第二章环境与健康的关系PPT课件

1、1第二章 环境与健康的关系（2）2第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l环境污染（环境污染（environmental pollutionenvironmental pollution）：）：l当排入环境中的废弃物数量或浓度超过了环境当排入环境中的废弃物数量或浓度超过了环境的自净能力，以致造成环境质量下降和恶化，的自净能力，以致造成环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康，称为环境污染。直接或间接影响到人体健康，称为环境污染。3第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l环境污染物的分类：环境污染物的分类：l环境污染物环境污染物( (因素因素) )种类繁多，按其属性通常分种类繁多，按

2、其属性通常分为为化学性、物理性和生物性化学性、物理性和生物性三类。三类。l（区别于环境因素的分类）（区别于环境因素的分类）4第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l环境污染对人群健康影响的特点：环境污染对人群健康影响的特点：l1.1.作用对象的广泛性。作用对象的广泛性。受污染影响人群的反应受污染影响人群的反应个体差异大，包括老、幼、病、弱甚至胎儿及个体差异大，包括老、幼、病、弱甚至胎儿及具有遗传易感性的敏感人群。具有遗传易感性的敏感人群。l2.2.低剂量长期性。低剂量长期性。人群处于低水平长时间暴露人群处于低水平长时间暴露状况，探索敏感而特异的反应指标困难。状况，探索敏感而特异的反应指标困

3、难。5第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l3.3.环境因素的复杂性。环境因素的复杂性。污染物通过多种环境介质污染物通过多种环境介质( (水、空气、食物等水、空气、食物等) )多种途径进入人体；往往是多种途径进入人体；往往是多因素的联合作用，多种因素共同作用下产生的多因素的联合作用，多种因素共同作用下产生的效应可有相加、协同、增强和拮抗作用等。效应可有相加、协同、增强和拮抗作用等。6第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l4.4.作用的多样性。作用的多样性。急性的和慢性的、局部的和全急性的和慢性的、局部的和全身的、特异性和非特异性、近期的和远期的等。身的、特异性和非特异性、近期的和远

4、期的等。l5.5.研究目标的长期性。研究目标的长期性。充分应用现代医学、分子充分应用现代医学、分子生物学的理论和技术研究和评价环境污染对健康生物学的理论和技术研究和评价环境污染对健康的危害是十分必要的。的危害是十分必要的。 7第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l一、环境污染对人群的急、慢性危害一、环境污染对人群的急、慢性危害l（一）（一）急性危害急性危害l环境污染物在短时间大量进入环境，可使暴露环境污染物在短时间大量进入环境，可使暴露人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚人群在较短时间内出现不良反应、急性中毒甚至死亡。至死亡。l环境污染急性危害的产生主要包括下列类型：环境污染急性危害

5、的产生主要包括下列类型： 8第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l1. 1. 大气污染烟雾事件：大气污染烟雾事件：伦敦型（煤烟型）烟雾伦敦型（煤烟型）烟雾事件、洛杉矶型（光化学型）烟雾事件。事件、洛杉矶型（光化学型）烟雾事件。l2. 2. 事故性排放环境污染事件：事故性排放环境污染事件：19841984年印度博帕年印度博帕尔农药厂发生的异氰基甲酯尔农药厂发生的异氰基甲酯(CH(CH2 2NCO)NCO)泄漏事件。泄漏事件。l3. 3. 核泄漏事故：核泄漏事故： 19861986年前苏联切尔诺贝利核电年前苏联切尔诺贝利核电站事件。站事件。 l4. 4. 环境生物性污染引起的急性传染病环境生

6、物性污染引起的急性传染病 91011印度博帕尔事件印度博帕尔事件 12月月3日，美国联合碳化公司在印度博帕尔市的农药厂因管理混乱，日，美国联合碳化公司在印度博帕尔市的农药厂因管理混乱，操作不当，致使地下储罐内剧毒的甲基异氰酸脂因压力升高而爆炸外操作不当，致使地下储罐内剧毒的甲基异氰酸脂因压力升高而爆炸外泄。泄。45吨毒气形成一股浓密的烟雾，以每小时吨毒气形成一股浓密的烟雾，以每小时5000米的速度袭击了博米的速度袭击了博帕尔市区。帕尔市区。 12死亡近两万人，受害死亡近两万人，受害20多万人，多万人，5万人失明，孕妇流产或产下死婴，受害面积万人失明，孕妇流产或产下死婴，受害面积40平方公里，数

