 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中毒等。 不良反应：不良反应：大剂量可致血压升高、心悸、出汗、心率失常、震颤，肌强直，甚至惊厥。 规格规格：1.5ml:0.375g 洛贝林洛贝林 药理作用药理作用：1.刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。2.对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。 临床应用：临床应用：主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。 不良反应：不良反应：1.恶心，呕吐、头痛、心悸、心动过缓、血压下降。2.大剂量时引起

8、心动过速、呼吸抑制、惊厥。 规格规格：1 ml:3mg 回苏灵回苏灵 药理作用药理作用：本品对呼吸中枢有较强兴奋作用，用药后可见肺换气量明显增加，二氧化碳分压下降。 临床应用临床应用：常用于麻醉、催眠药物引起的呼吸抑制及各种疾病引起的中枢性呼吸衰竭，以及手术、外伤等引起的虚脱和休克。 不良反应：不良反应：1、毒性反应不明显，对小儿有时因剂量掌握不当，可引起抽搐，剂量过大，可引起肌肉震颤等。2、当产生惊厥时立即以短效巴比妥类解救。 规格规格： 2ml:8mg多巴胺多巴胺药理作用药理作用：兴奋、受体及兴奋多巴胺受体。1.心脏使心肌收缩力加强，心输出量增加，大剂量可加快心率。2.血管和血压使血管收缩

9、，治疗量时收缩压升高，大剂量时血压明显上升。3. 肾脏能使肾血管舒张，肾血流量增加，还能抑制肾小管对钠的重吸收，大剂量时肾血管收缩，尿量反而减少。临床应用临床应用：1.用于各种休克，特别是伴有心肌收缩力减弱，尿量减少，而血容量已补足的休克患者。2.与利尿药合用增强排钠利尿作用。3.因有强心利尿作用而用于顽固性心力衰竭。不良反应：不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心率、心跳缓慢、头痛、恶心等，因外周血管收缩可导致局部坏死或坏疽，过量时血压升高。规格规格：2ml:20mg 阿拉明（间羟胺）阿拉明（间羟胺） 药理作用：药理作用：1.直接兴奋-受体而起作用，能收缩血管,持续升高血压。2.增强心肌收缩力，

10、使心输出量增加。 临床应用临床应用：常用于治疗各种休克早期，手术后或腰麻后的低血压。 不良反应：不良反应：1.心率失常，升压过快过猛可致急性肺水肿，心跳骤停。2.过量时表现为抽搐、高血压、严重心律失常。3.液体外溢致局部组织坏死、糜烂或红肿、硬结等。 规格规格：1ml:10mg(间羟胺) 西地兰西地兰药理作用：药理作用：加强心肌收缩力、减慢心率，抑制心脏传导系统，使心搏出量和心输出量增加，改善肺循环及体循环。临床应用：临床应用：主要用于急性心力衰竭及房颤、房扑等。用法：用法：静脉注射，用5%GS稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg，1030分钟起效，以后每24小时可再给0.20.4mg，总量1

11、1.6mg。不良反应：不良反应：恶心、食欲不振、头痛、二联律等中毒现象。 注意注意：禁与钙注射剂合用。规格规格：2ml:0.4mg毒毛旋花子甙毒毛旋花子甙K 药理作用：药理作用：加强心肌收缩力、加快心率，加速房室传导，增加心肌耗氧量。 临床应用：临床应用：主要用于急性心力衰竭及房颤、房扑等。 不良反应：不良反应：因其增加心肌耗氧量，且其毒性作用发生快而突然，常可导致患者猝死，目前临床已不常用。 注意注意：禁与钙注射剂合用。 规格规格：2ml:0.4mg 地塞米松地塞米松 药理作用：药理作用：1.抗炎、抗过敏。2.对水钠潴留和促进排钾作用。 临床应用：临床应用：可用于各种急性严重细菌感染，严重的

12、过敏性疾病，风湿病，肾病综合征，严重的支气管哮喘，血小板减少性紫癜等。 不良反应：不良反应：1.引起糖尿及类柯兴综合征。2.长期服用易引起精神症状及精神病。 规格规格：1ml:5mg 氢化可的松氢化可的松 药理作用：药理作用：肾上腺皮质激素类药物，抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克等。 临床应用：临床应用：用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗，亦可用于过敏性及炎症性疾病。 不良反应：不良反应：静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应；患者可出现精神症状等。 规格规格： 2ml:10mg速尿速尿药理作用：药理作用：1.对水和电解质排泄的作用。2.扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流增加

13、，起到利尿的作。3.扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少，降低左心室压力。临床应用：临床应用：1.用于水肿性疾病，如充血性心衰、肝硬化、肾脏疾病。2.高血压、高钾血症、高钙血症及急性药物毒物中毒。不良反应：不良反应：1.水电解质紊乱。2.耳毒性，如耳鸣、听力减退等。3.恶心、呕吐及腹痛等胃肠道症状。注意注意：禁与氨基甙类抗生素合用。规格规格：2ml:20mg氨茶碱氨茶碱药理作用：药理作用：对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。临床应用：临床应用：用于支气管哮喘，也可用于

14、心源性哮喘、胆绞痛等。 用法常用量：静注，静滴。0.250.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/次，1g/日。 注意静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用 利多卡因利多卡因 药理作用药理作用：1.局部麻醉的作用。2.降低心肌的自律性，具有抗室性心律失常的作用。 临床应用临床应用：1.主要用于浸润麻醉，硬膜外麻醉，表面麻醉及神经传导阻滞。2.用于急性心梗后室性早搏和室性心动过速。3.用于洋地黄类中毒，心脏手术等引起的室性心律失常。 不良反应：不良反应：头痛、眩晕、嗜睡、血压下降、心率变慢、甚至心脏停搏。 规格：规格：5ml:

15、0.1g 氨甲苯酸氨甲苯酸/止血芳酸止血芳酸 药理作用：药理作用：能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。 临床作用：临床作用：1.如肺、肝、胰、甲状腺、前列腺等手术的异常出血。2.妇产科和产后出血。3.肺结核咯血，上消化道出血等。 不良反应：不良反应：偶有头昏，头痛、腹部不适。 注意：注意：急性心梗者禁用。 规格：规格：10ml:0.1g给药制度 6月22日 1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 3、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 5、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及