营养与肿瘤复习课程

1、营养与肿瘤上海居民恶性肿瘤死亡率变化上海居民恶性肿瘤死亡率变化0 0505010010015015020020050506060707080809090TimeTimeMortality(1/100,000)Mortality(1/100,000)按人均国民总产值的膳食组成按人均国民总产值的膳食组成02040608010011500蛋白质蛋白质碳水化合碳水化合物和其它物和其它动物脂肪动物脂肪植物脂肪植物脂肪占热能百分数（占热能百分数（%）人均国民生产总值（美元）人均国民生产总值（美元）来源：来源：WHO Technical Report 797 (1990)心血管疾病、癌症和其他疾病心血管疾病

2、、癌症和其他疾病占死因的比例占死因的比例02040608010011500其他其他癌症癌症心血管心血管疾病疾病死亡率（死亡率（35 -69 岁）岁）人均国民生产总值（美元）人均国民生产总值（美元）%来源：来源：WHO Technical Report 797 (1990)02040608010019501955196019651970197519801985食物消费量食物消费量 (克克)平均每人每日平均每人每日粮谷类粮谷类蔬菜蔬菜肉类肉类蛋类蛋类上海居民食物消费的变化上海居民食物消费的变化 (1950-1985)油脂类油脂类600500400300200605040302010=10070*

3、来源：来源： 赵法及等赵法及等 (1991)死亡率死亡率 (1:100,000)02040608010012014016018020019501955196019651970197519801985恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管病脑血管病心脏病心脏病传染病传染病上海居民几种主要疾病死亡率的变化上海居民几种主要疾病死亡率的变化 (1950-1985)(1950-1985)* 来源：来源： 赵法及等赵法及等 (1991)上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化150160170180190200198619881990199219941996150200250癌症癌症心血管

4、疾病心血管疾病死亡率死亡率 (1: 100,000)死亡率死亡率 (1: 100,000)7070年代中美两国某些癌症死亡率比较年代中美两国某些癌症死亡率比较 ( (每十万人每十万人) )男男 女女 癌癌症症 部部位位 中中国国 美美国国 中中国国 美美国国 总总癌癌 119.6 162.7 80.7 108.4 胃胃 32.4 7.1 15.9 3.4 食食道道 31.7 4.3 15.9 1.2 肺肺 10.3 52.2 4.8 12.9 大大肠肠 6.4 18.9 4.7 14.9 乳乳腺腺 3.8 22.2 宫宫颈颈 14.6 4.0 中国移民前列腺癌发生率中国移民前列腺癌发生率010

5、2030上海上海新加坡新加坡香港香港洛杉矶洛杉矶夏威夷夏威夷发病率发病率 (100,000)%中国移民胃癌发生率中国移民胃癌发生率0102030405060上海上海新加坡新加坡香港香港洛杉矶洛杉矶夏威夷夏威夷发病率发病率 (100,000)%二二. . 恶性肿瘤病因恶性肿瘤病因世界卫生组织专家估计，世界卫生组织专家估计，所有肿瘤所有肿瘤90%90%以上由生活环境引起以上由生活环境引起饮食营养是最直接的环境因素饮食营养是最直接的环境因素. .目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未完全阐明，完全阐明，资料间接来源于地理流行病学或资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学动态

6、流行病学各种因素造成美国癌症死亡的比例各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%)(%)因因素素 最最佳佳估估计计 范范围围 烟烟草草 30 25-40 酒酒精精 3 2-4 膳膳食食 35 10-70 食食品品添添加加剂剂 1 -5a-2 生生殖殖、性性行行为为 7 1-13 职职业业 4 2-8 污污染染 2 1-5 工工业业产产品品 1 25 BMI 25 造成发达国家人群下列造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加：癌症发生的危险性增加：子宫内膜子宫内膜39%39%肾肾25%25%结肠结肠11%11%乳腺乳腺( (绝经后绝经后) )9%9%总癌总癌5%5%WHO/IARC (2002) IA

7、RC Handbooks of Cancer Prevention, V. 6. Weight Control and Physical Activity建议建议 3 3 坚持体力活动坚持体力活动如果与职业有关的体力活动水平较低或中等，如果与职业有关的体力活动水平较低或中等，应应每日每日进行大约进行大约1 1小时的快步行走小时的快步行走或类似的或类似的运动，以及运动，以及每周每周至少进行至少进行1 1小时较剧烈的体小时较剧烈的体育锻炼育锻炼。体力活动与直肠癌体力活动与直肠癌相对危险度相对危险度体力活动水平体力活动水平210.60 1 2 3 4 5建议建议 4 4 多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果

8、 鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量达到全天总能量的达到全天总能量的7%7%。 每日吃多种蔬菜和水果，量达每日吃多种蔬菜和水果，量达400-800400-800克。克。用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症020406080100120250400500保守的保守的 (7%)乐观的乐观的 (31%)最佳的最佳的 (23%)预计发生率预计发生率 (%)每日蔬菜和水果的摄入量每日蔬菜和水果的摄入量 (克克)肺癌与蔬菜摄入量的关系肺癌与蔬菜摄入量的关系 病例病例- -对照和队列研究对照和队列研究相对危险度相对危险度310.30 100 20