7、千头牲畜被毒死。平方公里，数千头牲畜被毒死。印度博帕尔事件印度博帕尔事件13对核试验的控诉 93年世界新闻摄影获奖作品保罗 洛 美1415第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l（二）（二）慢性危害慢性危害l环境中有害污染物环境中有害污染物( (因素因素) )以低浓度、长时间反以低浓度、长时间反复作用于机体所产生的危害，称为慢性危害。复作用于机体所产生的危害，称为慢性危害。l环境有害污染物环境有害污染物( (因素因素) )所致的慢性危害主要有所致的慢性危害主要有如下类型：如下类型： 16第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l1 1非特异性影响：非特异性影响： 在环境污染物长时间作在环

8、境污染物长时间作用下用下, , 机体生理功能、免疫功能、对环境有机体生理功能、免疫功能、对环境有害因素作用的害因素作用的抵抗力抵抗力将明显将明显减弱减弱，对生物感，对生物感染的敏感性将会增加，染的敏感性将会增加，健康状况健康状况逐步逐步下降下降，表现为表现为人群中患病率、死亡率增加，儿童生人群中患病率、死亡率增加，儿童生长发育受到影响。长发育受到影响。 17第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l2 2引起慢性疾患引起慢性疾患 在低剂量环境污染物长期在低剂量环境污染物长期作用下，可直接造成机体某种慢性疾患。作用下，可直接造成机体某种慢性疾患。l慢性阻塞性肺部疾患（慢性阻塞性肺部疾患（COP

9、DCOPD），），它是与大气它是与大气污染物长期作用和气象因素变化有关的一组污染物长期作用和气象因素变化有关的一组肺部疾病。它包括慢性支气管炎、支气管哮肺部疾病。它包括慢性支气管炎、支气管哮喘、哮喘性支气管炎和肺气肿及其续发病。喘、哮喘性支气管炎和肺气肿及其续发病。183 3月月2121日北京出现扬沙天气，午后街头一片昏黄日北京出现扬沙天气，午后街头一片昏黄 19第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l3 3持续性蓄积危害持续性蓄积危害 在环境中有些污染物尽在环境中有些污染物尽管在环境中浓度低，但由于它们的生物半减管在环境中浓度低，但由于它们的生物半减期很长，如汞的生物半减期为期很长，如汞

10、的生物半减期为7272天，镉的生天，镉的生物半减期为物半减期为13.713.7年，长期暴露会导致在人体年，长期暴露会导致在人体内的持续性蓄积，使受污染的人群体内浓度内的持续性蓄积，使受污染的人群体内浓度明显增加，对人体健康产生远期影响。明显增加，对人体健康产生远期影响。2021第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l二、二、环境污染与致癌危害环境污染与致癌危害l恶性肿瘤已经成为人类死亡构成的重要原因，每恶性肿瘤已经成为人类死亡构成的重要原因，每年全世界约有年全世界约有700700多万人死于癌症。我国从多万人死于癌症。我国从1957195719951995年对部分城市人口死因进行的统计表年对

11、部分城市人口死因进行的统计表明，肿瘤在死因构成顺位已从明，肿瘤在死因构成顺位已从19571957的第七位上升的第七位上升为第二位为第二位(1995)(1995)，在部分城市则已排在首位。，在部分城市则已排在首位。22第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l化学物的致癌化学物的致癌问题直到问题直到2020世纪中期才引起人们注世纪中期才引起人们注意。意。l“人类肿瘤由病毒等生物因素引起的不足人类肿瘤由病毒等生物因素引起的不足5 5，放射线和紫外线等物理因素引起的也不超过放射线和紫外线等物理因素引起的也不超过5 5，约有约有9090是化学物引起是化学物引起”。 23第五节第五节 环境污染与健康环

12、境污染与健康l（一）致癌物的分类及环境化学致癌物（一）致癌物的分类及环境化学致癌物l国际癌症研究中心（国际癌症研究中心（IARCIARC，19871987年）指出，年）指出，化化学致癌物学致癌物是指引起恶性肿瘤发生增多的化学物，是指引起恶性肿瘤发生增多的化学物，在某些情况下诱发良性肿瘤的化学物也可判断在某些情况下诱发良性肿瘤的化学物也可判断为化学致癌物。为化学致癌物。 24第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l1. 1. 按对人的致癌危险性分类按对人的致癌危险性分类lIARC(2002)IARC(2002)对已有资料报告的对已有资料报告的878878种化学物根种化学物根据其对人的致癌危险

