内科相关护理学呼衰资料

1、会计学1内科相关护理学呼衰资料内科相关护理学呼衰资料234肺肺通通气气肺肺换换气气组组织织换换气气气体运输气体运输细胞内氧代谢细胞内氧代谢O2CO2外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸5病因病因气道阻塞性病变气道阻塞性病变肺血管病变肺血管病变神经肌肉病变神经肌肉病变肺组织病变肺组织病变胸廓与胸膜病变胸廓与胸膜病变病因病因61 1肺通气不足肺通气不足2 23 3弥散障碍弥散障碍发病机制发病机制通气通气/血流血流比例失调比例失调910氧，造成恶性循环。11121314152. 按病情急缓分类按病情急缓分类1. 按动脉血气分析按动脉血气分析 分类分类l型呼吸衰竭型呼吸衰竭l 型呼吸衰竭型呼吸衰竭l急性呼吸衰竭急

2、性呼吸衰竭l慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭16171819难，即吸气和呼气同样困难呼吸浅快。n呼吸困难是呼衰的重要表现之一，呼吸困难的程度与呼衰的程度不一定相关。202122因相同。23精神神经系统症状精神神经系统症状242526lCO2CP正常范围2232mmol/L，反映呼吸性酸中毒的严重程度。代酸或呼碱时CO2CP降低，呼酸或代碱时CO2CP升高。272829并发症的防治30313233343536 与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关。意识障碍或人工气道有关。清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与食欲下降、胃肠道淤血有关与食欲下降、胃肠道淤血

3、有关营养失调营养失调 与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经 系统抑制有关。系统抑制有关。 慢性意识障碍慢性意识障碍 与气管插管、气管切开有关。与气管插管、气管切开有关。言语沟通障碍言语沟通障碍 气体交换受损气体交换受损 与通气和换气功能障碍有关。与通气和换气功能障碍有关。 水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化 道出血、道出血、颅内出血颅内出血潜在并发症潜在并发症护理问题371休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。 护理措施护理措施382饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激

4、性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。 39 1 1）观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和）观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。深度。 2 2）观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤）观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及温暖多汗及BpBp升高等缺氧和升高等缺氧和COCO2 2潴留表现。潴留表现。 3 3）监测生命体征及意识状态。）监测生命体征及意识状态。 4 4）监测并记录出入液量，血气分析和血生化）监测并记录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。检查、电解质和酸碱平衡状态。 5 5）观察呕吐物和粪便性状）观察呕吐物和粪便性状 6 6）观察有无神

5、志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑）观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。 3 3，病情观察，病情观察 40 4 药药物物护护理理遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染二重感染”。遵医嘱使用支气管舒。遵医嘱使用支气管舒张剂。张剂。 415 5，氧疗护理，氧疗护理 重要治疗措施重要治疗措施 （1 1）氧疗适应证）氧疗适应证：呼吸衰竭病人：呼吸衰竭病人PaOPaO2 260mmHg60mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗，是

6、氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使的目的是使PaOPaO2 260mmHg60mmHg。42（2 2）氧疗的方法）氧疗的方法： 临床临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴缺氧伴COCO2 2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；缺缺O O2 2严重而无严重而无COCO2 2潴留者，可用面罩给氧。潴留者，可用面罩给氧。 吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（度（% %）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/minL/m

7、in）。）。4344面罩吸氧面罩吸氧45（4 4）氧疗疗效的观察）氧疗疗效的观察： 若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧提示氧疗有效。疗有效。 若发绀消失、神志清楚、精神好转、若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaOPaO2 260mmHg60mmHg、PaCOPaCO2 250mmHg50mmHg，考虑终止氧考虑终止氧疗疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。停止氧疗。 若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示提示

8、COCO2 2潴留加重潴留加重，应根据血气分析和病人表，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。4647（1）清除呼吸道分泌物 指导病人进行有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应及时吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。6 6、保持气道通畅、保持气道通畅 多饮水，雾化吸入，指导病人有效多饮水，雾化吸入，指导病人有效咳嗽，危重病人建立人工气道，对咳嗽，危重病人建立人工气道，对于病情严重又不能配合，昏迷、呼于病情严重又不能配合，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCOPaCO2 2进行性增高

9、的病人，若常规治进行性增高的病人，若常规治疗无效，应及时建立人工气道和机疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。械通气支持。48根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度49人工气道和机械通气人工气道和机械通气507 7机机械械通通气气病病人人的的护护理理 做好术前准备工作，减轻或消做好术前准备工作，减轻或消除紧张、恐惧情绪。除紧张、恐惧情绪。 按规程连接呼吸机导管按规程连接呼吸机导管 加强病人监护和呼吸机参数及功加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测。能的监测。 注意吸入气体加温和湿化，及时注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰。吸痰。 停用呼吸机前后做好撤机护理。停用呼吸机前后

10、做好撤机护理。基础护理学基础护理学51 8 8、皮肤、口腔护理、皮肤、口腔护理慢性呼衰病人往往取半卧位或坐位，将海绵慢性呼衰病人往往取半卧位或坐位，将海绵圈垫于骶尾部及足跟，防止褥疮发生，保持圈垫于骶尾部及足跟，防止褥疮发生，保持床单清洁、干燥、平整。同时加强口腔护理床单清洁、干燥、平整。同时加强口腔护理，防止口腔溃烂。，防止口腔溃烂。 52 9 9、心理护理、心理护理 经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取

11、得病人信任和合作。指导病人简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力应用放松技术、分散注意力。53 健康教育健康教育 1 1疾病知识指导疾病知识指导 向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。 2 2疾病预防指导疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。54 健康指导健康指导 3 3生活指导生活指导 劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。

12、指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态 4 4用药指导用药指导 遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不良反应等。 555658氧，造成恶性循环。59因相同。60精神神经系统症状精神神经系统症状61lCO2CP正常范围2232mmol/L，反映呼吸性酸中毒的严重程度。代酸或呼碱时CO2CP降低，呼酸或代碱时CO2CP升高。62人工气道和机械通气人工气道和机械通气63 8 8、皮肤、口腔护理、皮肤、口腔护理慢性呼衰病人往往取半卧位或坐位，将海绵慢性呼衰病人往往取半卧位或坐位，将海绵圈垫于骶尾部及足跟，防止褥疮发生，保持圈垫于骶尾部及足跟，防止褥疮发生，保持床单