9、0 300 400 500 蔬菜摄入量蔬菜摄入量 (克克/天天)胃癌与蔬菜摄入量的关系胃癌与蔬菜摄入量的关系 病例病例- -对照和队列研究对照和队列研究相对危险度相对危险度310.30 100 200 300 400 500 蔬菜摄入量蔬菜摄入量 (克克/天天)胃癌与水果摄入量的关系胃癌与水果摄入量的关系 病例病例- -对照和队列研究对照和队列研究相对危险度相对危险度210.40 100 200 300 400水果摄入量水果摄入量 (克克/天天)建议建议 5 5 每日摄入多种谷物、豆、根茎的量每日摄入多种谷物、豆、根茎的量应达到应达到600-800600-800克克。 尽量摄入只经尽量摄入只经

10、粗加工粗加工的食物，并限的食物，并限制摄入精制糖。制摄入精制糖。建议建议 6 6 不要饮酒不要饮酒如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计）如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计）男性应限制在男性应限制在2 2杯杯，女性在，女性在1 1杯杯以内以内。建议建议 7 7 少吃肉少吃肉如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g80g。最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉类最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉类以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类不包括在内。后一类比前一类好。不包括在内。后一类

11、比前一类好。建议建议 8 8 限制脂肪摄入限制脂肪摄入应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物。选择中等量适宜的植物肪较多的食物。选择中等量适宜的植物油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油。这点与预防心血化程度较低的植物油。这点与预防心血管疾病有关管疾病有关。建议建议 9 9 限盐限盐限制摄入限制摄入盐腌盐腌的食物及在烹调中和餐桌的食物及在烹调中和餐桌上的上的用盐量用盐量。可用草本植物和香料调味。可用草本植物和香料调味。建议建议 10 10 防霉防霉 易于腐败食物的储藏，应尽量减少霉菌易于腐败食物的储藏，应

12、尽量减少霉菌污染。污染。 避免食用容易被霉菌毒素污染而在室温避免食用容易被霉菌毒素污染而在室温长期储藏的食物。长期储藏的食物。 易腐败的食品如不立即食用应冷冻、冷易腐败的食品如不立即食用应冷冻、冷藏或其它适当的方法保藏。藏或其它适当的方法保藏。建议建议 11 11 食品安全食品安全对食物供应中的食品添加剂、杀虫剂对食物供应中的食品添加剂、杀虫剂及其残留物以及各种化学污染物应制及其残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全限量。定并监测其安全限量。亚硝胺亚硝胺胃、食管胃、食管色素色素-奶油黄奶油黄建议建议 12 12 少吃烧烤食物少吃烧烤食物 鼓励用较低的温度烹调肉和鱼。鼓励用较低的温度烹调肉和

13、鱼。 不吃烧焦的食物。吃肉和鱼者应避免将肉汁不吃烧焦的食物。吃肉和鱼者应避免将肉汁烧焦。烧焦。 下列食物应仅偶尔食用：下列食物应仅偶尔食用：直接在火焰上炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。直接在火焰上炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。苯并芘苯并芘建议建议 13 13 戒烟戒烟 不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。 不吸烟和不嚼烟草。不吸烟和不嚼烟草。五五. .小结小结: :癌症主要是一种可预防的疾病。癌症主要是一种可预防的疾病。癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。 癌症病例中有癌症病例中有30%-40%30%-40%可被合理的可

14、被合理的和适当的膳食及有关因素预防。和适当的膳食及有关因素预防。 以全球为基础，并按现在的发病率以全球为基础，并按现在的发病率计算，通过适当的膳食每年可减少计算，通过适当的膳食每年可减少300300万万-400-400万万病例。病例。 含大量各式各样蔬菜和水果的膳食含大量各式各样蔬菜和水果的膳食可以减少可以减少20%20%或更多的癌症病例。或更多的癌症病例。 酒精摄入量保持在建议的范围内可以减酒精摄入量保持在建议的范围内可以减少少20%20%的呼吸的呼吸/ /消化道、结肠消化道、结肠/ /直肠及乳腺直肠及乳腺癌病例。癌病例。 胃癌胃癌和和结肠结肠/ /直肠癌直肠癌是通过适当膳食及其是通过适当膳

15、食及其相关因素最可能预防的疾病。相关因素最可能预防的疾病。 膳食预防癌症的合理中间目标是在膳食预防癌症的合理中间目标是在 10-2510-25年年内使全球的发病率减少内使全球的发病率减少10%-20%10%-20%。对预防的需要对预防的需要 通过用膳食及其有关的方法以及戒烟来预通过用膳食及其有关的方法以及戒烟来预防癌症是最有效的途径。防癌症是最有效的途径。 预防不仅对个体有利，对家庭、社会和国预防不仅对个体有利，对家庭、社会和国家经济都有益处。家经济都有益处。 发展中国家对付癌症最合理的方法是预防；发展中国家对付癌症最合理的方法是预防；以人群为基础，对癌症的治疗和姑息疗法以人群为基础，对癌症的治疗和姑息疗法在经济上是不能承受的。在经济上是不能承受的。中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔油脂类，油脂类，25克克 (0.5两两)奶类及奶