13、分成据其对人的致癌危险分成4 4类。类。l1 1类：确定对人致癌类：确定对人致癌（Carcinogenic to Carcinogenic to humanshumans）l8787种。种。对人和动物试验均有明确的证据。对人和动物试验均有明确的证据。25第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l2 A2 A 类类 : : 对 人 很 可 能 致 癌对 人 很 可 能 致 癌 ( P r o b a b l y ( P r o b a b l y carcinogenic to humans)carcinogenic to humans)l6363种。种。此类致癌物对人类致癌性证据有限，对此类

14、致癌物对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。实验动物致癌性证据充分。l2 B2 B 类类 : : 对 人 可 能 致 癌对 人 可 能 致 癌 ( P o s s i b l y ( P o s s i b l y carcinogenic to humans)carcinogenic to humans)l234234种。种。此类致癌物对人类致癌性证据有限，此类致癌物对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分。对实验动物致癌性证据并不充分。26第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l3 3 类类 : : 对 人 的 致 癌 性 尚 无 法 分 类对 人 的 致 癌 性

15、尚 无 法 分 类(Unclassifiable as to carcinogenicity (Unclassifiable as to carcinogenicity to humans)to humans)l 即可疑对人致癌，即可疑对人致癌，493493种。种。l4 4类：对人很可能不致癌类：对人很可能不致癌(Probably not (Probably not carcinogenic to humans)carcinogenic to humans)l仅仅1 1种。种。27第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l2 2按活化的需要分类按活化的需要分类 把致癌物区分为：把致癌物区分为

16、：l（1 1）直接致癌物直接致癌物(direct carcinogen) (direct carcinogen) ：不不需在体内活化的。需在体内活化的。 l（2 2）前致癌物前致癌物(procarcinogen(procarcinogen) )或或间接致癌间接致癌物物(indirect carcinogen)(indirect carcinogen)：需在体内活化的，：需在体内活化的，其 活 性 代 谢 物 为 终 致 癌 物其 活 性 代 谢 物 为 终 致 癌 物 ( u l t i m a t e ( u l t i m a t e carcinogen)carcinogen)。28第五

17、节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l助癌物助癌物(cocarcinogen(cocarcinogen) )：l有些化学物质本身并不致癌，但在致癌物之有些化学物质本身并不致癌，但在致癌物之前或同时应用可显著增强癌症的发生，即可前或同时应用可显著增强癌症的发生，即可促进致癌作用的全部过程。促进致癌作用的全部过程。29第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l致癌作用是一个多阶段、多基因、多因素的过致癌作用是一个多阶段、多基因、多因素的过程。可以是不同的化合物作用于不同的阶段；程。可以是不同的化合物作用于不同的阶段；也可以是单个致癌物通过多种机制产生多种效也可以是单个致癌物通过多种机制产生多种

18、效应。长期暴露于一种致癌物或暴露于复杂环境应。长期暴露于一种致癌物或暴露于复杂环境混合物都可能发生肿瘤。混合物都可能发生肿瘤。30第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l（二）空气污染与肺癌（二）空气污染与肺癌l1 1城市与乡村肺癌发生率和死亡率城市与乡村肺癌发生率和死亡率 大气污大气污染在城市和乡村有着十分明显的差异，对比城染在城市和乡村有着十分明显的差异，对比城市和乡村肺癌发生率和死亡率可在某种程度上市和乡村肺癌发生率和死亡率可在某种程度上反映出大气污染的致癌危害。反映出大气污染的致癌危害。一般来说，城市一般来说，城市大气污染程度较乡村严重，其肺癌发病率和死大气污染程度较乡村严重，其肺

19、癌发病率和死亡率也高于乡村。亡率也高于乡村。31第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l2 2室内空气污染与肺癌室内空气污染与肺癌l我国我国1973-19751973-1975年全国肿瘤死亡情况调查结果，年全国肿瘤死亡情况调查结果，云南省宣威县云南省宣威县被发现为我国肺癌高发区，其女被发现为我国肺癌高发区，其女性肺癌死亡率居全国首位。通过生态流行病学性肺癌死亡率居全国首位。通过生态流行病学调查，得到确认。调查，得到确认。 32第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l（三）水污染与肿瘤（三）水污染与肿瘤l水污染与人群膀胱癌、肝癌等发生的关系，水污染与人群膀胱癌、肝癌等发生的关系，有学者在

20、分析了饮水暴露与肿瘤相关性后认有学者在分析了饮水暴露与肿瘤相关性后认为，可能主要与消化道肿瘤的危险度增加有为，可能主要与消化道肿瘤的危险度增加有联系，其相关性依次为胃、直肠、膀胱、食联系，其相关性依次为胃、直肠、膀胱、食管、肺、肝和胆、结肠、胰、乳房、小肠肿管、肺、肝和胆、结肠、胰、乳房、小肠肿瘤等。瘤等。33第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l三、环境污染与致畸危害三、环境污染与致畸危害l出生缺陷：出生缺陷：又称先天畸形，指胎儿的外观或又称先天畸形，指胎儿的外观或体内器官的结构异常。体内器官的结构异常。l尽管遗传因素对人类出生缺陷的发生有重要尽管遗传因素对人类出生缺陷的发生有重要影响

21、，但是环境因素对生殖细胞遗传物质的影响，但是环境因素对生殖细胞遗传物质的损伤、对胚胎发育过程的干扰和对胚胎的直损伤、对胚胎发育过程的干扰和对胚胎的直接损害都对出生缺陷的发生具有重要作用。接损害都对出生缺陷的发生具有重要作用。34第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l（一）环境致畸物和致畸因素（一）环境致畸物和致畸因素l导致出生缺陷率增加的因素中，遗传因素导致出生缺陷率增加的因素中，遗传因素( (染染色体异常及基因遗传病等色体异常及基因遗传病等) )占占2525，环境因素，环境因素( (药物、环境化学物、物理因素等药物、环境化学物、物理因素等) )占占1010，遗，遗传与环境因素相互作用及

22、原因不明者占传与环境因素相互作用及原因不明者占6565。35第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l（二）（二）致畸作用的基本特征致畸作用的基本特征l胚胎毒性胚胎毒性(embryotoxicity(embryotoxicity) )：外来物作用于胚外来物作用于胚胎发育不同阶段可引发多种后果，如胚胎重吸胎发育不同阶段可引发多种后果，如胚胎重吸收、死亡、流产、胎儿发育迟缓、结构畸形以收、死亡、流产、胎儿发育迟缓、结构畸形以及出生后再显现的各种生理和心理缺陷等，对及出生后再显现的各种生理和心理缺陷等，对胚胎的这些有害效应总称为胚胎毒性。胚胎的这些有害效应总称为胚胎毒性。l致畸作用致畸作用(ter

23、atogenesis(teratogenesis) )是胚胎毒性的一种是胚胎毒性的一种主要表现形式。主要表现形式。36第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l1 1、存在敏感期。、存在敏感期。l2 2、剂量反应关系仅在特定条件下存在。、剂量反应关系仅在特定条件下存在。l3 3、种属差异性大。、种属差异性大。l4 4、胎盘的屏障作用。、胎盘的屏障作用。37第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l世界各国报道的出生缺陷发生率差异较大，世界各国报道的出生缺陷发生率差异较大，波动于波动于1 14 4之间。之间。KalterKalter与与WarkanyWarkany曾估曾估计美国大约为计美国大

24、约为3 3。我国卫生部出生缺陷监测。我国卫生部出生缺陷监测中心，曾报告中心，曾报告1986.91986.91989.91989.9全国监测结果，全国监测结果，出生缺陷率为出生缺陷率为1.311.31，最高的省及自治区达，最高的省及自治区达2.062.06。并报道发现的出生缺陷有。并报道发现的出生缺陷有101101种。种。 38第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l（三）空气和水污染与致畸危害（三）空气和水污染与致畸危害l1 1大气污染与出生缺陷大气污染与出生缺陷 l有学者认为，在大气污染的工业区，婴儿中枢有学者认为，在大气污染的工业区，婴儿中枢神经系统畸形发生率高于非工业区，可能与居神经

25、系统畸形发生率高于非工业区，可能与居住密度、日照、湿度及大气污染有关。我国山住密度、日照、湿度及大气污染有关。我国山西省对全省西省对全省1111个地区，个地区，5252个县进行调查个县进行调查, ,发现先发现先天畸形发生率为天畸形发生率为27.5227.52。分析结果表明、环境。分析结果表明、环境污染是先天畸形发生率升高的重要因素。污染是先天畸形发生率升高的重要因素。39第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l2 2水污染与先天性水俣病水污染与先天性水俣病 l先天性水俣病系母亲妊娠期摄人甲基汞、通过先天性水俣病系母亲妊娠期摄人甲基汞、通过胎盘而引起胎儿中枢神经系统发育障碍所致。胎盘而引起胎

26、儿中枢神经系统发育障碍所致。 l先天性水俣病是世界上首次发现的因水体污染先天性水俣病是世界上首次发现的因水体污染而致的出生缺陷。至而致的出生缺陷。至19821982年年4 4月、日本水俣湾月、日本水俣湾汤堂地区已发现汤堂地区已发现158158例先天性水俣病。例先天性水俣病。40第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康41水银污染下的残疾 1971年 日本水俣尤金 史密斯美42第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l3 3落叶剂污染与致畸落叶剂污染与致畸 l美国在侵越战争中使用美国在侵越战争中使用2 2、4 4、5-T5-T落叶剂，以落叶剂，以高于国内用量高于国内用量1313倍的浓度撒布于

27、森林和耕地。倍的浓度撒布于森林和耕地。检测出染色体异常检测出染色体异常(21(21三体三体) )。此外，整个污。此外，整个污染地区先天腭裂、脊柱裂发生率急剧增加，死染地区先天腭裂、脊柱裂发生率急剧增加，死产率达产率达6969，显著高于，显著高于3131的全国平均水平。的全国平均水平。 43第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l4 4农药污染对妊娠结局的影响农药污染对妊娠结局的影响 l鉴于应用的农药种类繁多鉴于应用的农药种类繁多, ,农药暴露可能有几农药暴露可能有几种不同的组合，同时不同化学物对人群生殖种不同的组合，同时不同化学物对人群生殖发育的影响可能有多种不同的表现，例如死发育的影响可

28、能有多种不同的表现，例如死产、流产、死胎、出生缺陷、新生儿死亡或产、流产、死胎、出生缺陷、新生儿死亡或低体重、精神迟钝等。低体重、精神迟钝等。 44第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l四、环境内分泌干扰物危害四、环境内分泌干扰物危害l环境内分泌干扰物（环境内分泌干扰物（environmental endocrine environmental endocrine disrupting chemicalsdisrupting chemicals，EDCsEDCs）是指具有类似）是指具有类似激素作用，干扰内分泌功能，从而对机体或后激素作用，干扰内分泌功能，从而对机体或后代引起有害健康效应的

29、一类外源性物质。代引起有害健康效应的一类外源性物质。45第五节第五节 环境污染与健康环境污染与健康l许多环境化学污染物具有类似激素作用，干扰许多环境化学污染物具有类似激素作用，干扰机体的内分泌功能，对雌激素、甲状腺素、儿机体的内分泌功能，对雌激素、甲状腺素、儿茶酚胺、睾酮等呈现显著干扰效应。临床上以茶酚胺、睾酮等呈现显著干扰效应。临床上以生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱以生殖障碍、出生缺陷、发育异常、代谢紊乱以及对某些癌症的发生、发展产生影响为特征。及对某些癌症的发生、发展产生影响为特征。已被证实或疑为内分泌干扰物的环境化学物上已被证实或疑为内分泌干扰物的环境化学物上百种。百种。 46第

30、六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l一、环境流行病学研究方法一、环境流行病学研究方法l环境流行病学是应用传统流行病学的方法，结环境流行病学是应用传统流行病学的方法，结合环境与人群健康关系的特点，从宏观上研究合环境与人群健康关系的特点，从宏观上研究外环境因素与人群健康的关系。外环境因素与人群健康的关系。 47第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l（一）环境流行病学研究的基本内容和方法（一）环境流行病学研究的基本内容和方法l1 1基本内容：基本内容：l（1 1）研究已知的环境暴露因素对人群的健康）研究已知的环境暴露因素对人群的健康效应。效应。l（2 2）

31、探索引起健康异常的环境有害因素。）探索引起健康异常的环境有害因素。l（3 3）暴露剂量反应关系的研究。）暴露剂量反应关系的研究。48第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l2 2基本方法：基本方法：l（1 1）描述性研究。）描述性研究。l（2 2）分析性研究。）分析性研究。l（3 3）实验性研究。）实验性研究。49第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l（二）环境暴露与健康效应的测量（二）环境暴露与健康效应的测量l1 1暴露测量暴露测量 人体接触某一有害环境因素的人体接触某一有害环境因素的过程称之为过程称之为暴露（暴露（exposureexposure）

32、。测定人体接触。测定人体接触某一环境有害因素的浓度或剂量称为某一环境有害因素的浓度或剂量称为暴露测量暴露测量。50第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l在暴露测量中，被检测的剂量有三种：外剂在暴露测量中，被检测的剂量有三种：外剂量、内剂量和生物有效剂量量、内剂量和生物有效剂量。l(1)(1)环境暴露测量环境暴露测量 l即测量环境的外暴露剂量。通常是测出人群即测量环境的外暴露剂量。通常是测出人群接触的环境介质中某种环境因素的浓度或含接触的环境介质中某种环境因素的浓度或含量，根据人体接触的特征（如接触的时间、量，根据人体接触的特征（如接触的时间、途径等），估计个体的暴露水平。

33、途径等），估计个体的暴露水平。51第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l(2)(2)内暴露剂量测量内暴露剂量测量 l内暴露剂量是指在过去一段时间内机体已吸内暴露剂量是指在过去一段时间内机体已吸收入体内的污染物的量。通过测定生物材料收入体内的污染物的量。通过测定生物材料（血液、尿液等）中污染物或其代谢产物的（血液、尿液等）中污染物或其代谢产物的含量来确定。含量来确定。l(3) (3) 生物有效剂量测量生物有效剂量测量 l生物有效剂量指经吸收、代谢活化、转运、生物有效剂量指经吸收、代谢活化、转运、最终达到器官、组织、细胞、亚细胞或分子最终达到器官、组织、细胞、亚细胞或分子等靶

34、部位或替代性靶部位的污染物浓度。等靶部位或替代性靶部位的污染物浓度。52第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l2 2健康效应测量健康效应测量 l环境流行病学调查应根据研究的目的和需要、环境流行病学调查应根据研究的目的和需要、各项健康效应的可持续时间、受影响的范围、各项健康效应的可持续时间、受影响的范围、人数以及危害性大小等，选取适当的调查对象人数以及危害性大小等，选取适当的调查对象和健康效应指标进行测量和评价。和健康效应指标进行测量和评价。 53第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l(1)(1)健康效应测量的对象健康效应测量的对象 调查人群的选择可调

35、查人群的选择可采用两种方法：采用两种方法：l如果能筛选出高危人群，可以用较小样本的如果能筛选出高危人群，可以用较小样本的特定人群来进行研究。特定人群来进行研究。l采用抽样调查，它是从研究总体中随机抽取采用抽样调查，它是从研究总体中随机抽取部分研究单位所组成的样本进行调查研究，进部分研究单位所组成的样本进行调查研究，进而由样本调查结果来推论总体。而由样本调查结果来推论总体。54第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l(2) (2) 健康效应测量的内容健康效应测量的内容l疾病频率测量：疾病频率测量：常用的指标有：发病率、患常用的指标有：发病率、患病率、死亡率，或各种疾病的专率，

36、各种症病率、死亡率，或各种疾病的专率，各种症状或功能异常的发生率，以及各种人群的专状或功能异常的发生率，以及各种人群的专率，例如年龄或性别专率、某职业人群某病率，例如年龄或性别专率、某职业人群某病专率等。专率等。 55第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l生化和生理功能测量：生化和生理功能测量：反映各种功能的指标和反映各种功能的指标和方法很多，按其手段的类型可分为生理、生化、方法很多，按其手段的类型可分为生理、生化、血液学、免疫学、影象学、遗传学、分子生物血液学、免疫学、影象学、遗传学、分子生物学等的检测指标和方法；按人体器官系统包括学等的检测指标和方法；按人体器官系统包

37、括呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、生殖系统等的功能检测。总之，任何临床的检生殖系统等的功能检测。总之，任何临床的检测指标，环境流行病学都可以借鉴。测指标，环境流行病学都可以借鉴。 56第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l3. 3. 暴露与健康效应评价暴露与健康效应评价: : 以上暴露与健康效以上暴露与健康效应测量的结果，应采用正确的流行病学和卫生应测量的结果，应采用正确的流行病学和卫生统计学的方法进行分析。根据分析数据作出健统计学的方法进行分析。根据分析数据作出健康效应评价和暴露与健康效应关系的评价。在康效应评价和暴露与健

38、康效应关系的评价。在评价中还应注意控制混杂因素的问题和暴露评价中还应注意控制混杂因素的问题和暴露- -效应效应( (反应反应) )关系。关系。57第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l（三）生物标志与环境流行病学（三）生物标志与环境流行病学l生物标志物生物标志物(biological marker)(biological marker)是生物体内是生物体内发生的与发病机制有关联的发生的与发病机制有关联的“关键事件关键事件”的指的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、亚细胞的生化、生理、免疫和体器官、细胞、亚细胞的生

39、化、生理、免疫和遗传等任何可测定的改变。遗传等任何可测定的改变。 58第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l1. 1. 生物标志物的种类生物标志物的种类 l19891989年美国国家科学院年美国国家科学院(NAS)(NAS)将生物标志物将生物标志物分为分为: :l暴露生物标志物暴露生物标志物(biomarkers of exposure) (biomarkers of exposure) l效应生物标志物效应生物标志物(biomarkers of effect) (biomarkers of effect) l易 感 生 物 标 志 物易 感 生 物 标 志 物 ( b

40、i o m a r k e r s o f ( b i o m a r k e r s o f susceptibility)susceptibility)，59第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l2. 2. 生物标志物在环境流行病学中的应用生物标志物在环境流行病学中的应用l（1 1）暴露的精确测量；）暴露的精确测量；l（2 2）早期生物效应的显示；）早期生物效应的显示；l（3 3）宿主易感性的判定；）宿主易感性的判定；60第六节第六节 环境与健康关系研究方法环境与健康关系研究方法l二、环境毒理学研究方法（略）二、环境毒理学研究方法（略）61第七节第七节 健康危险度评价

41、健康危险度评价l健康危险度评价健康危险度评价(health risk assessment, (health risk assessment, HRA)HRA)是按一定的准则，对有害环境因素作用于是按一定的准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应进行综合、定性、定特定人群的有害健康效应进行综合、定性、定量评价的过程。量评价的过程。62第七节第七节 健康危险度评价健康危险度评价l一、危险度评价的基本内容和方法一、危险度评价的基本内容和方法l( (一一) )危害鉴定危害鉴定(hazard identification)(hazard identification)l是健康危险度评价的首要步

42、骤，属于定性评价是健康危险度评价的首要步骤，属于定性评价阶段。目的是确定在一定的接触条件下，被评阶段。目的是确定在一定的接触条件下，被评价的化学物是否会产生健康危害，其有害效应价的化学物是否会产生健康危害，其有害效应的特征是什么？的特征是什么？l健康有害效应一般分为四类：健康有害效应一般分为四类：致癌致癌( (包括体包括体细胞致突变细胞致突变) )性；性；致生殖细胞突变；致生殖细胞突变；发育发育毒性毒性( (致畸性致畸性) )；器官细胞病理学损伤等。器官细胞病理学损伤等。63第七节第七节 健康危险度评价健康危险度评价l( (二二) )暴露评价暴露评价(exposure assessment)(

43、exposure assessment)l暴露评价就是要确定暴露水平（剂量）和暴露暴露评价就是要确定暴露水平（剂量）和暴露人群的特征。人群的特征。l暴露剂量分为外暴露剂量和内暴露剂量。暴露暴露剂量分为外暴露剂量和内暴露剂量。暴露人群的特征包括人群的年龄、性别、职业、易人群的特征包括人群的年龄、性别、职业、易感性等情况。感性等情况。64第七节第七节 健康危险度评价健康危险度评价l( (三三) )剂量剂量- -反应关系的评定反应关系的评定(dose-response (dose-response assessment)assessment)l剂量剂量- -反应关系评定是环境化学物暴露与健康反应关系评定是环境化学物暴露与健康不良效应之间的定量评价，是健康危险度评价不良效应之间的定量评价，是健康危险度评价的核心。的核心。 65第七节第七节 健康危险度评价健康危险度评价l( (